四项护理核心制度

1一、护理查对制度一、医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。每日大查对医嘱一次。2、护士长每周总查对医嘱一次。3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。4、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保存执行单。5、对有疑问的医嘱，必需向医生澄清前方可执行。6、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对前方可执间为抢救当时时间。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必需严格执行“三查八对”制度，操作前核对时让〔如床号、姓名、住院号等〕，以确认患者身份。2、三查：操作前查、操作中查、操作后查3、八对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期。4、备药前要检查药品质量，水剂、片剂留意有无变质，针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。5、针剂药物现用现配，同时使用多种药物时，要留意配伍禁忌，并留意药物的稀释方法，以免发生理化反响。6、摆药后须经其次人核对前方可执行。7、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保存空瓶。8、发药、注射时，病员如提出疑问，应准时查对，无误时方可执行。依据医嘱做好处理，并做好记录。1、备血查对院号、诊断、血型〔含Rh血型〕，做到“输血申请单、配血管、受血者”三者无误，并经患者核实前方可抽血配型。取多人血标本。2、取血查对患者姓名、住院号、血型〔Rh〕；〔条码号〕、血型、血液种类、血袋号、血量、血液有效期；穿插配血报告有无凝集；血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。取血留意事项：取血后马上送回，不允许让他人将血带回。携带取血单、取血箱到检验科取血，不同患者血液不行共同存放。取血过程中留意防震荡，防碰撞，尽量削减晃动〔特别是血小板〕。离去。3、输血查对血型单、血袋标签上的患者信息完全全都。严格执行“三查八对”。三查：查血有效期、查血液质量〔血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损〕、查输血装置是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及穿插〔Rh。两人核对无误后签字。其家属陈述患者姓名及血型，确认无误前方可输入。已备必要时送检。四、手术查对制度住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位〔左、右〕、所带的术前、术中用药以2、全部手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述〔戒指、项链、耳环等〕，交由家属保管。3、查手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。4、查无菌包外、内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全。5、三方核对：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实行“暂停6、器械物品核对：手术开头前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术完毕后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。7、对使用各种手术体内植入物之前，必需具体核对各种标示内容及有效期。手术名称、切除组织，填写病理检验单送检。五、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。2、发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭前在病人床前再查对一次。六、供给室查对制度1、回收后的器械物品：双人查对名称、数量、初步处理状况及完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配置时间、浸泡消毒时间。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量及枯燥度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，摆放方法是否正确；灭菌方法的选择是否正确；灭菌器各种仪表、程序掌握是否符合标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示剂是否变色、有无湿包。器械是否每次灭菌时进展生物学检测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时检查供给室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品:要查对检测合格报告、有效期、包装的完好性。二、护理交接班制度护士长安排，对病员进展分级护理工作。护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。料、试管、标本瓶、注射器、常规器械、被服等，以便于夜班工作。四〕交班中如觉察病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上查询，接班时应由接班者负责。写要简明扼要，有连贯性，运用医学术语，护士长准时检查签字。前交接班，如交待不清不得下班。七〕交班内容：1、病员总数、出入院、转科、转院、手术、死亡、病危、病重人数，对波动的病人均应具体交班。2、医嘱执行状况，各项护理文字记录，各种检查标本采集及各种处置完成状况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者病情，查看患者有无压疮，根底护理完成状况，各种导管固定和通畅状况及专科护理执行状况。4、查看常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5、交接班者共同巡察检查病房是否到达清洁、安静、整齐的要求及各项工作的落实状况。附件：晨会及床头交接班要求、流程晨会交班站位：3晨会交班内容：内容具体、重点突出，医护交接全都。二〕床头交班要求1、交班与接班者共同去病房进展床头交接班。〔下午〕好，您好点了吗？我要下班了，我上白班〔夜班〕，将由我来照看您”等。3、站位：早晨集体交接，接班责任护士站在右侧或患侧，交班者站在患者〔或患侧〕由交班者按程序介绍、交待病人的状况，接班者了解询问病人状况。专科病情交待；5、卧床病人交接程序专科病情；饮食、睡眠等一般状况及留意问题；好吗？”听诊肺部呼吸音、体疗。②皮肤护理交接。③“六洁、四无”。6、当日手术患者交接流程意识及生命体征、体位要求、手术切口敷料及引流状况，患者是否排尿、皮肤完整性。7、次日手术患者交接流程8、危重患者交接流程患者生命体征；本班病情变化及特别治疗；吸氧流量及吸痰频率，引流瓶有无负压；三、分级护理制度综合科分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理力量，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理工作。45一、特级护理〔一〕病情依据〔具备以下状况之一〕1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种简单或者大手术后的患者；4、严峻创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗〔CRRT〕，并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危急，需要严密监护生命体征的患者。〔二〕护理要点1、严密观看患者病情变化，监测生命体征；2、依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、依据医嘱，准确测量出入量；气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；二、一级护理：〔具备以下状况之一〕1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。〔二〕护理要点1、每小时巡察患者，观看患者病情变化；2、依据患者病情，测量生命体征；3、依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；气道护理及管路护理等，实施安全措施；三、二级护理:〔具备以下状况之一〕1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活局部自理的患者。〔二〕护理要点122、依据患者病情，测量生命体征；3、依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、依据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；四、三级护理：〔具备以下状况之一〕1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。〔二〕护理要点132、依据患者病情，测量生命体征；3、依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、供给护理相关的安康指导。四、危重患者抢救工作制度1、抢救工作必需有周密、健全的组织分工，由科主任、护士长负责指挥和救方案并报告领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。2、抢救器材及药品要力求齐全完备，做到“五固定两准时”治理：定人治理、定位放置、定数量品种、定时