药剂科灾害脆弱性分析

药剂科灾害脆弱性分析一、确定主题我院是目前本区唯一的一所二级甲等综合医院，每天的门诊量较大，在日常工作中，药剂科各部门随时都要面对各种各样的突发事件和可能的灾害，为提高药剂科工作人员对科室突发事件的应变能力，切实做到“早发现、早报告、早评价、早控制”，防止各种突发事件的发生，为突发事件应急管理提供一个完整的、操作性强的具有统领性质的文件。并且在突发事件发生时，能提供切实可行的方式方法，动员组织必要力量保障和救援力量，提供善后恢复的操作程序，及时控制和最大限度地减轻事件造成的危害和影响，维护科室、医院和社会的和谐稳定，制定药剂科应急预案。二、组成团队成立药剂科灾害脆弱性分析小组，参与人员如下：王丽丽、王丽芳、张敏、林美芳、蔡文娟、董文杰、胡文燕、王靓、姜静、叶青三、分析并列出可能发生的危害经科室讨论，根据药剂科的工作性质及范围可能涉及的危险事件列举自然灾害事件、技术类事故、人员类伤害、危险品伤害等共四类二十项。四、团队进行风险评价打分1、危害事件确定标准：对每件事件发生的可能性及严重性设定评分标准，制成“上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析调查表”，向小组成员下发调查表。2、问卷调查情况：下发10份，收回10份五、计算危害相关风险值将收回调查表中各项危险事件个人预估的相对风险值进行平均值计算并进行排名，列出小组成员认为相对风险值较高的危险事件制作科室应急预案。具体数值见灾害脆弱性分析汇总表。六、评估结果将RISK值由高到低排序，选择RISK值前八位作为优先改进。最终确定药剂科应急预案选题：假、劣药、调剂错误药品导致人身损害的处置预案、药剂科特殊管理药品突发应急预案、输液反应应急预案及程序、紧急中毒应急预案、重大突发事件大规模调集应急药品应急预案、药剂科信息系统故障应急预案、药剂科停电应急预案、药剂科火灾应急预案。七、原因分析“凡事预则立，不预则废”，而任何突发事件发生后均需要决策、制度、组织为辅助开展救治工作，故对该类事件形成药剂科整体规划，针对每次突发事件，在总体布局基础上做具体部署，以减少事件发生后的准备时间，减少灾害造成的影响。针对各药房突发性事件，我科有三个药房分别面向门诊和住院患者开展调剂工作，调剂人员较多，审方、调配、发药工作步骤繁琐，每天面临的患者不固定，窗口的波动性较强，影响工作正常有序进行的因素较多，所以药房工作也是我科有可能面临灾害性影响的主要部门。1、假、劣药、调剂错误药品导致人身损害：我科主要负责开展医院的药事工作，组织药品的采购、调配及开展临床药学为临床、患者提供安全的药学服务。在采购环节对供货资质合法性的审核疏漏以及对药品验收和储存的不严格，均会造成药品质量危害。我科人员承担着全院门诊及住院患者药品的调剂工作，部门设置分散、人员不足、工作量大，但凡知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统缺陷等均有可能造成调剂差错。这些用药错误都会影响本医疗机构的信誉，造成患者人身损害增加医疗费用。2、特殊管理药品：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品，这类药品作用剧烈，一旦发生不当容易造成滥用、成瘾现象，对人体健康造成严重伤害，并且可能引起社会不稳定，犯罪率也会随之上升。我科负责该类药品的采购、储存及调配工作，非正常工作时间，药库无人员值守、药房仅一人在岗，储存安全性存在隐患。特殊药品的使用剂量要求严格，对调剂人员审方要求较高，任何环节的纰漏造成的危害较普通药品更为严重。3、输液反应:我国是一个输液大国，医院聚集了大量的输液人群。菌群、热原、PH、渗透压及制备中添加的抑菌剂，以及临床中使用时间、顺序、配伍、滴速等均会造成输液反应。静脉给药是所有给药途径中风险最高的一种，一旦发生输液反应，作用也较迅速，对人体危害较强，抢救不及时更有可能造成生命危险。4、紧急中毒:我院面对的病患多为乡镇人员，该类人员对接触药物、工业废物、农药乃至有些食物引起中毒的意识不是很强，而该类事件发生后对毒物的理化性质、危险度评估，对抢救时间的争取及抗毒药品的选择也较严格。我院每年也都会接收一些食物中毒及农药中毒的病患，对于相关涉及的药品我院常规储备，但使用频率及数量均不大，药师对救治过程及药品知识的掌握程度也有待提高。5、重大突发事件大规模调集应急药品：我院承担着全院药品的采购工作，所有的突发事件发生后，为保证医疗救护工作及药学服务质量的顺利完成，药品保障也是其中核心的支柱，药剂科工作人员有责任与义务避免突发事件可能造成的药品供应紧缺或不足现象。突发事件发生后药品采购、调剂及临床药学各部门应能迅速进入角色，有序开展工作。6、信息系统故障：我院近几年信息系统发展较快，从患者门诊就诊到入住院、处方及医嘱的开具、收费、检查、取药等均采用信息化管理。医院所有门诊、住院患者的就诊信息都在电脑中，如果信息系统瘫痪或数据丢失很有可能导致患者信息外泄、会给医院和病人带来不便，医院处方及医嘱均采用电子化，并且每天门诊量近1000，信息系统故障会造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等情况。7、停电：患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路障碍会导致供电中断现象。我院目前实行电子处方，住院医嘱实行排药制，所有接收药品信息均借助网络，停电会造成信息设备的中断。同时由于药品储存的特殊性，我科存在大批量需冷藏及阴凉储存的药品，中药配方颗粒对空间温湿度的要求也较高，部分中药饮片还需为患者提供粉碎、切片等服务，一旦发生停电，冷库、冰箱、空调、除湿机、粉碎机等设备均无法正常运行，给药品储藏及调剂工作带来巨大不便。8、火灾：药剂科因为药品库存多，平常保管需要特殊的储存条件，空调、冷库、冰箱等用电设备较多。库房内部药品码垛、物资多，平时用电量大，易引起电路短路等引发火灾。我科药房针对全院患者，疏散人数多、扑救难度大，火势容易蔓延扩大。我科人员构成中女职工占了绝大多数，一旦发生火灾，情绪易波动，战斗力发挥困难。近年来我国医院重特大火灾事故报道时有发生，发生火灾势必造成重大财产损失和人员伤亡。八、改进计划针对上述事件制定科室预案，要求科室人员通过培训熟悉预案，不定期进行演练，能尽量采取措施规避灾害发生的可能，分析本科室风险，进行总结改进。一旦发生类似事件，能迅速稳定情绪，有步骤可遵，无急可应、有急能应、应之有效。附件1：上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析调查表附件2：上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析汇总表附件1：上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析调查表上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析调查表评分人：危险事件可能性严重性发生概率人力影响资产影响运营影响准备工作内部响应外部响应评分标准0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高自然灾害事件强雷暴洪水火灾流行病爆发技术类事故电力故障通讯故障内部火灾信息系统故障输液反应化疗药液泄露人员类伤害突发事件大规模调配药品大规模伤害事件（外伤/感染）暴力医疗纠纷假、劣药，调剂错误药品导致人身损害特殊药品流失、被盗人员不足危险品伤害药品安全危害事件食品安全危害事件中毒事件危险品暴露附件2药剂科灾害脆弱性分析汇总表灾害脆弱性汇总表排名分类危险事件可能性严重性RISK值0-100%1技术类事故信息系统故障2.510.448.15%2技术类事故输液反应2.27.530.56%3技术类事故内部火灾1.97.626.74%4人员类伤害突发事件大规模调配药品1.48.421.78%5技术类事故电力故障2.3521.30%6人员类伤害特殊药品流失、被盗1.38.720.94%7人员类伤害假、劣药，调剂错误药品导致人身损害1.3819.26%8危险品伤害中毒事件1.36.214.93%9技术类事故化疗药液泄露0.98.714.50%10自然灾害事件流行病爆发17.413.70%11人员类伤害暴力医疗纠纷0.96.611.00%12人员类伤害人员不足159.26%13危险品伤