关于深化医药卫生体制改革的意见

关于深化医药卫生体制改革的意见

（征求意见稿）12008-10-25按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。22008-10-25一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。32008-10-25新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。42008-10-25从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。52008-10-25深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。62008-10-25二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想。

深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。72008-10-25（二）基本原则。

深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则：

坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。82008-10-25坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。92008-10-25坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。102008-10-25坚持统统筹兼兼顾，，把完完善制制度体体系与与解决决当前前突出出问题题结合合起来来。从从全局局出发发，兼兼顾供供给方方和需需求方方等各各方利利益，，注重重预防防、治治疗、、康复复三者者的结结合，，正确确处理理政府府、卫卫生机机构、、医药药企业业、医医务人人员和和人民民群众众之间间的关关系。。既着着眼长长远，，创新新体制制机制制，又又立足足当前前，着着力解解决医医药卫卫生中中存在在的突突出问问题；；既注注重整整体设设计，，明确确总体体改革革方向向目标标和基基本框框架，，又突突出重重点，，分步步实施施，积积极稳稳妥地地推进进改革革。112008-10-25（三）总体体目标。深深化医医药卫生体体制改革的的总体目标标是:建立立覆盖城乡乡居民的基基本医疗卫卫生制度，，为群众提提供安全、、有效、方方便、价廉廉的医疗卫卫生服务。。

到2020年，，覆盖城乡乡居民的基基本医疗卫卫生制度基基本建立。。普遍建立立比较完善善的公共卫卫生服务体体系和医疗疗服务体系系，比较健健全的医疗疗保障体系系，比较规规范的药品品供应保障障体系，比比较科学的的医疗卫生生机构管理理体制和运运行机制，，形成多元元办医格局局，人人享享有基本医医疗卫生服服务，基本本适应人民民群众多层层次的医疗疗卫生需求求，人民群群众健康水水平进一步步提高。122008-10-25三、完善医医药卫生四四大体系，，建立覆盖盖城乡居民民的基本医医疗卫生制制度建立覆盖城城乡居民的的公共卫生生服务体系系、医疗服服务体系、、医疗保障障体系、药药品供应保保障体系四四位一体的的基本医疗疗卫生制度度，四大体体系相辅相相成，配套套建设，协协调发展。。132008-10-25（四）全面面加强公共共卫生服务务体系建设设。

建立立健全疾病病预防控制制、健康教教育、妇幼幼保健、精精神卫生、、应急救治治、采供血血、卫生监监督和计划划生育等专专业公共卫卫生服务网网络，并完完善以基层层医疗卫生生服务网络络为基础的的医疗服务务体系的公公共卫生服服务功能，，建立分工工明确、信信息互通、、资源共享享、协调互互动的公共共卫生服务务体系，提提高公共卫卫生服务能能力和突发发公共卫生生事件应急急处置能力力，促进城城乡居民逐逐步享有均均等化的基基本公共卫卫生服务。。142008-10-25确定公共共卫生服服务范围围。明确确国家公公共卫生生服务项项目，逐逐步增加加服务内内容，细细化服务务和考核核标准。。鼓励地地方政府府根据当当地经济济水平和和突出的的公共卫卫生问题题，在中中央规定定服务项项目的基基础上增增加公共共卫生服服务内容容。152008-10-25完善公共共卫生服服务体系系。进一一步明确确公共卫卫生服务务体系的的职能、、目标和和任务，，优化人人员和设设备配置置，探索索整合公公共卫生生服务资资源的有有效形式式。完善善重大疾疾病防控控体系和和突发公公共卫生生事件应应急机制制，加强强对严重重威胁人人民健康康的传染染病、地地方病、、职业病病和慢性性病等疾疾病的预预防控制制和监测测。加强强城乡急急救体系系建设。。162008-10-25加强健康康促进与与教育。。医疗卫卫生机构构及机关关、学校校、社区区、企业业等要大大力开展展健康教教育，倡倡导健康康文明的的生活方方式，利利用广播播、电视视、网络络、报刊刊杂志等等媒体，，加强健健康、医医药卫生生知识的的传播，，促进公公众合理理营养，，提高广广大人民民群众的的健康意意识和自自我保健健能力。。深入开展展爱国卫卫生运动动。将农农村环境境卫生与与环境污污染治理理纳入社社会主义义新农村村建设规规划，推推动卫生生城市和和文明村村镇建设设，不断断改善城城乡居民民的生活活、工作作等方面面的卫生生环境。。加强卫生生监督服服务。大大力促进进环境卫卫生、食食品卫生生、职业业卫生、、学校卫卫生和农农民工卫卫生工作作。172008-10-25（五）进进一步完完善医疗疗服务体体系。坚坚持持非营利利性医疗疗机构为为主体、、营利性性医疗机机构为补补充，公公立医疗疗机构为为主导、、非公立立医疗机机构共同同发展的的办医原原则，建建设结构构合理、、分工明明确、防防治结合合、技术术适宜、、运转有有序，包包括覆盖盖城乡的的基层医医疗卫生生服务网网络和各各类医院院在内的的医疗服服务体系系。182008-10-25大力发展展农村医医疗卫生生服务体体系。加加快建立立健全以以县级医医院为龙龙头、乡乡镇卫生生院为骨骨干、村村卫生室室为基础础的农村村三级医医疗卫生生服务网网络。县县级医院院作为县县域内的的医疗卫卫生中心心，主要要负责以以住院为为主的基基本医疗疗服务及及危重急急症病人人的抢救救，并承承担对乡乡村卫生生机构的的业务技技术指导导和乡村村卫生人人员的进进修培训训；乡镇镇卫生院院负责提提供公共共卫生服服务和常常见病、、多发病病的诊疗疗等综合合服务，，并承担担对村卫卫生室的的业务管管理和技技术指导导等工作作；村卫卫生室承承担行政政村的公公共卫生生服务及及一般疾疾病的诊诊治等工工作。有有条件的的农村可可以实行行乡村一一体化管管理。加加快实施施农村卫卫生服务务体系建建设与发发展规划划，积极极推进农农村医疗疗卫生基基础设施施和能力力建设，，政府重重点办好好县级医医院并在在每个乡乡镇办好好一所卫卫生院，，采取多多种形式式支持村村卫生室室建设，，大力改改善农村村医疗卫卫生条件件，提高高医疗卫卫生服务务质量。。192008-10-25完善以社社区卫生生服务为为基础的的新型城城市医疗疗卫生服服务体系系。大力力发展社社区卫生生服务，，加快建建设以社社区卫生生服务中中心为主主体的城城市社区区卫生服服务网络络，完善善社区卫卫生服务务功能，，以维护护社区居居民健康康为中心心，提供供疾病预预防控制制等公共共卫生服服务和一一般常见见病、多多发病、、慢性病病的初级级诊疗服服务。转转变社区区卫生服服务模式式，坚持持主动服服务、上上门服务务，逐步步承担起起居民健健康“守守门人””的职责责。202008-10-25健全各类类医院的的功能和和职责。。优化医医院布局局和结构构，充分分发挥城城市医院院在急危危重症和和疑难病病症的诊诊疗、医医学教育育和科研研、指导导和培训训基层卫卫生人员员等方面面的骨干干作用。。有条件件的大医医院按照照区域卫卫生规划划要求，，可以通通过托管管、重组组等方式式促进医医疗资源源合理流流动。212008-10-25建立城市市医院与与社区卫卫生服务务机构的的分工协协作机制制。城市市医院通通过技术术支持、、人员培培训等方方式，带带动社区区卫生健健康持续续发展。。同时，，采取改改善服务务能力、、降低收收费标准准、提高高报销比比例等综综合措施施，引导导一般诊诊疗下沉沉到基层层，逐步步实现社社区首诊诊、分级级医疗和和双向转转诊。整整合城市市卫生资资源，充充分利用用城市现现有一、、二级医医院及国国有企事事业所属属医疗机机构等基基层医疗疗资源，，发展和和完善社社区卫生生服务网网络。222008-10-25充分发挥挥包括民民族医药药在内的的中医药药在疾病病预防控控制、应应对突发发公共卫卫生事件件、医疗疗服务中中的作用用。加强强中医临临床研究究基地和和中医院院建设，，组织开开展中医医药防治治疑难疾疾病的联联合攻关关，在医医疗卫生生机构中中大力推推广中医医药适宜宜技术。。创造良良好的政政策环境境，扶持持中医药药发展，，促进中中医药继继承和创创新。232008-10-25建立城市市医院对对口支援援农村医医疗卫生生工作的的制度。。发达地地区要加加强对口口支援贫贫困地区区和少数数民族地地区发展展医疗卫卫生事业业。城市市大医院院要与贫贫困地区区和少数数民族地地区的县县级医院院建立长长期稳定定的对口口支援和和合作制制度，采采取临床床服务、、人员培培训、技技术指导导、设备备支援等等方式，，帮助其其提高医医疗水平平和服务务能力。。242008-10-25（六）加加快建设设医疗保保障体系系。加快建立立和完善善以基本本医疗保保障为主主体，其其他多种种形式补补充医疗疗保险和和商业健健康保险险为补充充，覆盖盖城乡居居民的多多层次医医疗保障障体系。。252008-10-25建立覆盖盖城乡居居民的基基本医疗疗保障体体系。城城镇职工工基本医医疗保险险、城镇镇居民基基本医疗疗保险、、新型农农村合作作医疗和和城乡医医疗救助助共同组组成基本本医疗保保障体系系，分别别覆盖城城镇就业业人口、、城镇非非就业人人口、农农村人口口和城乡乡困难人人群。坚坚持广覆覆盖、保保基本、、可持续续的原则则，从重重点保障障大病起起步，逐逐步向门门诊小病病延伸，，提高保保障水平平。建立立国家、、单位、、家庭和和个人责责任明确确、分担担合理的的多渠道道筹资机机制，实实现社会会互助共共济。随随着经济济社会发发展，逐逐步提高高筹资水水平和统统筹层次次，缩小小保障水水平差距距，最终终实现制制度框架架的基本本统一。。进一步步完善城城镇职工工基本医医疗保险险制度，，加快覆覆盖就业业人口，，重点解解决国有有关闭破破产企业业、困难难企业等等职工和和退休人人员以及及混合所所有制、、非公有有制经济济组织从从业人员员和灵活活就业人人员的医医疗保险险问题；；加快推推进城镇镇居民基基本医疗疗保险试试点，到到2009年全全面推开开，重视视解决老老人和儿儿童的基基本医疗疗保险问问题；全全面实施施新型农农村合作作医疗制制度，逐逐步提高高政府补补助水平平，适当当增加农农民缴费费，提高高保障能能力。完完善城乡乡医疗救救助制度度。对困困难人群群参保及及其难以以负担的的医疗费费用提供供补助，，筑牢医医疗保障障底线。。有条件件的地区区要采取取多种方方式积极极探索建建立城乡乡一体化化的基本本医疗保保障管理理体系。。262008-10-25鼓励工会等社社会团体开展展多种形式的的医疗互助活活动。鼓励和和引导各类公公益性组织发发展社会慈善善医疗救助。。做好城镇职工工基本医疗保保险制度、城城镇居民基本本医疗保险制制度、新型农农村合作医疗疗制度和城乡乡医疗救助制制度之间的衔衔接，妥善解解决农民工基基本医疗保险险问题。签订订劳动合同并并与企业建立立稳定劳动关关系的农民工工，要按照国国家规定明确确用人单位缴缴费责任，将将其纳入城镇镇职工基本医医疗保险制度度；其他农民民工根据实际际情况，参加加户籍所在地地新型农村合合作医疗或务务工所在地城城镇居民基本本医疗保险。。积极做好农农民工医保关关系接续、异异地就医和费费用结算服务务等政策衔接接。积极发展商业业健康保险。。鼓励商业保保险机构开发发适应不同需需要的健康保保险产品，简简化理赔手续续，方便群众众，满足多样样化的健康需需求。鼓励企企业和个人通通过参加商业业保险及多种种形式的补充充保险解决基基本医疗保障障之外的需求求。继续探索索商业保险机机构参与新型型农村合作医医疗等经办管管理的方式。。272008-10-25（七）建立健健全药品供应应保障体系。。

以建立国国家基本药物物制度为基础础，以培育具具有国际竞争争力的医药产产业、提高药药品生产流通通企业集中度度、规范药品品生产流通秩秩序、完善药药品价格形成成机制、加强强政府监管为为主要内容，，建设规范化化、集约化的的药品供应保保障体系，不不断完善执业业药师制度，，保障人民群群众安全用药药。282008-10-25建立国家基本本药物制度。。中央政府统统一制定和发发布国家基本本药物目录，，按照防治必必需、安全有有效、价格合合理、使用方方便、中西药药并重的原则则，结合我国国用药特点，，参照国际经经验，合理确确定我国基本本药物品种和和数量。建立立基本药物的的生产供应体体系，在政府府宏观调控下下充分发挥市市场机制的作作用，基本药药物由国家实实行招标定点点生产或集中中采购，直接接配送，减少少中间环节，，在合理确定定生产环节利利润水平的基基础上统一制制定零售价，，确保基本药药物的生产供供应，保障群群众基本用药药。规范基本本药物使用，，制订基本药药物使用规范范和临床应用用指南。城市市社区卫生服服务中心（站站）、乡镇卫卫生院、村卫卫生室等基层层医疗卫生机机构应全部使使用基本药物物，其他各类类医疗机构也也要将基本药药物作为首选选药物并确定定使用比例。。基本药物全全部纳入基本本医疗保障体体系药物报销销目录，报销销比例明显高高于非基本药药物。292008-10-25规范药品生产产流通。完善善医药产业发发展政策和行行业发展规划划，严格市场场准入，严格格药品注册审审批，大力规规范和整顿生生产流通秩序序，推动医药药产业优化升升级和技术进进步，发展药药品现代物流流和连锁经营营，促进药品品生产、流通通企业的整合合。建立覆盖盖面广、体系系健全、便民民惠农的农村村药品供应网网和监督网。。支持用量小小的特殊用药药、急救用药药生产。完善善药品储备制制度。规范药药品采购，坚坚决治理医药药购销中的商商业贿赂。加加强药品不良良反应监测，，建立药品安安全预警机制制和应急处置置机制。302008-10-25四、完善体制制机制，保障障医药卫生体体系有效规范范运转完善医药卫生生的管理、运运行、投入、、价格、监管管体制机制，，加强科技与与人才、信息息、法制建设设，保障医药药卫生体系有有效规范运转转。312008-10-25（八）建立协协调统一的医医药卫生管理理体制。按按照政事分开开、管办分开开、属地化和和全行业管理理的原则，合合理确定不同同层级政府之之间、政府与与医药卫生机机构之间的职职责范围，形形成职能明确确、定位清晰晰、综合协调调、权责统一一的管理体制制。

实施属属地化和全行行业管理。所所有医疗卫生生机构，不论论所有制、投投资主体、隶隶属关系和经经营性质，均均由所在地卫卫生行政部门门实行统一规规划、统一准准入、统一监监管。中央、、省级可以设设置少量承担担医学科研、、教学功能的的医学中心或或区域医疗中中心、承担全全国或区域性性疑难病症诊诊治的专科医医院等医疗机机构；县（市市、区）主要要负责举办县县级医院、乡乡村卫生和社社区卫生机构构；其余公立立医院由设区区的市负责举举办。322008-10-25强化区域卫生生规划。省级级人民政府制制定卫生资源源配置标准，，组织编制区区域卫生规划划和医疗机构构设置规划，，明确医疗机机构的数量、、规模、布局局和功能。科科学制定乡镇镇卫生院（村村卫生室）、、社区卫生服服务中心（站站）等基层卫卫生机构和各各级医院建设设和设备配置置标准。充分分利用和优化化配置现有医医疗卫生资源源，调整优化化结构和布局局，对不符合合规划要求的的医疗机构要要逐步进行整整合，严格控控制大型医疗疗设备配置，，鼓励共建共共享，提高医医疗卫生资源源利用效率。。新增卫生资资源必须符合合区域卫生规规划，重点投投向农村和社社区卫生等薄薄弱环节。加加强区域卫生生规划与城市市发展规划、、土地利用规规划等的衔接接。建立区域域卫生规划和和资源配置监监督评价机制制。332008-10-25推进公立医院院管理体制改改革。从有利利于强化公立立医院公益性性和政府有效效监管出发，，积极探索政政事分开、管管办分开的多多种实现形式式。进一步转转变政府职能能，卫生行政政部门主要承承担卫生发展展规划、资格格准入、规范范标准、服务务监管等行业业管理职能，，其他有关部部门按照各自自职能进行管管理和提供服服务。落实公公立医院独立立法人地位。。进一步完善基基本医疗保险险管理体制。。中央统一制制定基本医疗疗保险制度框框架和政策，，地方政府负负责组织实施施管理，创造造条件逐步提提高统筹层次次。有效整合合基本医疗保保险经办资源源，逐步实现现城乡基本医医疗保险行政政管理的统一一。342008-10-25（九）建立高高效规范的医医药卫生机构构运行机制。。

以维护公公立医疗卫生生机构公益性性质为核心，，逐步建立规规范、科学、、高效、有序序的医药卫生生机构运行机机制。

公共共卫生机构收收支全部纳入入预算管理。。按照承担的的职责任务，，由政府合理理确定人员编编制、工资水水平和经费标标准，明确各各类人员岗位位职责，严格格人员准入，，加强绩效考考核，建立能能进能出的用用人制度，提提高工作效率率和服务质量量。352008-10-25转变基层医疗疗卫生机构运运行机制。政政府举办的城城市社区卫生生服务中心（（站）和乡镇镇卫生院等基基层医疗卫生生机构，要严严格界定服务务功能，明确确规定使用适适宜技术、适适宜人才、适适宜设备和基基本药物，为为广大群众提提供低成本服服务，维护公公益性质。要要严格核定人人员编制，实实行人员聘用用制，建立能能进能出和激激励有效的人人力资源管理理制度。要明明确收支范围围和标准，实实行核定任务务、核定收支支、绩效考核核补助的财务务管理办法，，并探索实行行收支两条线线、公共卫生生和医疗保障障经费的总额额预付等多种种行之有效的的管理办法，，严格收支预预算管理，提提高资金使用用效益。要改改革药品加成成政策，实行行药品零差率率销售。加强强和完善内部部管理，建立立以服务质量量为核心、以以岗位责任与与绩效为基础础的考核和激激励制度，形形成保障公平平效率的长效效机制。362008-10-25建立规范的公公立医院运行行机制。公立立医院要遵循循公益性质和和社会效益原原则，坚持以以病人为中心心，优化服务务流程，规范范用药检查和和医疗行为，，深化运行机机制改革。建建立和完善医医院法人治理理结构，明确确所有者和管管理者的责权权，形成决策策、执行、监监督相互制衡衡，有责任、、有激励、有有约束、有竞竞争、有活力力的机制。实实行医药收支支分开管理，，探索有效方方式逐步改革革以药补医机机制。通过实实行药品购销销差别加价、、设立药事服服务费等多种种方式逐步改改革或取消药药品加成政策策，同时采取取适当调整医医疗服务价格格、增加政府府投入、改革革支付方式等等措施完善公公立医院补偿偿机制。进一一步完善财务务、会计管理理制度，严格格预算管理，，加强财务监监管和运行监监督。地方可可结合本地实实际，对有条条件的医院开开展“核定收收支、以收抵抵支、超收上上缴、差额补补助、奖惩分分明”等多种种管理办法的的试点。改革革人事制度，，完善分配激激励机制，推推行聘用制度度和岗位管理理制度，严格格工资总额管管理，实行以以服务质量及及岗位工作量量为主的综合合绩效考核和和岗位绩效工工资制度，有有效调动医务务人员的积极极性。372008-10-25健全医医疗保保险经经办机机构运运行机机制。。完善善内部部治理理结构构，建建立合合理的的用人人机制制和分分配制制度，，完善善激励励约束束机制制，提提高医医疗保保险经经办管管理能能力和和管理理效率率。382008-10-25(十）建建立政府府主导的的多元卫卫生投入入机制。。

明确确政府、、社会与与个人的的投入责责任，确确立政府府在提供供公共卫卫生和基基本医疗疗服务中中的主导导地位。。公共卫卫生服务务主要通通过政府府筹资，，向城乡乡居民均均等化提提供。基基本医疗疗服务由由政府、、社会和和个人三三方合理理分担费费用。特特需医疗疗服务由由个人直直接付费费或通过过商业健健康保险险支付。。392008-10-25建立和完完善政府府卫生投投入机制制。中央央政府和和地方政政府都要要增加对对卫生的的投入，，并兼顾顾供给方方和需求求方。逐逐步提高高政府卫卫生投入入占卫生生总费用用的比重重，使居居民个人人基本医医疗卫生生费用负负担明显显减轻；；政府卫卫生投入入增长幅幅度要高高于经常常性财政政支出的的增长幅幅度，使使政府卫卫生投入入占经常常性财政政支出的的比重逐逐步提高高。新增增政府卫卫生投入入重点用用于支持持公共卫卫生、农农村卫生生、城市市社区卫卫生和基基本医疗疗保障。。按照分级级负担的的原则合合理划分分中央和和地方各各级政府府卫生投投入责任任。地方方政府承承担主要要责任，，中央政政府主要要对国家家免疫规规划、跨跨地区的的重大传传染疾病病预防控控制等公公共卫生生、城乡乡居民的的基本医医疗保障障以及有有关公立立医疗卫卫生机构构建设等等给予补补助。加加大中央央、省级级财政对对困难地地区的专专项转移移支付力力度。402008-10-25完善政府府对公共共卫生的的投入机机制。专专业公共共卫生服服务机构构的人员员经费、、发展建建设和业业务经费费由政府府全额安安排，按按照规定定取得的的服务收收入上缴缴财政专专户或纳纳入预算算管理。。逐步提提高人均均公共卫卫生经费费，健全全公共卫卫生服务务经费保保障机制制。完善政府府对城乡乡基层医医疗卫生生机构的的投入机机制。政政府负责责其举办办的乡镇镇卫生院院、城市市社区卫卫生服务务中心（（站）按按国家规规定核定定的基本本建设、、设备购购置、人人员经费费和其承承担公共共卫生服服务的业业务经费费，使其其正常运运行。对对包括社社会力量量举办的的所有乡乡镇卫生生院和城城市社区区卫生服服务机构构，各地地都可采采取购买买服务等等方式核核定政府府补助。。支持村村卫生室室建设，，对乡村村医生承承担的公公共卫生生服务等等任务给给予合理理补助。。412008-10-25落实公立立医院政政府补助助政策。。逐步加加大政府府投入，，主要用用于基本本建设和和设备购购置，扶扶持重点点学科发发展，符符合国家家规定的的离退休休人员费费用和补补贴政策策性亏损损等，对对承担的的公共卫卫生服务务等任务务给予专专项补助助，形成成规范合合理的公公立医院院政府投投入机制制。对中中医院、、传染病病院、精精神病院院、妇幼幼保健院院和儿童童医院等等在投入入政策上上予以倾倾斜。严严格控制制公立医医院建设设规模、、标准和和贷款行行为。完善政府府对基本本医疗保保障的投投入机制制。政府府提供必必要的资资金支持持新型农农村合作作医疗、、城镇居居民基本本医疗保保险、城城镇职工工基本医医疗保险险和城乡乡医疗救救助制度度的建立立和完善善。保证证相关经经办机构构正常经经费。422008-10-25鼓励和引引导社会会资本发发展医疗疗卫生事事业。积积极促进进非公医医疗卫生生机构发发展，形形成投资资主体多多元化、、投资方方式多样样化的办办医体制制。抓紧紧制订和和完善有有关政策策法规，，规范社社会办医医疗机构构包括外外资办医医疗机构构的准入入条件，，完善公公平公正正的行业业管理政政策。鼓鼓励社会会资金依依法兴办办非营利利性医疗疗机构。。国家制制定公立立医院改改制的指指导性意意见，积积极引导导社会资资金以多多种方式式参与包包括国有有企业所所办医院院在内的的部分公公立医院院改制重重组。稳稳步推进进公立医医院改制制的试点点，适度度降低公公立医疗疗机构比比重，形形成公立立医院与与非公立立医院相相互促进进、共同同发展的的格局。。支持有有资质人人员依法法开业，，方便群群众就医医。完善善医疗机机构分类类管理政政策和税税收优惠惠政策。。依法加加强对社社会办医医的监管管。大力发展展慈善事事业。制制定相关关优惠政政策，鼓鼓励社会会力量兴兴办慈善善医疗机机构，或或向医疗疗救助、、医疗机机构等慈慈善捐赠赠。432008-10-25（十一））建立科科学合理理的医药药价格形形成机制制。完完善政府府调控与与市场调调节相结结合、客客观反映映市场供供求情况况和生产产服务成成本变化化的医疗疗服务和和药品价价格形成成机制。。442008-10-25规范医疗疗服务价价格管理理。对非非营利性性医疗机机构提供供的基本本医疗服服务，实实行政府府指导价价，其余余由医疗疗机构自自主定价价。中央央政府负负责制定定医疗服服务价格格政策及及项目、、定价原原则及方方法；省省或市级级价格主主管部门门会同卫卫生、劳劳动保障障部门核核定基本本医疗服服务指导导价格。。基本医医疗服务务价格按按照扣除除财政补补助的服服务成本本制定，，体现医医疗服务务成本和和技术劳劳务价值值。不同同级别的的医疗机机构和医医生提供供的服务务，实行行分级定定价。规规范公立立医疗机机构收费费项目和和标准，，研究探探索按病病种等收收费方式式改革。。建立医医用检查查治疗设设备仪器器价格监监测、服服务成本本监审和和服务价价格定期期调整制制度。452008-10-25改革药品价格格形成机制。。合理调整政政府定价范围围，改进药品品定价方法，，利用价格杠杠杆鼓励企业业自主创新，，促进国家基基本药物的生生产和使用。。对新药和专专利药品逐步步实行上市前前药物经济性性评价制度。。对仿制药品品实行后上市市价格从低定定价制度，抑抑制低水平重重复建设。推推行在药品外外包装上标示示价格制度。。严格控制药药品流通环节节差价率。对对医院销售药药品开展差别别加价、收取取药事服务费费等试点，引引导医院合理理用药。加强强医用耗材及及植（介）入入类医疗器械械流通和使用用环节价格的的控制和管理理。健全医药药价格监测体体系，规范企企业自主定价价行为。积极探索建立立医疗保险经经办机构与医医疗机构、药药品供应商的的谈判机制，，发挥医疗保保障对医疗服服务和药品费费用的制约作作用。462008-10-25（十二）建立立严格有效的的医药卫生监监管体制。完完善监管网网络，强化监监管职责，创创新监管手段段，提高依法法监管能力，，逐步建立政政府为主体、、社会多方参参与的监管体体制。472008-10-25强化医疗卫生生监管。健全全卫生监督执执法体系，加加强卫生监督督机构能力建建设。加强医医疗卫生服务务行为和质量量监管，完善善医疗卫生服服务标准和质质量评价体系系，规范管理理制度和工作作流程，加快快制定统一的的疾病诊疗规规范，健全医医疗卫生服务务质量监测网网络。加强医医疗卫生机构构的准入和运运行监管。加加强对生活饮饮用水、职业业卫生、食品品安全等社会会公共卫生的的监管。依法法严厉打击各各种危害人民民群众身体健健康和生命安安全的违法行行为。482008-10-25完善医疗保障障监管。加强强对医疗保险险经办、基金金管理和使用用等环节的监监管，建立医医疗保险基金金有效使用和和风险防范机机制。强化医医疗保障对医医疗服务的监监控作用，完完善支付制度度，积极探索索实行按人头头付费、按病病种付费、总总额预付等方方式，建立激激励与惩戒并并重的有效约约束机制。加加强商业健康康保险监管，，促进规范发发展。加强药品监管管。强化政府府监管责任，，完善体系建建设，严格药药品生产、流流通、价格、、广告和使用用的监管。落落实药品生产产管理规范，，加强对高风风险品种生产产的监管。严严格实施药品品经营管理规规范，探索建建立药品经营营许可分类、、分级的管理理模式，加大大重点品种的的监督抽验力力度。加强政政府对药品价价格的监管，，有效抑制虚虚高定价。规规范药品临床床使用，发挥挥执业药师指指导合理用药药与药品质量量管理方面的的作用。建立信息公开开制度。鼓励励行业协会等等社会组织、、个人对政府府部门、医药药机构和相关关体系的运行行绩效进行独独立评价和监监督。加强行行业自律。492008-10-25（十三）建立立可持续发展展的医药卫生生科技创新机机制和人才保保障机制。立立足卫生事事业发展，服服务人民群众众健康，逐步步建立层次完完整、结构合合理、重点突突出、可持续续的科技创新新机制和人才才保障机制。。502008-10-25推进医药科技技进步。把医医药卫生科技技创新作为国国家科技发展展的重点，以以防病治病为为中心，努力力攻克医药科科技难关，为为人民群众健健康提供技术术保障。遵循循自主创新、、重点跨越、、协调发展、、引领未来的的方针，深化化医药卫生科科技体制和机机构改革，整整合优势医学学科研资源，，加快实施医医药科技重大大专项，加强强对重大疾病病防治技术和和新药研制关关键技术等的的研究，在医医学基础和应应用研究、高高技术研究、、中医和中西西医结合研究究等方面力求求新的突破。。针对人民群群众的医疗卫卫生需求，加加强医学科研研，开发生产产适合我国国国情的医疗器器械。广泛开开展国际卫生生科技合作交交流。大力推推广适宜技术术，全面推进进医药卫生科科技进步。512008-10-25加强强医522008-10-25调整整高高等等医医学学教教育育结结构构和和规规模模。。加加强强全全科科医医学学教教育育。。完完善善标标准准化化、、规规范范化化的的临临床床医医学学教教育育，，提提高高医医学学教教育育质质量量。。加加大大医医学学教教育育投投入入，，大大力力发发展展面面向向农农村村的的高高等等医医学学本本专专科科教教育育，，采采取取定定向向免免费费培培养养等等多多种种方方式式，，为为贫贫困困地地区区农农村村培培养养实实用用的的卫卫生生人人才才，，造造就就大大批批扎扎根根农农村村、、服服务务农农民民的的合合格格医医生生。。加强强医医德德医医风风建建设设。。重重视视医医务务人人员员人人文文素素养养培培养养和和职职业业素素质质教教育育，，大大力力弘弘扬扬救救死死扶扶伤伤精精神神。。优优化化医医务务人人员员执执业业环环境境。。在在全全社社会会形形成成尊尊重重医医学学科科学学、、尊尊重重医医疗疗卫卫生生工工作作者者的的良良好好风风气气，，努努力力构构建建健健康康和和谐谐的的医医患患关关系系。。532008-10-25（十十四四））建建立立实实用用共共享享的的医医药药卫卫生生信信息息系系统统。。以以推推进进公公共共卫卫生生、、医医疗疗、、医医保保、、药药品品、、财财务务监监管管信信息息化化建建设设为为着着力力点点，，加加快快信信息息标标准准化化和和公公共共服服务务信信息息平平台台建建设设，，逐逐步步建建立立统统一一高高效效、、资资源源整整合合、、互互联联互互通通、、信信息息共共享享、、透透明明公公开开、、使使用用便便捷捷、、实实时时监监管管的的医医药药卫卫生生信信息息系系统统。。542008-10-25加快快医医疗疗卫卫生生信信息息系系统统建建设设。。完完善善以以疾疾病病控控制制网网络络为为主主体体的的公公共共卫卫生生信信息息系系统统，，提提高高预预测测预预警警和和分分析析报报告告能能力力。。以以建建立立居居民民健健康康档档案案为为重重点点，，构构建建乡乡村村和和社社区区卫卫生生信信息息网网络络平平台台。。以以医医院院管管理理和和电电子子病病历历为为重重点点，，推推进进医医院院信信息息化化建建设设。。利利用用网网络络信信息息技技术术，，促促进进城城市市医医院院与与社社区区卫卫生生服服务务机机构构的的合合作作，，积积极极发发展展面面向向农农村村及及边边远远地地区区的的远远程程医医疗疗。。552008-10-25建立和和完善善医疗疗保障障信息息系统统。加加快基基金管管理、、费用用结算算与控控制、、医疗疗行为为管理理与监监督、、参保保单位位和个个人管管理服服务等等具有有复合合功能能的医医疗保保障信信息系系统建建设。。加强强城镇镇职工工、居居民基基本医医疗保保险和和新型型农村村合作作医疗疗信息息系统统建设设，实实现与与医疗疗机构构信息息系统统的对对接，，积极极推广广“一一卡通通”等等办法法，方方便参参保（（合））人员员就医医，增增加医医疗服服务的的透明明度。。建立和和完善善国家家、省省、市市三级级药品品监管管、药药品检检验检检测、、药品品不良良反应应监测测信息息网络络，加加强对对药品品研制制、生生产、、流通通、使使用全全过程程关键键环节节的监监控。。562008-10-25（十五五）建建立健健全医医药卫卫生法法律制制度。。进进一步步加强强医药药卫生生立法法工作作，逐逐步建建立健健全与与基本本医疗疗卫生生制度度相适适应、、比较较完整整的卫卫生法法律制制度。。572008-10-25完善卫生法法律法规。。加快推进进基本医疗疗卫生立法法工作，明明确政府、、社会和居居民在促进进健康方面面的权利和和义务，保保障人人享享有基本医医疗卫生服服务。建立立健全卫生生标准体系系，做好相相关法律法法规的衔接接与协调。。加快中医医药立法工工作。推进依法行行政。严格格执法，规规范执法，，切实提高高各级政府府运用法律律手段发展展和管理医医药卫生事事业的能力力。加强医医药卫生普普法工作，，提高全社社会法律意意识和法制制观念，努努力创造有有利于人民民群众身体体健康的法法制环境。。582008-10-25五、着力抓抓好五方面面重点工作作，力争近近期取得明明显成效深化医药卫卫生体制改改革要立足足当前，从从着力解决决人民群众众反映强烈烈的“看病病难、看病病贵”问题题入手，让让老百姓得得到实惠，，让医务人人员受到鼓鼓舞，让监监管人员易易于掌握。。到2010年，在在全国初步步建立基本本医疗卫生生制度框架架。592008-10-25（十六）加加快推进基基本医疗保保障制度建建设。基基本医疗保保障制度全全面覆盖城城乡居民，，城镇职工工基本医疗疗保险、城城镇居民基基本医疗保保险和新型型农村合作作医疗参保保（合）率率达到90%以上。。促进各项项基本医疗疗保障制度度协调和衔衔接。完善善医疗保障障管理体制制机制，逐逐步提高筹筹资和保障障水平。进进一步健全全城乡医疗疗救助制度度，明显减减轻城乡居居民个人医医药费用负负担。602008-10-25（十七）初初步建立国国家基本药药物制度。。

建立比比较完整的的基本药物物遴选、生生产供应、、使用和医医疗保险报报销制度等等体系，保保证群众基基本用药的的可及性、、安全性和和有效性。。规范基本本药物的生生产和配送送，基层医医疗卫生机机构基本药药物直接配配送覆盖面面力争达到到80％。。合理确定定基本药物物的价格，，完善基本本药物的医医保报销政政策，提高高合理用药药水平，减减轻群众基基本用药费费用负担。。612008-10-25（十八）健健全基层医医疗卫生服服务体系。。

加快农农村乡镇卫卫生院、村村卫生室和和城市社区区卫生服务务机构建设设，实现基基层医疗卫卫生服务网网络的全面面覆盖，加加强基层医医疗卫生人人才队伍建建设，特别别是全科医医生培养培培训，着力力提高基层层医疗卫生生机构服务务水平和质质量，农村村居民小病病不出乡，，城市居民民享有便捷捷有效的社社区卫生服服务。转变变