类风湿性关节炎典型课件

类风湿性关节炎RheumatoidArthritisRA

护理学院：庄金颜类风湿性关节炎RheumatoidArthritis1一、概述是一种主要侵犯关节，以慢性、对称型、周围性多关节性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。临床表现为关节疼痛、肿胀，功能下降。发病率为0.32％–0.36％。一、概述是一种主要侵犯关节，以慢性、对称型、周围性多2二、病因不清楚某些感染因子遗传倾向：同卵双胎中发病率占15％具易感基因，HLA－DR4二、病因不清楚3三、发病机制抗原（感染因子）T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏三、发病机制抗原（感染因子）T淋巴4四、病理改变急性期细胞浸润，小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质水肿，中性粒细胞浸润。慢性期滑膜增厚，形成绒毛状突起，伸向关节腔内，严重者可侵入软骨和软骨下骨质。基本病理改变－滑膜炎四、病理改变急性期慢性期基本病理改变－滑膜炎5类风湿性关节炎典型课件6四、病理改变绒毛的破坏性极大，是造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的基础。血管炎性病变类风湿结节四、病理改变绒毛的破坏性极大，是造成关节破坏、关节畸形和功能7五、临床表现：女性多见，好发于35－50岁。隐匿性起病，乏力、低热，不适，体重下降。少数起病较急，数天出现多个关节症状。五、临床表现：女性多见，好发于35－50岁。82、关节改变：晨僵：痛与压痛：关节肿胀：关节畸形特殊关节受累：颈椎，肩、髋关节，颞颌关节关节功能障碍五、临床表现：2、关节改变：五、临床表现：9RA的关节炎特点:

对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.常见RA手关节畸形有五种:

尺侧偏移(ulnardeviation)天鹅颈畸形(swan-neckdeformity)钮扣花畸形(boutonnieredeformity)槌状指畸形(mallet-fingerdeformity)望远镜手(opera-glasshand)五、临床表现：RA的关节炎特点:五、临床表现：10关节改变关节改变11类风湿性关节炎典型课件12类风湿性关节炎典型课件13类风湿性关节炎典型课件143、关节外表现：类风湿结节：对称、质硬无压痛、大小不一类风湿血管炎：肺、肺间质病变、胸膜炎、心包炎、CNS、脊髓受压、周围神经炎五、临床表现：3、关节外表现：五、临床表现：15类风湿结节类风湿结节164、胃肠道5、肾脏：肾淀粉样变性6、血液系统：贫血、粒细胞减少、血小板减少。7、干燥综合症五、临床表现：4、胃肠道五、临床表现：17六、实验室检查：Blood－R：贫血、PLT血沉、C反应蛋白RF因子免疫复合物和补体关节滑液检查关节X－ray：具诊断、分期意义I骨质疏松III关节面出现凿样改变II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直类风湿结节活检六、实验室检查：Blood－R：贫血、PLT18七、诊断要点1987年美国风湿病协会测定。晨僵持续至少1个小时（每天）>6周2－3个以上关节肿胀>6周腕、掌指、近指关节肿胀>6周对称性关节肿胀>6周皮下结节X－ray改变RF>1:20具备以上4项者即可确诊。七、诊断要点1987年美国风湿病协会测定。19八、治疗要点治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。3、促进损伤修复。

一般性治疗：急性期：制动恢复期：功能锻炼，理疗。八、治疗要点治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。20八、治疗要点药物治疗：关节置换活滑膜切除术

非甾体类消炎药：（NSAID）慢性抗风湿类药：甲氨蝶呤、雷公藤等皮质激素：Pridesion

30－40mgQd－10mg维持八、治疗要点药物治疗：非甾体类消炎药：（NSAID）21九、常用护理诊断、措施及依据有废用综合症的危险：1、饮食：营养丰富、清淡、易消化，忌辛辣刺激性食物2、休息和体位：活动期卧床休息，置关节于功能位3、晨僵：注意保暖及关节活动4、预防关节废用：肌体主动及被动活动、理疗、按摩等5、鼓励病人自我护理九、常用护理诊断、措施及依据有废用综合症的危险：22十、健康指导1、疾病的指导。2、避免各种诱因。3、注意休息和坚持治疗性锻炼。4、坚持服药治疗，减少复方。5、复发时及时就诊，定期复查。十、健康指导1、疾病的指导。23十一、预后发展各异：10％呈自限性，可自然缓解。15％发展迅速，1～2年进入骨质破坏。发作、缓解交替－关节畸形。死亡原因：内脏血管炎、感染、淀粉样变性。1990年美国风湿协会统计：患病10年者50％不同程度致残患病17年者80％中度致残十一、预后发展各异：24再见再见25

类风湿性关节炎RheumatoidArthritisRA

护理学院：庄金颜类风湿性关节炎RheumatoidArthritis26一、概述是一种主要侵犯关节，以慢性、对称型、周围性多关节性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。临床表现为关节疼痛、肿胀，功能下降。发病率为0.32％–0.36％。一、概述是一种主要侵犯关节，以慢性、对称型、周围性多27二、病因不清楚某些感染因子遗传倾向：同卵双胎中发病率占15％具易感基因，HLA－DR4二、病因不清楚28三、发病机制抗原（感染因子）T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏三、发病机制抗原（感染因子）T淋巴29四、病理改变急性期细胞浸润，小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质水肿，中性粒细胞浸润。慢性期滑膜增厚，形成绒毛状突起，伸向关节腔内，严重者可侵入软骨和软骨下骨质。基本病理改变－滑膜炎四、病理改变急性期慢性期基本病理改变－滑膜炎30类风湿性关节炎典型课件31四、病理改变绒毛的破坏性极大，是造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的基础。血管炎性病变类风湿结节四、病理改变绒毛的破坏性极大，是造成关节破坏、关节畸形和功能32五、临床表现：女性多见，好发于35－50岁。隐匿性起病，乏力、低热，不适，体重下降。少数起病较急，数天出现多个关节症状。五、临床表现：女性多见，好发于35－50岁。332、关节改变：晨僵：痛与压痛：关节肿胀：关节畸形特殊关节受累：颈椎，肩、髋关节，颞颌关节关节功能障碍五、临床表现：2、关节改变：五、临床表现：34RA的关节炎特点:

对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.常见RA手关节畸形有五种:

尺侧偏移(ulnardeviation)天鹅颈畸形(swan-neckdeformity)钮扣花畸形(boutonnieredeformity)槌状指畸形(mallet-fingerdeformity)望远镜手(opera-glasshand)五、临床表现：RA的关节炎特点:五、临床表现：35关节改变关节改变36类风湿性关节炎典型课件37类风湿性关节炎典型课件38类风湿性关节炎典型课件393、关节外表现：类风湿结节：对称、质硬无压痛、大小不一类风湿血管炎：肺、肺间质病变、胸膜炎、心包炎、CNS、脊髓受压、周围神经炎五、临床表现：3、关节外表现：五、临床表现：40类风湿结节类风湿结节414、胃肠道5、肾脏：肾淀粉样变性6、血液系统：贫血、粒细胞减少、血小板减少。7、干燥综合症五、临床表现：4、胃肠道五、临床表现：42六、实验室检查：Blood－R：贫血、PLT血沉、C反应蛋白RF因子免疫复合物和补体关节滑液检查关节X－ray：具诊断、分期意义I骨质疏松III关节面出现凿样改变II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直类风湿结节活检六、实验室检查：Blood－R：贫血、PLT43七、诊断要点1987年美国风湿病协会测定。晨僵持续至少1个小时（每天）>6周2－3个以上关节肿胀>6周腕、掌指、近指关节肿胀>6周对称性关节肿胀>6周皮下结节X－ray改变RF>1:20具备以上4项者即可确诊。七、诊断要点1987年美国风湿病协会测定。44八、治疗要点治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。3、促进损伤修复。

一般性治疗：急性期：制动恢复期：功能锻炼，理疗。八、治疗要点治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。45八、治疗要点药物治疗：关节置换活滑膜切除术

非甾体类消炎药：（NSAID）慢性抗风湿类药：甲氨蝶呤、雷公藤等皮质激素：Pridesion

30－40mgQd－10mg维持八、治疗要点药物治疗：非甾体类消炎药：（NSAID）46九、常用护理诊断、措施及依据有废用综合症的危险：1、饮食：营养丰富、清淡、易消化，忌辛辣刺激性食物2、休息和体位：活动期卧床休息，置关节于功能位3、晨僵：注意保暖及关节活动4、预防关节废用：肌体主动及被动活动、理疗、按摩等5、鼓励病人自我护理九、常用护理诊断、措施及依据有废用综合症的危险：47十、健康指导1、疾病的指导。2、避免各种诱因。3、注意休息