内科学名词解释及问答题重点上

内科学名词解说及问答题要点上内科学名词解说及问答题要点上内科学名词解说及问答题要点上Pneumonia肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化要素、免疫损伤、过敏及药物所致Streptococcuspneumonia肺炎链球菌肺炎：急骤起病，以高热、寒颤、咳嗽、血痰、胸痛为特色，X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变CommunityAcquiredPneumonia,CAP社区获取性肺炎：指在社会环境中发生的肺炎，病原体为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体HospitalizedAcquiredPneumonia,HAP医院获取性肺炎：住院时不存在也不处于隐藏而是住院后发生的肺炎，病原体挨次为：肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌COPD慢性拥堵性肺病：以连续气流受限为特色的能够预防和治疗的疾病Chronicbronchitis慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜极其四周组织的慢性非特异性炎症ObstructiveEmphysema拥堵性肺气肿：终末支气管远端的气道弹性减弱，过分膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道四周肺泡壁的损坏ChronicPulmonaryHeartDisease慢性肺原性心脏病：因为慢性肺部疾病和胸廓疾病或肺血管病变所惹起的肺循环阻力增添，肺动脉高压，从而惹起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病Bronchialasthma支气管哮喘：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反响性炎症性疾病Airwayhyperresponsiveness,AHR气道高反响性：指气道对各样刺激因子如变应原、理化要素、运动、药物等表现高度敏感状态Koch现象：结核菌初次其侵入人体，因为机体缺少DTH，也缺少CMI，常常惹起结核菌全身播散感染。第二次侵入人体，因为机体已经开初致敏，故出现强烈的局部反响，病灶趋于限制RespiratoryFailure呼吸衰竭：外呼吸功能严重阻截，致使不可以够进行有效的气体互换，致使缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留而惹起一系列生理功能和代谢阻截的临床综合征CentralPrimaryBronchogenicCarcinoma中央型肺癌：发源于段支气管以上气道粘膜的肺癌称为中央型肺癌。常有于鳞癌、小细胞癌。PeripheralPrimaryBronchogenicCarcinoma四周型肺癌：发源于段支气管或段支气管以下气道粘膜的肺癌成为四周性肺癌。常有于腺癌。Horner综合征：肺尖部的肺癌可入侵或压迫颈交感神经，惹起患侧眼睑下垂、瞳孔减小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异样Heartfailure,HF心衰：心排血量不可以够知足机体代谢的需要，出现以器官、组织血液灌输不足，肺循环和（或）体循环瘀血为主要特色的一种临床综合征Ventricularremodeling心室重塑：在心脏功能受损，心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化cardiacarrhythmia心律失态：心脏激动的发源、频次、节律、传导速度和传导次序等异常RecurrentActivity折返激动：当激动从某处循一条径路传出后，又从另一条径路返回原处，使得该处再次发生激动的现象折返激动，是快速型心律失态发生的重要系统Block传导阻滞：激动到达部为心肌细胞仍处于不该期内可惹起欢乐不可以够下传或传导速度减慢，即称为传导阻滞。PrematureBeat早搏：比基本心律提前出现的异位搏动。也称为期前缩短，按异位激动的发生部位，早搏可分为房早、交界性早搏、室早ParoxysmalTachycardia阵发性心动过速：异位欢乐灶自律性进一步增高或连续的折返激动时，忽然发生连续3个或3个以上早搏，称为阵发性心动过速。可分为阵发性室上性和室性心动过速Pre-excitationSyndrome预激综合征：室上性激动在下传过程中，经过旁道开初激动部分心室肌的一种综合征SinusArrest窦性停搏：窦房结在特定的时间内丧失自律性、不可以够产生激动所惹起的心律失态，又成为窦性静止AtrioventricularBlock，AVB房室传导阻滞：因为房室交界区不该期延伸所惹起的房室传导迟缓或中止的现象IntraventricularBlock室内传导阻滞：心室内束支、分支及心肌广泛病变惹起的传导阻滞SickSinusSyndrome病态窦房结综合征：窦房结及其四周组织病变和功能减退而惹起一系列心律失态的综合征Syncope晕厥：忽然发生短暂意识丧失的一种综合征。其特色是忽然发生，意识丧失机间短，常不可以够保持原有姿势而晕倒，在短时间内快速清醒和罕有后遗症HypertensiveCrisis高血压危象：短期内血压急剧高升，舒张压超出120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象CoronaryAtheroscleroticHeartDisease冠状动脉粥样硬化性心脏病/CHD冠芥蒂/ischemicheartdisease缺血性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔拥堵，致使心肌缺血、缺氧而惹起的心脏病AcuteCoronarySyndrome,ACS急性冠状动脉综合征：因为冠状动脉粥样硬化板块的状态发生了忽然改变，如斑块破碎、血栓形成等，能够致冠状动脉血流拥堵的程度急剧加重。临床表现为不坚固型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死ValvularHeartDisease心脏瓣膜病：心脏瓣膜及其隶属构造因为炎症、缺血性坏死、退行性改变、先本性发育畸形、结缔组织病、黏液瘤样变性及创伤等原由造成的以瓣膜增厚，粘连，纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭小和（或）封闭不全为主要临床表现的一组心脏病Orter综合征：因为风湿性心脏病二尖瓣狭小惹起左房显然扩大，支气管淋奉承肿大和肺动脉扩大压迫左边喉返神经所致的声音沙哑VariantAnginaPectoris变异型心绞痛：因为冠状动脉所致，几乎完满都在静息状态下无体力劳动或情绪激动等诱因，常陪伴ST段抬高表现。常并焦虑性心肌梗死和严重的心律失态，包含室性心动过速、室颤、猝死Stableanginapectoris坚固型心绞痛：也称劳力性心绞痛，是冠状动脉固定性严重狭小基础上，因为心肌负荷的增添惹起心肌急剧的、临时的缺血缺氧的临床综合征Acceleratedanginapectoris恶化型心绞痛：在相对坚固的劳力性心绞痛基础上心绞痛渐渐增添，悲伤更强烈，时间更长远或更屡次Graham-Steel杂音：因为二尖瓣狭小惹起的肺动脉相对扩大，肺动脉瓣相对封闭不全，故可在肺动脉瓣听诊区闻及舒张期递减型痛惜性杂音Musset征：头部随心搏而晃动，脉压增大，见于慢性主动脉瓣封闭不全Traube征：股动脉枪击音，脉压增大，见于慢性主动脉瓣封闭不全Mueller征：缩短期悬雍垂搏动，脉压增大，见于慢性主动脉瓣封闭不全Duroziez征：股动脉近段加压时闻及缩短期杂音和远端加压时闻及舒张期杂音，见于慢性主动脉瓣封闭不全Quincke征：毛细血管搏动征，见于慢性主动脉瓣封闭不全Austin-Flint杂音：因为主动脉瓣封闭不全，舒张末期左室压力增大，二尖瓣瓣叶抬高，产生二尖瓣相对性狭小，血液快速前向流过产生心尖区舒张中、后期递减型滚筒样杂音InfectiveEndocarditis，IE感染性心内膜炎：因为病原微生物循血性门路惹起的心内膜、心瓣膜或周边大动脉内膜的感染并伴有赘生物的形成。依据病情合病程可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎Cardiomyopathies心肌病：归并有意脏供能阻截的心肌疾病，包含扩大型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失态性右室心肌病、未分类的心肌病、特异性心肌病DilatedCardiomyopathy扩大型心肌病：以左心室或双心室心腔扩大和缩短功能阻截为主的心肌病，产生充血性心力弱竭HypertrophicCardiomyopathy肥厚型心肌病：以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特色，以左心室血液充盈受限，舒张期适应性降落为基本病态的心肌病RestrictiveCardiomyopathy限制型心肌病：以一侧或两侧心室充盈第一和舒张期容量降低为特色，缩短功能和室壁厚度正常或凑近正常，间质纤维化的心肌病Acutemyocardialinfarction,AMI急性心肌梗死：因为冠脉闭塞，血流中止，被供心肌发生长远缺血致使的心肌坏死AcutePericarditis急性心包炎：因为心包脏层和壁层急性炎症惹起的以胸痛、心包摩擦音为特色的综合征ConstrictivePericarditis缩窄性心包炎：心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环阻截的临床征象Kussmaul征：患者有腹水、肝肿大、颈静脉怒张，吸气时颈静脉更为充盈。见于大批心包积液、慢性缩窄性心包炎Acuteglomerulonephritis,AGN急性肾小球肾炎：以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病Rapidlyprogressglomerulonephritis,RPGN急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在初期出现少尿性急性肾衰竭为临床特色，病理种类为新月体性肾小球肾炎的一组疾病Chronicglomerulonephritis慢性肾小球肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不一样样，病情迁延，病变迟缓进展，有不一样样程度的肾功能减退，最后将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病NephroticSyndrome肾病综合征：各样原由惹起的大批蛋白尿（>3.5g/d），低白蛋白血症（<30g/L），显然水肿和（或）高脂血症GlomerularFilitrateMembrane肾小球滤过膜：由有孔的毛细血管内皮、基底膜和脏层上皮细胞足突间裂孔构成。NephriticSyndrome肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特色的综合征。Latentglomerulonephritis隐蔽型肾小球肾炎：无水肿、高血压及肾功能伤害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球疾病Chronicrenalfailure,CRF慢性肾衰竭以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和浑身各系统症状为表现的一种临床综合征Chronickidneydisease,CKD慢性肾脏病各样原由惹起的肾脏构造和功能阻截≥3个月或不明原由的GFR降落（<60ml/min）超出3个月Non-selectiveProteinuria非选择性蛋白尿：病变使过滤膜孔异样增大或肾小球毛细血管壁严重损坏，使血管中各样分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿。溢出性蛋白尿：血中低分子量的异样蛋白增添，经肾小球滤过而又未能被肾小管所有重汲取所致。肾小球积聚病：异样蛋白积聚在肾小球内，惹起炎症反响和（或）肾小球硬化。积聚的异常蛋白平常为免疫球蛋白及其片断，临床上包含一组疾病，如肾淀粉样变，冷球蛋白血症，轻链积聚病。IgANephropathyIgA肾病：以屡次发生的肉眼血尿或镜下血尿，系膜区IgA积聚或IgA沉积为主为特色的肾小球疾病。是我国肾小球源性血尿的最常有病因。ChronicRenalFailure慢性肾衰竭：各样原由致使肾脏慢性进行性伤害，使其不可以够为之基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱均衡纷乱以及某些内分泌功能异样等表现为特色的一组综合征。Nephrogenicbonedisease肾性骨病：因为慢性肾衰竭所致的骨伤害，依据病理种类可分为：（1）高转变性骨病：表现为纤维性骨炎，也可同时伴有骨质松弛和骨硬化（2）地转变性骨病：表现为骨融化和骨质减少（3）混淆型骨病Acuteorganicphosphorusinsecticidespoisoning,AOPIP急性有机磷杀虫药中毒：指OPI进入人体内控制AChE活性，惹起体内生理效应部位Ach大批储存，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征Muscarinicsign毒蕈碱样症状：M样症状，圆滑肌痉挛表现为缩瞳、腹痛、腹泻；括约肌废弛表现为大小便失禁；腺体分泌增添表现为大汗、哭泣和流涎；气道分泌物增添表现为咳嗽、气促、呼吸困难，双肺啰音Nicotinicsigns烟碱样症状：N样症状，肌纤维抖动、浑身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪Intermediatesyndrome中间综合征：发生在重度OPI中毒后24-96小时及复能药用量不足的患者，经治疗胆碱能危象消逝、意识清醒或未恢复，忽然出现曲颈肌和四肢近端肌无力等反跳现象：乐果或马拉硫磷中毒患者病情好转后，在多天至一周后可忽然恶化，可再次出现OPI急性中毒症状或忽然死亡阿托品化：直到患者M样症状消逝，出现口干、皮肤干燥，心率增快和湿啰音消逝慢性肺源性心脏病诊疗、急性加重期治疗？诊疗：患者有慢支、肺气肿、其余肺胸疾病或肺血管病变，因此惹起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有意电图、X线表现，再参照心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其余检查，能够作出诊疗。治疗：（1）控制感染要踊跃有效，为很重要举措。可依据痰涂片革兰染色采用敏感抗生素。2）畅达呼吸道，改良呼吸功能。纠正缺氧和二氧化碳潴留。3）控制心力弱竭，肺芥蒂患者一般在踊跃控制感染后，心衰症状可有改良①利尿②正性肌力药③血管扩大剂4）控制心律失态，在抗感染后，心律失态可缓解或消逝，连续存在可选择药物治疗。5）增强护理工作。冠芥蒂的临床分型?1）慢性冠脉病/慢性心肌缺血综合征：坚固型心绞痛、缺血性心肌病、隐蔽型冠芥蒂2）急性冠脉综合征：不坚固型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死肾小球疾病水肿分类？1）肾病性水肿：主要因为血浆蛋白过低，血浆胶体浸透压降低，液体从血管内浸透组织间液产生水肿2）肾炎性水肿：主假如因为肾小球率过滤降落，而肾小球重汲取功能基本正常造成“球管失衡”和肾小球滤过分数降落致使水钠潴留慢性呼吸衰竭的治疗举措？1．成立畅达的气道2．氧疗3．增添通胸襟、减少CO2潴留，呼吸欢乐剂4．纠正酸碱均衡失调解电解质纷乱。5．抗感染治疗呼吸道感染常惹起呼衰。6．营养支持急救时应常例给鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，以及适合多种维生素和微量元素的饮食；7．常见的归并症是慢性肺源性心脏病、右心功能不全，急性加重时可能归并消化道出血、休克和多器官功能衰竭等，应踊跃防治。典型支气管哮喘诊疗依据？1）屡次发生的喘气、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2）发生时在双肺可闻及散在洋溢性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延伸。3）上述症状可经治疗或自行缓解。4）症状不典型者最少应有以下三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或日夜颠簸率≥20%。5）除外其余疾病所惹起的喘气、胸闷和咳嗽。哮喘非急性发生期的治疗主要目的？防备哮喘再次急性发生1）间歇至轻度依据个体差别吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂以控制症状。小剂量茶碱口服也能达到疗效。亦可考虑每天定量吸入小剂量糖皮质激素。2）中度按需吸入β受体激动剂，见效不好时改用口服控释片，口服小剂量控释氨茶碱外，可加用白三烯拮抗剂，其余可加用抗胆碱药。每天定量吸入糖皮质激素(200～600mg／d)。（3）重度应规律吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂或茶碱控释片肺结核分类及化疗原则？原发型肺结核(2)血行播散型肺结核(3)继发型肺结核1)浸润性肺结核2)空洞性肺结核结核球4)干酪样肺炎5)纤维空洞性肺结核(4)结核性胸膜炎(5)其余肺外结核(6)菌阴肺结核。原则：初期、规律、全程、适合、结合胸腔积液病因？1．胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心衰2．胸膜毛细血管通透性增添如胸膜炎症，结缔组织病，产生胸腔溢出液。3．胸膜毛细血管胶体浸透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征4．壁层胸膜淋巴引流阻截5．伤害所致胸腔内出血，主动脉瘤破碎、食管破碎慢性心力弱竭的诱因？1）感染呼吸道感染是最常有，最重要的诱因2）心律失态，心房抖动等快速性心律失态以及严重的迟缓性心律失态均可惹起心力弱竭。3）水电解质纷乱血容量增添如摄取钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。4）过分体力劳苦或情绪激动如妊娠后期及临盆过程5）治疗不妥如不适合停用洋地黄类药物或降压药，利尿过分等。6）原有意脏病变加重或并发其余疾病如冠芥蒂发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，归并甲状腺功能亢进或贫血等。心功能的分级？级：患有意脏病但活动量不受限制，平常一般活动不惹起疲备、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者体力活动显然受限，歇息时无自觉症状，但平常一般活动下可出现疲备、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动显然受限，小于平常一般活动即惹起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不可以够从事任何体力活动。歇息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。原发性高血压分组？低度危险组：高血压1级，不伴有危陡峭素，治疗以改良生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级伴有1-2个危陡峭素或高血压2级不伴有或伴有不超出2个危陡峭素者。治疗除改良生活方式外，赏赐药物治疗。高度危险组：高血压1-2级伴最少3个危陡峭素，必然药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1—2级伴靶器官及有关的临床疾病者(包含糖尿病)，必然赶快赏赐增强治疗。肾小球疾病时产生蛋白尿系统？肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞构成，主要作用为（1）分子屏障：肾小球滤过膜仅赞成较小蛋白质分子经过（2）电荷屏障：内皮及足细胞膜涎蛋白，而基底膜含硫酸类肝素，使肾小球滤过膜带负电，阻截带负电的血浆蛋白滤过。任一屏障损坏都会惹起蛋白尿不坚固型心绞痛主要临床表现？症状：惹起心绞痛的体力活动阈值忽然或长远降低；心绞痛发生频次、连续时间和严重程度增添；出现静息或夜间胸痛；胸痛放射至四周新部位；发生时伴有新的有关症状体征：一过性第三心音或第四心音，以及因为二尖瓣反流惹起的一过性缩短期杂音高血压性心脏病诊疗依据？高血压病史、左室肥大凭证ACEI的主要系统及代表药？作用系统：（1）经过控制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而控制RAAS（2）经过控制缓激肽降解而增强缓激肽活性缓和激肽介导的前列腺素生成，发挥扩血管作用（3）经过降低神经—体液代偿的不利影响，改良心室重塑代表药：卡托普利、贝那普利、培哚普利冠芥蒂典型心绞痛的悲伤特色及发生时心电图表现？悲伤特色：（1）部位主要在胸骨体今后，涉及心前区，有手掌大小范围（2）性质常为压迫、发闷或缩短性，也会有灼烧感（3）诱出处体力劳动或情绪激动所惹起（4）连续时间多为3-5分钟，极少超出半小时（5）缓解方式停止惹起活动或舌下含服硝酸甘油可缓解心电图表现：出现心肌缺血的ST段压低≥0.1mV急性心肌梗死发生期心电图：1．特色性改变ST段抬高性MI者其心电图表现特色为：（1）ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区四周心肌伤害区的导联上出现；（2）宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；（3）T波倒置，在面向伤害区四周心肌缺血区的导联上出现。在背向MI区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。非ST段抬高性MI者心电图有2各样类：①无病理性Q波，有广泛性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下MI所致。②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。慢性支气管炎临床分型和分期？1）分型分为纯真型和喘气型两型。纯真型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘气型除有咳嗽、咳痰外还有喘气，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时显然。2