贴膏穴位敷贴法治疗眩晕

膏贴治疗眩晕

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眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为眩晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位置觉的自我体会错误，表现为患者主观感觉自身或外界物体旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉，这里仅指常见的椎---基底动脉供血不足所致的前庭中枢性眩晕。

眩晕的简要概况

第2页，共28页。西医标准中医标准眩晕的诊断标准头晕目眩，可伴有视物旋转或者恶心呕吐；症状可反复发作；头部血管TCD检查提示椎---基底动脉供血不足。所有患者根据病情辩证，均为脏腑气血阴阳的偏胜偏衰型，经颅多普勒超声检查，均有不同程度的颈内动脉、椎基底动脉供血不足。第3页，共28页。贴膏穴位贴敷法的简要介绍贴膏贴敷于体表穴位，一方面可以被腧穴所在部位皮肤直接吸收，进入血络经脉输布全身，以发挥其药理作用；另一方面又通过药物对穴位的刺激，激发经络系统的功能，起到纠正脏腑气血阴阳的偏胜偏衰，补虚泻实，活血通络，扶正祛邪等作用，从而达到促进中风、眩晕等疾病的康复，与针灸比较，穴位贴敷无刺激，无痛苦，更简便。第4页，共28页。应用推广的前景西医治疗眩晕，困难之处首先在于难以确定病因，其次药物副作用较明显，而中医可以根据患者不同表现固本培元治疗，减少眩晕的复发，因此，无论古方还是自拟方，临床有效率都在85%以上。再者，广西地区的眩晕患者具有较高的发病率，有较好的病源基础，本疗法具有无刺激，无痛苦，操作简便，易于掌握，价格便宜，疗效肯定等特点，因此具有较好的应用推广前景。第5页，共28页。贴膏穴位贴敷法的中医辩证痰浊上蒙证

气血亏虚证

肝肾阴虚证

风阳上扰证

第6页，共28页。风阳上扰证主要证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢体震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，石决明9g，川牛膝9g、桑寄生9g，杜仲9g，山栀子9g，黄芩9g，益母草9g，朱茯神9g，夜交藤9g等。第7页，共28页。若阴虚较甚，舌质红，少苔，脉弦细数较为明显者，可选加生地15g、麦冬10g、玄参10g、首乌10g、生白芍10g等滋补肝肾之阴，便秘者可选加大黄后下10g、芒硝10g以通腑泻热，心悸，失眠者，可重用茯神15g、夜交藤20g，加远志10g、炒枣仁10g、琥珀10g以清心安神。有阳动化风之势，加珍珠母10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、羚羊角10g等镇肝熄风之品。第8页，共28页。中成药：养血清脑颗粒1袋，Tid；5％GS500ml加天麻素注射液10ml（5ml/支）ivdrip，Qd。第9页，共28页。痰浊上蒙证主要证候：头重如蒙，视物旋转，胸闷作呕，呕吐痰，苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏15g、白术9g、天麻9g、陈皮9g、茯苓9g、甘草3g、生姜3g、大枣3g等。第10页，共28页。若呕吐频繁，加代赭石10g、竹茹10g和胃降逆止呕，脘闷、纳呆、腹胀者，加白寇仁10g、砂仁10g等理气化湿健脾，肢体沉重，苔腻者，加藿香10g、佩兰10g、石菖蒲10g等醒脾化湿，耳鸣、重听者，加葱白10g、郁金10g、石菖蒲10g等通阳开窍。中成药：眩晕宁冲剂8g，Tid；眩晕康胶囊2~3#,Tid.第11页，共28页。气血亏虚证主要证候：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色恍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细数。治法：补气养血，健运脾胃。方药：归脾汤加减。人参另煎12g，黄芪9g，白术9g，茯神9g，酸枣仁9g，龙眼肉9g，木香9g，炙甘草6g，当归9g，远志9g，生姜3g，大枣3g等。第12页，共28页。若气虚卫阳不固，自汗时出，重用黄芪30g，气虚湿盛，泄泻，加泽泻10g，炒扁豆10g，气虚及阳，加桂枝10g，干姜6g，心悸者，加柏子仁10g、酸枣仁10g、朱砂10g等，血虚较甚，加熟地10g、阿胶10g等。中成药：补中益气丸8丸Tid，扶芳参芪合剂15mlBid，复方阿胶浆20mlTid，归脾丸1丸Tid，归脾合剂1支Tid，复方活脑舒胶囊3#Bid。第13页，共28页。肝肾阴虚证主要证候：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，舌红苔薄，脉弦细。治法：补益肾精，充养脑髓。方药：左归丸加减。熟地黄12g，山萸肉9g，山药9g，枸杞子9g，菟丝子9g，龟板9g，牛膝9g等。第14页，共28页。若阴虚生内热者，加鳖甲10g、知母10g、黄柏10g、丹皮10g等滋阴清热，心肾不交，失眠者，加夜交藤20g、阿胶10g、鸡子黄10g、酸枣仁10g等交通心肾，养心安神。中成药：杞菊地黄丸8丸Tid。第15页，共28页。贴膏穴位贴敷法的适应症西南大学物理科学与技术学院2004级物理学3班hzx适应于中老年脏腑气血阴阳的偏胜偏衰型患者；在疾病的发作期和间歇期均可应用；病情程度严重者应同时辅以综合治疗第16页，共28页。贴膏穴位贴敷法的禁忌症局部皮肤有溃疡者对本贴膏有皮肤过敏者第17页，共28页。技术操作方法器械及材料本技术操作简便，易于掌握，仅需要本院特制敷贴，不需要特别的器械。第18页，共28页。操作步骤我科研制的眩晕贴膏（威灵仙5包刘寄奴5包葛根5包鸡血藤6包川芎5包怀牛膝5包天麻5包红花5包骨碎补5包五加皮5包丹参5包补骨脂5包桑寄生5包鹿衔草5包），外敷穴位：足三里、阴陵泉、太溪、太冲、内关、颈部，外用敷贴固定。使用简便，可单独使用，也可在针灸后贴敷，以加强针刺的功效。第19页，共28页。治疗时间及疗程贴膏穴位敷贴法14天为1个疗程，一般治疗1-2个疗程。第20页，共28页。关键技术环节中药贴膏制作是技术的关键环节，首先要保证药物的透皮吸收性好，是药物在目的穴位能被完全吸收，其次是药物浓度的配制，由我院药剂室配制。第21页，共28页。注意事项本技术因为是外敷贴膏，除了局部皮肤有溃破者或对本帖膏有皮肤过敏者不宜应用外，绝大多数患者均可应用，有较高的安全性。第22页，共28页。可能的意外情况和处理方案如果敷贴部位的皮肤过敏或者有其他不适者，应及时停用。第23页，共28页。不良反应/事件因为本技术是外敷贴膏，极少数患者会出现贴片部位的皮肤过敏，停止应用后，皮肤过敏症状会消失。第24页，共28页。疗效评估标准

疗效评估主要取决于患者主观感觉，分为显效、有效、无效。

显效：头晕、头痛、耳鸣完全或基本消失；

有效：头晕、头痛、耳鸣有明显改善；

无效：头晕、头痛、耳鸣无明显改善。经统计：本疗法对于周围性眩晕---椎基底动脉供血不足之一的有效率达到85%以上，有较好的临床推广前景。第25页，共28页。应用前景①防治眩晕②减少口服药物所带来的毒性③降低成本④简便易行⑤适宜大面积推广第26页，共28页。

TheEnd:祝大家身体健康！第27页，共28页。内容梗概膏贴治疗眩晕。贴膏贴敷于体表穴位，一方面可以被腧穴所在部位皮肤直接吸收，进入血络经脉输布全身，以发挥其药理作用。主要证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢体震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。5％GS500ml加天麻素注射液10ml（5ml/支）ivdrip，Qd。主要证候：头重如蒙，视物旋转，胸闷作呕，呕吐痰，苔白腻，脉弦滑。西南大学物理科学与技术学院2004级物理学3班hzx。本技术操作简便，易于掌握，仅需要本院特制敷贴，不需要特别的器械。使用简便，可单独使用，也可在针灸后贴敷，以加强针刺的功效。贴膏穴位敷贴法14天为1个疗程，一般治疗1-2个疗程。本技术因为是