常用血管活性药物的应用课件

常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用血管活性药物的应用常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用血管活性药物的应用学习目标°口了解血管活性药物的分类和药理作用。口熟悉常用血管活性药物的临床应用口掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护理要点。写作是一种心智创造活动。语文写作教学应该追求新的创意，激发活泼的文思。创新是语文写作教学的灵魂，根据我个人的学习认识和教学实践，我认为以下四个方面可作为语文写作教学探索的方向。一、创设民主、个性的教育氛围民主，即民主平等的师生关系。教与学的关系很大程度上体现在师与生的关系。共同的学习，情感的交流。教师只有被学生所信赖，以坦诚的态度对待学生才能为创造性地学习写作营造良好的教学氛围，成为学生积极探索，锐意创新，自由发挥个性的精神支柱和感情支撑。自主，即自主学习，让学生成为学习的主人。写作没有现成的路可走，是学生极大程度的独创活动。教师无法越俎代庖。就教学而言，教师给学生的只能是一桶水，一缸水，而只有学生自主学习，才能寻求到写作的“源头活水”。所以要充分发挥学生个人的思考、想象，让学生用自身的体验和感受去进行探索和创造。个性教育与创新密切相连。著名特级教师陈钟梁曾说：“创新的土壤是个性，没有个性就没有创新。”上海“韩寒现象”给人以很大的震动和深思，同时也打破了传统的定俗、框架，为语文教学“杀”出一条血路。一些专家人士大声呼吁：要注重学生个性的差异，满足不同学生的需求，发展学生个性，我认为这应该成为语文教学的一种时尚。我所教班级有一部分学生，其他学科成绩平平，而语文成绩尤其是写作却很出色。有些教师说我偏爱，我却为我本人注重个性教育尝试的成功而窃喜。二、打破封闭式，实行开放式打破封闭式，实行开放式，这是一个老话题。但我认为在语文教学中，实际做得还远远不够，语文写作教学的开放要不断加强。作文课不应局限于课堂教学，可适当到阅览室去上，到校园中去上，到生活中去上，到社会上去上，到大自然中去上。让学生在大语文环境中去观察、去体验，使语文写作教学形式生动活泼，内容丰富多彩。培养学生的观察力、想象力、联想及顿悟能力，尤其培养学生的求异思维能力。我特别注重让学生形成做摘记、制卡片等积累素材的习惯。没有写作材料信息的输入，就别谈写作材料、信息的输出――创作。日记，是我们平时练笔，材料信息输出的主要渠道。“写日记的感觉真好!你可以随心所欲地写，看到的、听到的、想到的，可发泄内心的悲哀，也可写尽心中的欢乐。当然可对某些人和事发表一些看法，小到一草一木，大到奥巴马、联合国……”学生日记成了学生思想、感情的寄托，是他们抒写观察感受，笔耕不辍的园地，也成为我语文写作教学乐此不疲的一项工作。个别指导，阅后谈心，课堂阅读，欣赏交流，给学生留下深刻的印记。我们还学习给工厂产品写说明书、拟广告，给“教育学会”“校园拒绝邪教”活动写倡议书……这些实际写作，极大地培养了学生的参与意识和写作创造欲。三、语言与思维同步美国教育家西奥多?W?海伯说：“要想写清楚，就必须想清楚；要想写得充分，就必须想得充分；要想写得实在并富有想象力，那就必须在思想上想得实在并展开丰富的想象。一个学生要想较好地学习写作，那他就一定要更好地学习思考，这是一条规律，没有第二条路可走。”在著名教育家苏霍姆林斯基的作文教学体系中，写作能力的培养是和观察能力、思维能力的培养融为一体的。所以我时常要求学生写作是看思维“动”了没有，没有“动”思维的作品不是好作品。要求学生在写作时善于使用“我的观点是”“根据我的看法”等言语，培养其独创意识，既注重语言训练，更注重思维训练，二者同步进行。学生作文中有不少佳作，日记中也不乏范例。现举一学生日记为例：5月18日星期日天气晴同桌总喜欢问些怪怪的问题。上午她问我：“如果让你选择班级，你会去哪个班？”我迟疑一下，坚定地说：“66班。”同桌笑了。我平日总爱向她发牢骚，说66班这不好，那不好，不如人家67班，在这个班真倒霉。其实想起来，还是自己班好。因为“想起来的全是好”，失去了才懂得珍惜。比如时光，比如机会。“如果让你决定自己的命运，你想做谁？”同桌又问。“做我自己。”我脱口而出。别看我整天挺悲观，总是羡慕这个、嫉妒那个、恨苍天为什么不给我靓丽的外表，埋怨父母不会挣大钱……日记语言朴实流畅，内容富有生活情趣，饱含深邃的思想性。重视发展学生智力，注重思维训练、语言与思维同步发展应是语文写作教学发展的方向。四、开辟“创新”的多种渠道启发学生创造性思维，活跃文思出新意，我尝试了下面的做法：1．为学生设立创造性思维的平台。拟出开启学生创造性思维的命题，并围绕新颖的命题，做出精要的指导。例如“假如我是老师”“假如我是百万富翁”等，一个学生写的“假如我有五百万元人民币，或许是买彩票中了大奖，或许是炒股发了，总之，一堆花花绿绿的钞票摆在我的眼前，那么，我该怎么办？首先……”就很有特色，自我设想，美滋滋地做着种种匪夷所思的安排。再比如实行换位思考，如“乞丐的自白”“我是差生”等，在老师的辅助下，学生思维活动特别活跃。2．激发学生的创造性思维善于思考，说别人没有说过的话，发表有新意的见解，克服“一般化”，要求学生先设想他人会如何写，而自己一定要有所超越，让作文成为培养智慧的生命活动。激发其逆向思维，求异思维。为此，我给学生讲“切开苹果看到什么”的例子，讲“两个推销员来到一个不穿鞋的人居住的岛上推销鞋的两种不同的认识”，讲“两个教徒向神父请示吸烟的不同结果”。学生兴趣盎然，跃跃试试，思维“活”起来了，也写出很多不错的习作。如一个同学的日记：一天课间，我们正在写作业，听同桌埋着头甩过来一句：“请让我用一下你的‘杨二嫂’。”什么？“杨二嫂”？噢，鲁迅《故乡》中把杨二嫂比作细脚伶仃的圆规，同桌是要借我的圆规，我心领神会，随手递过去。我们互视笑了。这新奇的“颠倒”不闪现着智慧的火花吗。此外，我们还重视语境教学，重视审美能力的培养等。创新，语文写作教学的灵魂。唯有如此，才能使我们的教学“活”起来，学生的文章“亮”起来。数学课堂教学就是数学知识的传递过程，在整个课堂教学过程中，教师运用语言的形式向学生传道、授业、解惑。因此，教师的语言表达方式直接影响着学生对知识的接受能力。而教师语言情感又直接牵引着学生的情感，所以教师的语言是课堂教学艺术的核心，它影响着教学的效果。要提高数学课堂效益，就必须创建有特色的数学课堂教学语言。下面笔者就如何创建有特色的数学教学语言谈点粗浅的看法和体会：一、语言要准确规范数学教师对定义、定理的叙述要准确，不应使学生产生疑问、歧义和误解。第一，自己对概念的实质和术语的含义必须有个透彻的了解。比如“整除”与“除尽”、“切线”与“切线长”等如果混为一谈，就违背了同一律；而“所有的偶数都是合数”、“最小的整数就是0”之类的语言错误就在于以偏概全，缺少准确性；第二，必须用科学的术语来授课，不能用生造的土话和方言来表达概念、法则、性质等。比如，不能把“垂线”讲成“垂直向下的线”，不能把“最简分数”说成“最简单的分数”等。考虑到学生的年龄和知识基础，对科学性的要求不能十分严格，有些内容可以简化，但是不允许有错误。除了具有准确性之外，语言还要严谨，应有规范化的要求，如吐字清晰、读句分明、坚持用普通话教学等。教师的教学语言要干净利索；重要语句不冗长；要抓住重点、简捷概括、有的放矢；要根据不同学生的年龄特点，使用他们容易接受和理解的话语；要准确无误，不绕圈子，用最短的时间传递最大量的信息。二、语言要富有启发性数学教学切忌不顾学生反应的“一言堂”，而应自始至终贯彻“启发”这一教学的中心原则，用鲜明生动、引人入胜的语言，变学生被动接受为主动探索，这样才会使学生既学到了知识，又学到了获取知识的方法。如进行三角形内角和定理的教学时，教师可以进行如下设计：首先问：“我们以前学过的哪些图形中有180度？”学生一般能回答“平角的度数是180度”或“两直线平行，同旁内角之和为180度”。教师再问：“如何把三角形的三个内角拼成一个平角？”问完后让学生用课前准备好的三角形纸板动手做拼角实验。同时教师巡视，并随时进行个别指导。拼好后师生共同完成教科书上的证法。然后教师问：“有没有其他的方法得到平角？怎样才能证明两直线平行，同旁内角互补？”启发学生先做拼图实验，再分析其余的几种证法。在这一过程中，辅助线可由师生共同完成，至于各种方法的证明，则留给学生作为课后作业。笔者认为，这样的启发式教学，可以让学生参与从探索到完成证明的整个过程，使他们体验到成功的喜悦和自豪，增强了学生学习数学的兴趣与信心，也使学生真正掌握了这一知识的形成过程，加深了对定理的理解。同时，在一题多解的过程中，学生又掌握了证明解题的一般思路和方法，锻炼了他们的思维。三、语言要感染学生在教学中，无论是讲授知识还是对待学生，教师都应语言亲切、富有情感。特别是对待差生更应做到这一点，这样可以维护他们的自尊心，激励他们的上进心。同时应细心寻找他们的“闪光点”，继而给予表扬和鼓励，使他们感到自己的进步，激发他们的学习动机。即使错了，也要用委婉的话语指出其不足。当然，表扬、激励、鼓舞都必须有的放矢，不失分寸。相反，教师如果对学生的错误过多地批评、指责甚至讽刺、挖苦，就会使学生失掉学习的信心，由厌恶数学老师到厌恶数学学科，这不能不说是教学的失败。著名数学教育家波利亚就非常注意这一点，有时尽管他一眼就看出学生的计算是错误的，但却还是以温和的态度、亲切的语调、慈祥的目光和学生一行一行地查看。学生回答问题时，用“你答得很好”、“你并不比别人差”、“你也许课前忘了复习，若课前看了，我相信你是能够回答的。”等等话语鼓励学生，这样对每一个学生都做到了多鼓励，少指责；多进行正面指导，少板起面孔训人，让学生在学习上有信心、有奔头、有积极性，使他们能“亲其师而信其道”。四、语言要有激励性初中生在性格和心理上发育都还不健全，还需要教师点点滴滴的培养和引导，因此教师在课堂四十五分钟的时间内要充分发挥语言的功能，特别是通过激励性的语言对学生进行评价，不失时机地给不同层次的学生以充分的肯定、鼓励和赞扬，使学生在心理上获得自尊、自信和成功的体验，激励学生的学习动机，诱发学生的学习兴趣，帮助学生认识自我、建立自我。学生只有在宽松、愉悦、不断获得鼓励的环境之中，思维才能变得更活跃，学习效果才会更好。那么，如何实施激励性评价呢？我认为：只有把教师的口头语言与肢体语言有机结合，才能发挥激励性评价的作用，才能关注学生的个性差异，保护学生的自尊心和自信心，激励学生的学习热情，促进学生的全面发展。例如：语言和手势相结合能够帮助把话说得更加明确，还能帮助增加语言的形象性，强化语言的感情色彩，增强语言的表现力和感染力，更能让学生感到亲切。如教师在提出问题让学生回答，学生对自己的答案感到不自信时，就马上走到他的面前，用手拍拍他的肩膀或竖起大拇指对他说：“没关系，大胆地说，你很聪明，这个问题一定难不倒你。”这样评价，既充分尊重了他的意见，又保护了他的自尊心，还培养了他自信的个性品质，更能使他感到亲切，这样就把师生关系定位在平等、民主的基础上，激励学生自主探索、勇于创新的精神，对全体学生也是一种鼓励。语言还可以与眼神相结合。眼神的变化，可传递无声的信息，维系双方思维的感知通道。例如：教学中如果遇到内容的不同叙述方式、问题的不同解答策略，应用的方法多样化等问题，教师就应提出富有挑战性的问题：“你想知道它的答案吗？”或“你想怎样解决这个问题？”并同时用眼神不时地对全体学生说：“老师相信你们能自己想出办法来，请试一试！”这使每位学生都感到自己是教师的“注意中心”，使学生感到自己不是“被冷落的人”，从而得到了信心，让学生在亲历中感悟解决问题方法的多样化，促使学生有更大兴趣去探求新知的奥秘。同时，教师可以用严厉和警告的目光去批评课堂中的违纪学生，同大声训斥相比，这种无声的批评让学生更容易接受，且不易分散大部分学生的注意力。另外，语言也可以与表情相结合。人的面部表情是情绪体验的外在表现，它蕴含着大量的情感交流信息。在课堂上学生都喜欢教师微笑地面对他们，即使他们在课堂上表现得不是很出色时，教师依然微笑着对学生进行激励或鼓励，这样更容易引起学生的共鸣，促使学生热爱学习，树立学习的信心。教学中对学生激励性的语言要具有真情实感，也要有针对性，让学生真正体验到成功之乐，可以激励他们在原有的基础上继续进步，同时也可以满足他们的心理需求。总之，教师的课堂教学语言是实施新课标、新理念的重要手段，它既能体现教师的教学能力，又和教学效果的好坏紧密相连。数学教师应该按照素质教育的要求，在教学实践中不断探索、不断总结、不断完善自己的教学语言。愿更多的教师能关注到这一点，积极创建有特色的数学教学语言。常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。常用1常用血管活性药物的应用常用血管活性药物的应用2学习目标°口了解血管活性药物的分类和药理作用。口熟悉常用血管活性药物的临床应用口掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护理要点。学习目标3目录◆血管活性药物分类血管加压药>正性肌力药血管舒张剂◆血管活性药物使用的护理指导目录4血管活性药物分类血管加压药|多巴底、肾上腺素、去甲肾上腺素间羟胺、异丙肾上腺素血管活性正性肌力药多巴酚丁胺、米力农、药物洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂血管扩张剂利酚要拉明、乌拉地尔血管活性药物分类5α受体β受体a1-R:主要分布在皮β1-R:主要分布在心肤粘膜血管和内脏血脏°B2-R:主要分布在骨a2-R:主要存在于突骼肌血管和冠状血管、触前膜或中枢神经系支气管、平滑肌统突触后膜。β3-R:主要分布在脂肪组织中a受体兴奋时,主要表β受体兴奋时,心肌收缩力加现为皮肤粘膜血管和内强,心率加快,从而增加心排脏血管收缩,使外周阻血量;同时舒张骨骼肌血管和力增大,血压上升冠状血管,松弛支气管平滑肌。肾上腺素能受体分类α受体6肾上腺素能受体药物拮抗剂育亨宾普萘洛尔哌唑嗪美托洛尔具有兴奋α受体及β受酚妥拉明普拉洛尔体的药物,临床上用子升高血压、抗休克、止血和平喘。O2a,B,B2上腺激动剂去甲肾上腺多c异丙肾上腺素具有兴奋β受体(特别是苯肾上腺素丁胺醇B2受体)的药物,临床上可乐定巴酚丁胺主要用于平喘和改善微循环羟甲唑啉肾上腺素能受体药物7血管加压药◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)◆非儿茶酚胺类(间羟胺)血管加压药81.肾上腺素—药理作用肾上腺髓质产生的儿茶酚胺,直接兴奋α和β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强小到中剂量(0.03-0.09ug/kg.min)引起β受体兴奋,扩张阻力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌做功,使静脉系统容量血管收缩,静脉回心血量增加,从而提高心排量。(低血压、休克)较大剂量时,兴奋α受体,使阻力血管收缩,收缩压和舒张压均明显升高,改善冠脉血流量;兴奋β1受体,使冠脉扩张,心肌供血供氧改善,从而提高心脏复苏成功率。(心跳停止、心肺复苏)⊙兴奋β2-受体,使支气管和肠道平滑肌舒张松弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过敏作用。1.肾上腺素—药理作用91肾上腺素—临床应用心脏骤停:肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药,适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救,主要治疗作用机制是其a受体兴奋作用,舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,且作用迅速可提高心脏复苏成功率过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放)。一般051mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注。支气管哮喘:肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注粘膜出血:稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。1肾上腺素—临床应用101肾上腺素—注意事项●本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或棕色,药液失效不可再用。本药作用强,使用时需严格控制给药剂量及途径。不能与碱性药物同管,否则会失效给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。1肾上腺素—注意事项11常用血管活性药物的应用课件12常用血管活性药物的应用课件13常用血管活性药物的应用课件14常用血管活性药物的应用课件15常用血管活性药物的应用课件16常用血管活性药物的应用课件17常用血管活性药物的应用课件18常用血管活性药物的应用课件19常用血管活性药物的应用课件20常用血管活性药物的应用课件21常用血管活性药物的应用课件22常用血管活性药物的应用课件23常用血管活性药物的应用课件24常用血管活性药物的应用课件25常用血管活性药物的应用课件26常用血管活性药物的应用课件27常用血管活性药物的应用课件28常用血管活性药物的应用课件29常用血管活性药物的应用课件30常用血管活性药物的应用课件31常用血管活性药物的应用课件32常用血管活性药物的应用课件33常用血管活性药物的应用课件34常用血管活性药物的应用课件35常用血管活性药物的应用课件36常用血管活性药物的应用课件37常用血管活性药物的应用课件38常用血管活性药物的应用课件39常用血管活性药物的应用课件40常用血管活性药物的应用课件41常用血管活性药物的应用课件42常用血管活性药物的应用课件43常用血管活性药物的应用课件44常用血管活性药物的应用课件45常用血管活性药物的应用课件46常用血管活性药物的应用课件47常用血管活性药物的应用课件48常用血管活性药物的应用课件49谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻50常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用血管活性药物的应用常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用血管活性药物的应用学习目标°口了解血管活性药物的分类和药理作用。口熟悉常用血管活性药物的临床应用口掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护理要点。写作是一种心智创造活动。语文写作教学应该追求新的创意，激发活泼的文思。创新是语文写作教学的灵魂，根据我个人的学习认识和教学实践，我认为以下四个方面可作为语文写作教学探索的方向。一、创设民主、个性的教育氛围民主，即民主平等的师生关系。教与学的关系很大程度上体现在师与生的关系。共同的学习，情感的交流。教师只有被学生所信赖，以坦诚的态度对待学生才能为创造性地学习写作营造良好的教学氛围，成为学生积极探索，锐意创新，自由发挥个性的精神支柱和感情支撑。自主，即自主学习，让学生成为学习的主人。写作没有现成的路可走，是学生极大程度的独创活动。教师无法越俎代庖。就教学而言，教师给学生的只能是一桶水，一缸水，而只有学生自主学习，才能寻求到写作的“源头活水”。所以要充分发挥学生个人的思考、想象，让学生用自身的体验和感受去进行探索和创造。个性教育与创新密切相连。著名特级教师陈钟梁曾说：“创新的土壤是个性，没有个性就没有创新。”上海“韩寒现象”给人以很大的震动和深思，同时也打破了传统的定俗、框架，为语文教学“杀”出一条血路。一些专家人士大声呼吁：要注重学生个性的差异，满足不同学生的需求，发展学生个性，我认为这应该成为语文教学的一种时尚。我所教班级有一部分学生，其他学科成绩平平，而语文成绩尤其是写作却很出色。有些教师说我偏爱，我却为我本人注重个性教育尝试的成功而窃喜。二、打破封闭式，实行开放式打破封闭式，实行开放式，这是一个老话题。但我认为在语文教学中，实际做得还远远不够，语文写作教学的开放要不断加强。作文课不应局限于课堂教学，可适当到阅览室去上，到校园中去上，到生活中去上，到社会上去上，到大自然中去上。让学生在大语文环境中去观察、去体验，使语文写作教学形式生动活泼，内容丰富多彩。培养学生的观察力、想象力、联想及顿悟能力，尤其培养学生的求异思维能力。我特别注重让学生形成做摘记、制卡片等积累素材的习惯。没有写作材料信息的输入，就别谈写作材料、信息的输出――创作。日记，是我们平时练笔，材料信息输出的主要渠道。“写日记的感觉真好!你可以随心所欲地写，看到的、听到的、想到的，可发泄内心的悲哀，也可写尽心中的欢乐。当然可对某些人和事发表一些看法，小到一草一木，大到奥巴马、联合国……”学生日记成了学生思想、感情的寄托，是他们抒写观察感受，笔耕不辍的园地，也成为我语文写作教学乐此不疲的一项工作。个别指导，阅后谈心，课堂阅读，欣赏交流，给学生留下深刻的印记。我们还学习给工厂产品写说明书、拟广告，给“教育学会”“校园拒绝邪教”活动写倡议书……这些实际写作，极大地培养了学生的参与意识和写作创造欲。三、语言与思维同步美国教育家西奥多?W?海伯说：“要想写清楚，就必须想清楚；要想写得充分，就必须想得充分；要想写得实在并富有想象力，那就必须在思想上想得实在并展开丰富的想象。一个学生要想较好地学习写作，那他就一定要更好地学习思考，这是一条规律，没有第二条路可走。”在著名教育家苏霍姆林斯基的作文教学体系中，写作能力的培养是和观察能力、思维能力的培养融为一体的。所以我时常要求学生写作是看思维“动”了没有，没有“动”思维的作品不是好作品。要求学生在写作时善于使用“我的观点是”“根据我的看法”等言语，培养其独创意识，既注重语言训练，更注重思维训练，二者同步进行。学生作文中有不少佳作，日记中也不乏范例。现举一学生日记为例：5月18日星期日天气晴同桌总喜欢问些怪怪的问题。上午她问我：“如果让你选择班级，你会去哪个班？”我迟疑一下，坚定地说：“66班。”同桌笑了。我平日总爱向她发牢骚，说66班这不好，那不好，不如人家67班，在这个班真倒霉。其实想起来，还是自己班好。因为“想起来的全是好”，失去了才懂得珍惜。比如时光，比如机会。“如果让你决定自己的命运，你想做谁？”同桌又问。“做我自己。”我脱口而出。别看我整天挺悲观，总是羡慕这个、嫉妒那个、恨苍天为什么不给我靓丽的外表，埋怨父母不会挣大钱……日记语言朴实流畅，内容富有生活情趣，饱含深邃的思想性。重视发展学生智力，注重思维训练、语言与思维同步发展应是语文写作教学发展的方向。四、开辟“创新”的多种渠道启发学生创造性思维，活跃文思出新意，我尝试了下面的做法：1．为学生设立创造性思维的平台。拟出开启学生创造性思维的命题，并围绕新颖的命题，做出精要的指导。例如“假如我是老师”“假如我是百万富翁”等，一个学生写的“假如我有五百万元人民币，或许是买彩票中了大奖，或许是炒股发了，总之，一堆花花绿绿的钞票摆在我的眼前，那么，我该怎么办？首先……”就很有特色，自我设想，美滋滋地做着种种匪夷所思的安排。再比如实行换位思考，如“乞丐的自白”“我是差生”等，在老师的辅助下，学生思维活动特别活跃。2．激发学生的创造性思维善于思考，说别人没有说过的话，发表有新意的见解，克服“一般化”，要求学生先设想他人会如何写，而自己一定要有所超越，让作文成为培养智慧的生命活动。激发其逆向思维，求异思维。为此，我给学生讲“切开苹果看到什么”的例子，讲“两个推销员来到一个不穿鞋的人居住的岛上推销鞋的两种不同的认识”，讲“两个教徒向神父请示吸烟的不同结果”。学生兴趣盎然，跃跃试试，思维“活”起来了，也写出很多不错的习作。如一个同学的日记：一天课间，我们正在写作业，听同桌埋着头甩过来一句：“请让我用一下你的‘杨二嫂’。”什么？“杨二嫂”？噢，鲁迅《故乡》中把杨二嫂比作细脚伶仃的圆规，同桌是要借我的圆规，我心领神会，随手递过去。我们互视笑了。这新奇的“颠倒”不闪现着智慧的火花吗。此外，我们还重视语境教学，重视审美能力的培养等。创新，语文写作教学的灵魂。唯有如此，才能使我们的教学“活”起来，学生的文章“亮”起来。数学课堂教学就是数学知识的传递过程，在整个课堂教学过程中，教师运用语言的形式向学生传道、授业、解惑。因此，教师的语言表达方式直接影响着学生对知识的接受能力。而教师语言情感又直接牵引着学生的情感，所以教师的语言是课堂教学艺术的核心，它影响着教学的效果。要提高数学课堂效益，就必须创建有特色的数学课堂教学语言。下面笔者就如何创建有特色的数学教学语言谈点粗浅的看法和体会：一、语言要准确规范数学教师对定义、定理的叙述要准确，不应使学生产生疑问、歧义和误解。第一，自己对概念的实质和术语的含义必须有个透彻的了解。比如“整除”与“除尽”、“切线”与“切线长”等如果混为一谈，就违背了同一律；而“所有的偶数都是合数”、“最小的整数就是0”之类的语言错误就在于以偏概全，缺少准确性；第二，必须用科学的术语来授课，不能用生造的土话和方言来表达概念、法则、性质等。比如，不能把“垂线”讲成“垂直向下的线”，不能把“最简分数”说成“最简单的分数”等。考虑到学生的年龄和知识基础，对科学性的要求不能十分严格，有些内容可以简化，但是不允许有错误。除了具有准确性之外，语言还要严谨，应有规范化的要求，如吐字清晰、读句分明、坚持用普通话教学等。教师的教学语言要干净利索；重要语句不冗长；要抓住重点、简捷概括、有的放矢；要根据不同学生的年龄特点，使用他们容易接受和理解的话语；要准确无误，不绕圈子，用最短的时间传递最大量的信息。二、语言要富有启发性数学教学切忌不顾学生反应的“一言堂”，而应自始至终贯彻“启发”这一教学的中心原则，用鲜明生动、引人入胜的语言，变学生被动接受为主动探索，这样才会使学生既学到了知识，又学到了获取知识的方法。如进行三角形内角和定理的教学时，教师可以进行如下设计：首先问：“我们以前学过的哪些图形中有180度？”学生一般能回答“平角的度数是180度”或“两直线平行，同旁内角之和为180度”。教师再问：“如何把三角形的三个内角拼成一个平角？”问完后让学生用课前准备好的三角形纸板动手做拼角实验。同时教师巡视，并随时进行个别指导。拼好后师生共同完成教科书上的证法。然后教师问：“有没有其他的方法得到平角？怎样才能证明两直线平行，同旁内角互补？”启发学生先做拼图实验，再分析其余的几种证法。在这一过程中，辅助线可由师生共同完成，至于各种方法的证明，则留给学生作为课后作业。笔者认为，这样的启发式教学，可以让学生参与从探索到完成证明的整个过程，使他们体验到成功的喜悦和自豪，增强了学生学习数学的兴趣与信心，也使学生真正掌握了这一知识的形成过程，加深了对定理的理解。同时，在一题多解的过程中，学生又掌握了证明解题的一般思路和方法，锻炼了他们的思维。三、语言要感染学生在教学中，无论是讲授知识还是对待学生，教师都应语言亲切、富有情感。特别是对待差生更应做到这一点，这样可以维护他们的自尊心，激励他们的上进心。同时应细心寻找他们的“闪光点”，继而给予表扬和鼓励，使他们感到自己的进步，激发他们的学习动机。即使错了，也要用委婉的话语指出其不足。当然，表扬、激励、鼓舞都必须有的放矢，不失分寸。相反，教师如果对学生的错误过多地批评、指责甚至讽刺、挖苦，就会使学生失掉学习的信心，由厌恶数学老师到厌恶数学学科，这不能不说是教学的失败。著名数学教育家波利亚就非常注意这一点，有时尽管他一眼就看出学生的计算是错误的，但却还是以温和的态度、亲切的语调、慈祥的目光和学生一行一行地查看。学生回答问题时，用“你答得很好”、“你并不比别人差”、“你也许课前忘了复习，若课前看了，我相信你是能够回答的。”等等话语鼓励学生，这样对每一个学生都做到了多鼓励，少指责；多进行正面指导，少板起面孔训人，让学生在学习上有信心、有奔头、有积极性，使他们能“亲其师而信其道”。四、语言要有激励性初中生在性格和心理上发育都还不健全，还需要教师点点滴滴的培养和引导，因此教师在课堂四十五分钟的时间内要充分发挥语言的功能，特别是通过激励性的语言对学生进行评价，不失时机地给不同层次的学生以充分的肯定、鼓励和赞扬，使学生在心理上获得自尊、自信和成功的体验，激励学生的学习动机，诱发学生的学习兴趣，帮助学生认识自我、建立自我。学生只有在宽松、愉悦、不断获得鼓励的环境之中，思维才能变得更活跃，学习效果才会更好。那么，如何实施激励性评价呢？我认为：只有把教师的口头语言与肢体语言有机结合，才能发挥激励性评价的作用，才能关注学生的个性差异，保护学生的自尊心和自信心，激励学生的学习热情，促进学生的全面发展。例如：语言和手势相结合能够帮助把话说得更加明确，还能帮助增加语言的形象性，强化语言的感情色彩，增强语言的表现力和感染力，更能让学生感到亲切。如教师在提出问题让学生回答，学生对自己的答案感到不自信时，就马上走到他的面前，用手拍拍他的肩膀或竖起大拇指对他说：“没关系，大胆地说，你很聪明，这个问题一定难不倒你。”这样评价，既充分尊重了他的意见，又保护了他的自尊心，还培养了他自信的个性品质，更能使他感到亲切，这样就把师生关系定位在平等、民主的基础上，激励学生自主探索、勇于创新的精神，对全体学生也是一种鼓励。语言还可以与眼神相结合。眼神的变化，可传递无声的信息，维系双方思维的感知通道。例如：教学中如果遇到内容的不同叙述方式、问题的不同解答策略，应用的方法多样化等问题，教师就应提出富有挑战性的问题：“你想知道它的答案吗？”或“你想怎样解决这个问题？”并同时用眼神不时地对全体学生说：“老师相信你们能自己想出办法来，请试一试！”这使每位学生都感到自己是教师的“注意中心”，使学生感到自己不是“被冷落的人”，从而得到了信心，让学生在亲历中感悟解决问题方法的多样化，促使学生有更大兴趣去探求新知的奥秘。同时，教师可以用严厉和警告的目光去批评课堂中的违纪学生，同大声训斥相比，这种无声的批评让学生更容易接受，且不易分散大部分学生的注意力。另外，语言也可以与表情相结合。人的面部表情是情绪体验的外在表现，它蕴含着大量的情感交流信息。在课堂上学生都喜欢教师微笑地面对他们，即使他们在课堂上表现得不是很出色时，教师依然微笑着对学生进行激励或鼓励，这样更容易引起学生的共鸣，促使学生热爱学习，树立学习的信心。教学中对学生激励性的语言要具有真情实感，也要有针对性，让学生真正体验到成功之乐，可以激励他们在原有的基础上继续进步，同时也可以满足他们的心理需求。总之，教师的课堂教学语言是实施新课标、新理念的重要手段，它既能体现教师的教学能力，又和教学效果的好坏紧密相连。数学教师应该按照素质教育的要求，在教学实践中不断探索、不断总结、不断完善自己的教学语言。愿更多的教师能关注到这一点，积极创建有特色的数学教学语言。常用血管活性药物的应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。常用51常用血管活性药物的应用常用血管活性药物的应用52学习目标°口了解血管活性药物的分类和药理作用。口熟悉常用血管活性药物的临床应用口掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护理要点。学习目标53目录◆血管活性药物分类血管加压药>正性肌力药血管舒张剂◆血管活性药物使用的护理指导目录54血管活性药物分类血管加压药|多巴底、肾上腺素、去甲肾上腺素间羟胺、异丙肾上腺素血管活性正性肌力药多巴酚丁胺、米力农、药物洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂血管扩张剂利酚要拉明、乌拉地尔血管活性药物分类55α受体β受体a1-R:主要分布在皮β1-R:主要分布在心肤粘膜血管和内脏血脏°B2-R:主要分布在骨a2-R:主要存在于突骼肌血管和冠状血管、触前膜或中枢神经系支气管、平滑肌统突触后膜。β3-R:主要分布在脂肪组织中a受体兴奋时,主要表β受体兴奋时,心肌收缩力加现为皮肤粘膜血管和内强,心率加快,从而增加心排脏血管收缩,使外周阻血量;同时舒张骨骼肌血管和力增大,血压上升冠状血管,松弛支气管平滑肌。肾上腺素能受体分类α受体56肾上腺素能受体药物拮抗剂育亨宾普萘洛尔哌唑嗪美托洛尔具有兴奋α受体及β受酚妥拉明普拉洛尔体的药物,临床上用子升高血压、抗休克、止血和平喘。O2a,B,B2上腺激动剂去甲肾上腺多c异丙肾上腺素具有兴奋β受体(特别是苯肾上腺素丁胺醇B2受体)的药物,临床上可乐定巴酚丁胺主要用于平喘和改善微循环羟甲唑啉肾上腺素能受体药物57血管加压药◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)◆非儿茶酚胺类(间羟胺)血管加压药581.肾上腺素—药理作用肾上腺髓质产生的儿茶酚胺,直接兴奋α和β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强小到中剂量(