医院母婴保健工作制度范本

市第一人民医院母婴保健工作制度部资料妥善保存岗位责任制度一、妇产科医师岗位职责（一）、科主任职责1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防与行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并与时处理差错事故。5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，与时总结经验。6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。7、确定医师轮转、值班和科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。8、参加门诊、会诊、出诊、决定科病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。10、协助做好计划生育工作。11、副主任协助主任负责相应的工作。（二）、主任医师职责1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。1/47/F产前筛查质量监测制度1、产前筛查质量控制由产科、核医学科、超声科共同负责，产科安排专人负责信息收集、整理、报告等工作。2、开展产前筛查工作的人员必须经过卫生行政部门培训，取得相应合格证书。3、产科、核医学科、超声科开展产前筛查工作应严格按照卫生部相关规定开展产前筛查工作，定期进行室质控与室间质评。4、产科门诊应做好产前筛查宣教工作，尊重孕妇知情同意选择权，进行书面告知，签订知情同意书。5、孕妇有下列情形之一的，应当建议其进行产前诊断：羊水过多或者过少的；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；年龄超过35周岁的。6、产科门诊应对对可疑病例和拒绝转诊的阳性病例进行登记、追踪、监测，保证登记率100%。7、产科、核医学科、超声科每年应开展科产前筛查培训工作，培训容记录在科室质量管理手册中，由医务处进行核查。8、产科专门人员应定期将产前筛查情况汇总上报卫生行政部门。产前筛查转诊制度1、我院作为产前筛查机构接受各基层医院转诊的孕妇。2、接受基层医院转诊筛查孕妇是，产前筛查门诊医师应告知筛查的意义、疾病的检出率、假阳性率等，孕妇或其家属知情选择并签署知情书，据不同孕周选择筛查方案。3、对筛查结果为低危孕妇的，应建议孕妇到原建卡医院正常接受产前检查，对有高风险或高危因素的孕妇，医师应给出进一步处置方案。4、对符合产前诊断条件的孕妇，医师应建议其到有产前诊断资质的医疗机构接受产前诊断检查。5、转诊孕妇时，应进行详细登记，并将有关信息报送转诊医疗机构，并注意与该机构保持沟通。转诊流程图接受基层孕妇转诊进行产前筛查接受本院孕妇

接受基层孕妇转诊进行产前筛查接受本院孕妇

产前筛查筛查结果阳性筛查结果阴性/\转有产前诊断转基层医院资质的医院产前门诊随访1F1F追踪随访本院产前分娩结果门诊随访登记并签署知情同意书实施产前筛查登记并签署知情同意书实施产前筛查跟踪观察随访制度1、接受产前筛查孕妇的跟踪、观察、随访工作由产前门诊工作人员负责。2、对接受产前筛查孕妇应建立门诊医疗档案，详细记录孕妇基本信息和产前筛查结果。3、对有高风险或高危因素的孕妇，医师应在其产前保健卡作专门标识，并对其妊娠过程和妊娠结果作跟踪随访和记录。4、跟踪随访的方式主要以门诊随访为主，辅以随访等其它方式，对未正常到门诊随访的孕妇，产前门诊工作人员应与时与其联系沟通。5、跟踪观察随访工作直至孕妇分娩后停止。6、随访档案应在随访工作结束后送病案室保存20年以上。产前筛查标本采集与管理制度1、产前筛查申请单必须认真填写申请单，做到字迹清楚、登记完整准确。2、采集血液标本前应指导孕妇做好采血前准备，要求孕妇避免剧烈活动，采血前4小时勿喝茶或咖啡、抽烟或饮酒，空腹或清淡饮食后采血。3、孕母血清标本采集通过静脉采血。使用一次性无抗凝剂真空采血系统采集。采血时，应尽量统一采血姿势；应尽量在使用止血带1分钟采血，看到回血马上解开止血带；当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。操作过程应注意避免污染、震荡和搞错标本。4、严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明"溶血"字样，提醒医生注意。5、标本容器应标明样本编号和病人。6、标本采集后应在24小时尽快送检。对不能在24小时分析测定的标本，应在采血后8小时尽快处理分离血清，加塞在-20°C下保存。7、接受其他医疗机构转送的筛查样本必须做到：尽量减少运输和储存时间，血清标本应在采集后5个工作日递送，2天必须到达筛查检测机构。运送的温度要保持在零摄氏度以下，必须保证避免标本反复冻融；邮递标本必须用三层包装。8、筛查结果的原始数据和血清标本至少保存一年。血清标本保存于-70C，以备复查。产前筛查数据统计汇总与上报制度1、产前筛查数据统计汇总与上报工作由产前门诊工作人员总负责，超声科、核医学科相关从业人员应配合其完成。2、产前筛查数据包括建卡数、产前筛查数、低危、高风险、高危孕妇数、失访数、接受产前诊断数、产前诊断确诊数、高风险、高危孕妇分娩情况、各项检查数与阳性结果等。3、超声科、核医学科应定期将其检查数据汇总报送产前门诊。4、产前门诊在每月月初汇总数据成报表，报院质控办审核后上报上级卫生主管部门。5、产前门诊应注意对产前筛查数据的分析，如遇重大数据变化等情况应与时报告医务处查找原因，与时纠正。产前筛查会诊与讨论制度1、为保障妇女儿童合法权益，维护孕妇、胎儿健康，所有参与围产期保健的医务人员均须以严谨的态度、细致的工作、耐心的沟通予以认真对待。2、在对孕妇实施产前筛查检查时，如遇与阳性结果，无论检查医师职级高低，均应请其他医师到场进行再次确认无误后方可发出报告。3、检查过程中遇与难以明确结果的情形时，临床、医技科室应保持良好沟通，必要时邀请对方到场会诊。4、遇到困难问题可能涉与三个或三个以上专科时，应由产前门诊报医务处，由医务处组织相关专业人员共同对孕妇进行检诊。5、讨论前产前门诊人员应做好准备工作，如病历、影像资料、各有关检查报告等。经治医师报告病史与检诊情况并提出自己的分析意见，参加人对孕妇情况、下一步须采取的措施、可能存在的问题等作出分析。6、会诊讨论意见应做专页记录，会诊记录保存在产前筛查病历档案中保存。7、对我院不能解决的问题，应建议孕妇到有产前诊断资质的上级医院接受进一步诊治。产科乙肝免疫球蛋白使用管理制度1、本制度所指的乙肝免疫球蛋白指由妇幼保健管理机构免费提供的，用于阻断乙肝母婴传播的特定药物。2、产科应根据一定期限乙肝表面抗原阳性孕产妇数量，结合近年来业务增长速度测算需求量，并与时向妇幼保健管理机构上报药品申领计划。3、乙肝免疫球蛋白由药剂科负责安排专人定期到妇幼保健管理机构领取和更换，药品运送时应使用专门保温设备。药品领取后，由药剂科负责冷藏保管。4、药剂科负责药品管理，定期对药品进行清点，发出药品时应凭产科医师开出的处方并有病区护士长签字，处方应同时附孕产妇乙肝表面抗原检查结果化验单复印件。5、产科医师应掌握乙肝免疫球蛋白免费使用的指征，采用各种方式向家长宣传项目的免费政策（只提供一支免费药品，于出生24小时接种），并在家长签署《乙肝免疫球蛋白免费注射知情同意书》后，开具双处方，由护士长签字后领取药品，由护理人员使用，产科应留存一处方。6、乙肝免疫球蛋白注射后，应在《乙肝疫苗接种卡》和《免费乙肝免疫球蛋白使用登记