精神科护理记录书写问题资料课件

精神科护理记录书写问题寇耀时精神科护理记录书写问题1护理记录的定义指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料的总和⊥包括体温单、医嘱单医嘱执行童、临床护理记录单芋木护理记景单等。是医疗文件的一部分,是护士对病人病情观察到的结果及进行的护理过程的观记录共医务人确不盛怪改医疗拉理指施。同时积累起来的记录,可以看出病人病情演变的过程。护理记录的定义2护理文件书写的依据国务院颁布的“医疗事故处理条例”涉及的护理文件书写有关的条款有第8、9、10条:护理文件书写的依据3“条例”第8条规定:医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的要求,书写并妥善保管病历资料。应抢救急危重患者,不能及时书写病历的,有关医务人员应该在抢救结束后具实补记并加以注明。“条例”第8条规定:4“条例”第9条规定:严禁涂改、伪造、藏匿、销毁或者抢夺病历资料“条例”第9条规定:5“条例”第10条规定:患者有权复印或者复制其门诊病历住院体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学印象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。“条例”第10条规定:6护理文件书写的依据《病历书写基本规范》:《病历书写基本规范》共4章36条,涉及护理文件的基本要求1-10条,门急诊病历有12、15条,住院病历16、23、29、31等条,都是护理文件书写的指南护理文件书写的依据7护理记录的意义1、护理记录在临床实践中的重要作用为协助医疗诊断、观察诊疗效果、调整治疗方案、及早发现并发症、及时调整护理措施提供重要依据。在保证诊疗护理工作的完整性、连贯性方面起到了信息沟通的作用,加强了医护之间的合作性写协调性。护理记录的意义8护理记录的意义2、护理记录为教学与科研提供资料一份标准完整的护理记录是体现护理理论在实践中的具体应用,是教学的最好教材。特殊病例可作护理个案分析,是护理科研的重要资料,对回顾性研究更有其引用与参考价值护理记录的意义9护理记录的意义3、护理记录的质量反应护理人员素质及医院护理管理水平通过护理记录质量的高低,可反映出医院护理人员基础知识、基本理论、专科知识、人文学科知识、沟通技巧等方面的水平,通过护理人员素质的高低,可反应出医院护理管理质量的高低。护理记录的意义10精神科护理记录书写问题资料课件11精神科护理记录书写问题资料课件12精神科护理记录书写问题资料课件13精神科护理记录书写问题资料课件14精神科护理记录书写问题资料课件15精神科护理记录书写问题资料课件16精神科护理记录书写问题资料课件17精神科护理记录书写问题资料课件18精神科护理记录书写问题资料课件19精神科护理记录书写问题资料课件20精神科护理记录书写问题资料课件21精神科护理记录书写问题资料课件22精神科护理记录书写问题资料课件23精神科护理记录书写问题资料课件24精神科护理记录书写问题资料课件25精神科护理记录书写问题资料课件26精神科护理记录书写问题资料课件27精神科护理记录书写问题资料课件28精神科护理记录书写问题资料课件29精神科护理记录书写问题资料课件30精神科护理记录书写问题资料课件31精神科护理记录书写问题资料课件32精神科护理记录书写问题资料课件33精神科护理记录书写问题资料课件34精神科护理记录书写问题资料课件35精神科护理记录书写问题资料课件36精神科护理记录书写问题资料课件37精神科护理记录书写问题资料课件38精神科护理记录书写问题资料课件39精神科护理记录书写问题资料课件40精神科护理记录书写问题资料课件41精神科护理记录书写问题资料课件42精神科护理记录书写问题资料课件43精神科护理记录书写问题资料课件44精神科护理记录书写问题资料课件45精神科护理记录书写问题资料课件46精神科护理记录书写问题资料课件47精神科护理记录书写问题资料课件48精神科护理记录书写问题资料课件49精神科护理记录书写问题资料课件50精神科护理记录书写问题资料课件51精神科护理记录书写问题资料课件52精神科护理记录书写问题资料课件53精神科护理记录书写问题资料课件54精神科护理记录书写问题资料课件55精神科护理记录书写问题资料课件56精神科护理记录书写问题资料课件57精神科护理记录书写问题资料课件58精神科护理记录书写问题资料课件59精神科护理记录书写问题资料课件60精神科护理记录书写问题资料课件61精神科护理记录书写问题资料课件62精神科护理记录书写问题资料课件63精神科护理记录书写问题资料课件64精神科护理记录书写问题资料课件65精神科护理记录书写问题资料课件66精神科护理记录书写问题资料课件67精神科护理记录书写问题资料课件68精神科护理记录书写问题寇耀时精神科护理记录书写问题69护理记录的定义指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料的总和⊥包括体温单、医嘱单医嘱执行童、临床护理记录单芋木护理记景单等。是医疗文件的一部分,是护士对病人病情观察到的结果及进行的护理过程的观记录共医务人确不盛怪改医疗拉理指施。同时积累起来的记录,可以看出病人病情演变的过程。护理记录的定义70护理文件书写的依据国务院颁布的“医疗事故处理条例”涉及的护理文件书写有关的条款有第8、9、10条:护理文件书写的依据71“条例”第8条规定:医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的要求,书写并妥善保管病历资料。应抢救急危重患者,不能及时书写病历的,有关医务人员应该在抢救结束后具实补记并加以注明。“条例”第8条规定:72“条例”第9条规定:严禁涂改、伪造、藏匿、销毁或者抢夺病历资料“条例”第9条规定:73“条例”第10条规定:患者有权复印或者复制其门诊病历住院体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学印象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。“条例”第10条规定:74护理文件书写的依据《病历书写基本规范》:《病历书写基本规范》共4章36条,涉及护理文件的基本要求1-10条,门急诊病历有12、15条,住院病历16、23、29、31等条,都是护理文件书写的指南护理文件书写的依据75护理记录的意义1、护理记录在临床实践中的重要作用为协助医疗诊断、观察诊疗效果、调整治疗方案、及早发现并发症、及时调整护理措施提供重要依据。在保证诊疗护理工作的完整性、连贯性方面起到了信息沟通的作用,加强了医护之间的合作性写协调性。护理记录的意义76护理记录的意义2、护理记录为教学与科研提供资料一份标准完整的护理记录是体现护理理论在实践中的具体应用,是教学的最好教材。特殊病例可作护理个案分析,是护理科研的重要资料,对回顾性研究更有其引用与参考价值护理记录的意义77护理记录的意义3、护理记录的质量反应护理人员素质及医院护理管理水平通过护理记录质量的高低,可反映出医院护理人员基础知识、基本理论、专科知识、人文学科知识、沟通技巧等方面的水平,通过护理人员素质的高低,可反应出医院护理管理质量的高低。护理记录的意义78精神科护理记录书写问题资料课件79精神科护理记录书写问题资料课件80精神科护理记录书写问题资料课件81精神科护理记录书写问题资料课件82精神科护理记录书写问题资料课件83精神科护理记录书写问题资料课件84精神科护理记录书写问题资料课件85精神科护理记录书写问题资料课件86精神科护理记录书写问题资料课件87精神科护理记录书写问题资料课件88精神科护理记录书写问题资料课件89精神科护理记录书写问题资料课件90精神科护理记录书写问题资料课件91精神科护理记录书写问题资料课件92精神科护理记录书写问题资料课件93精神科护理记录书写问题资料课件94精神科护理记录书写问题资料课件95精神科护理记录书写问题资料课件96精神科护理记录书写问题资料课件97精神科护理记录书写问题资料课件98精神科护理记录书写问题资料课件99精神科护理记录书写问题资料课件100精神科护理记录书写问题资料课件101精神科护理记录书写问题资料课件102精神科护理记录书写问题资料课件103精神科护理记录书写问题资料课件104精神科护理记录书写问题资料课件105精神科护理记录书写问题资料课件106精神科护理记录书写问题资料课件107精神科护理记录书写问题资料课件108精神科护理记录书写问题资料课件109精神科护理记录书写问题资料课件110精神科护理记录书写问题资料课件111精神科护理记录书写问题资料课件112精神科护理记录书写问题资料课件113精神科护理记录书写问题资料课件114精神科护理记录书写问题资料课件115精神科护理记录书写问题资料课件116精神科护理记录书写问题资料课件117精神科护理记录书写问题资料课件118精神科护理记录书写问题资料课件119精神科护理记录书写问题资料课件120精神科护理记录书写问题资料课件121精神科护理记录书写问题资料课件122精神科护理记录书写问题资料课件123精神科护理记录书写问题资料课件124精神科护理记录书写问题资料课件125精神科护