自理能力评估课件

自理能力评估自理能力评估分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理诊断计划执行评价课前回顾知识目标：1、理解自立能力评估的概念

能力目标：掌握自立能力评估的具体方法（重点）情感目标：领会专业护理的价值和内涵

2、掌握自立能力评估的目的和原则案例一案例二定义自理能力（abilityofself-care）：在生活中个体照料自己的行为能力。评估目的评估目的（2个确认）：确认提供帮助的活动项目、环节、程度。确认护士是否需要为患者提供帮助；评估工具评估工具Barthel指数“Barthel指数”量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

洗澡50

修饰50

穿衣1050

控制大便1050

控制小便1050

如厕1050

床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050

自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护评定细则评定结果分级量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

功能活动量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

洗澡

修饰

穿衣1050

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯1050

吃饭穿衣上楼梯（10分）-吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分功能活动量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

洗澡

修饰

穿衣1050

控制大便1050

控制小便1050

如厕1050

床椅转移平地行走上下楼梯1050

吃饭穿衣上楼梯（10分）-吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分大便小便用厕所（10分）-大便控制、小便控制、用厕——每项10分功能活动量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

洗澡

修饰

穿衣1050

控制大便1050

控制小便1050

如厕1050

床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050

吃饭穿衣上楼梯（10分）-吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分大便小便用厕所（10分）-大便控制、小便控制、用厕——每项10分步行转移靠轮椅（15分）-转移、步行——每项15分功能活动量表组成日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

洗澡50

修饰50

穿衣1050

控制大便1050

控制小便1050

如厕1050

床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050

吃饭穿衣上楼梯（10分）-吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分大便小便用厕所（10分）-大便控制、小便控制、用厕——每项10分步行转移靠轮椅（15分）-转移、步行——每项15分洗澡、修饰分数低（5分）--洗澡、修饰——每项5分功能活动自理等级划分自理能力等级等级划分标准需要照护程度

总分100分

无需依赖

无需他人照护

无需依赖

总分61-99分

无需他人照护

无需依赖

总分41-60分

无需他人照护

无需依赖

总分≤40分

无需他人照护

轻度依赖少部分需他人照护

中度依赖大部分需他人照护

重度依赖

全部需他人照护评估时机、时间、方法用时：5min入院病情变化手术出院观察法交谈法时机评估前准备评估前了解患者意识状态、心理状态、肌力情况。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

前述某个步骤需要一定帮助。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050

需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。评估细则洗澡：准备好洗澡水后，可自己独立完成脱衣、冲洗、擦、穿衣洗澡过程，不需他人备水至床旁或协助某过程。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖洗澡50

评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖洗澡50

在洗澡过程中需他人帮助。评估细则修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖修饰50

评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖修饰50

需他人帮助。评估细则

穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、拉拉链、鞋、袜、系鞋带等。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖穿衣1050

评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖穿衣1050

能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖穿衣1050

需极大帮助或完全依赖他人。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖控制大便1050

控制大便：完全控制肛门，或有意识地防止大便失禁。大便失禁（incontinenceoffeces）：因肛门部位或其相关神经损伤而不能自主控制粪便和气体排出的一种病理现象。又称排便失禁或肛门失禁。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖控制大便1050

偶尔失控（每24h＜1次，每周＞1次），或需他人提示。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖控制大便1050

完全失控。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖控制小便1050

控制小便：完全控制膀胱，或有意识地防止小便失禁。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖控制小便1050

偶尔失控（每24h＜1次，每周＞1次），或需他人提示。评估细则

完全失控，或留置尿管。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖如厕1050

评估细则如厕：包括去厕所、解开衣裤、排便/排尿过程、擦净、整理衣裤、冲水等过程。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖如厕1050

评估细则日常活动项目需部分帮助如厕5日常活动项目需极大帮助如厕0需他人搀扶、帮忙冲水或整理衣裤等。需极大帮助或完全依赖他人。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖床椅转移151050床椅转移：从床上到椅子上，再由椅子到床上的体位改变活动，其中包括仰卧、起立、移动、坐下全过程。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖床椅转移151050患者能行走，需1人少量帮助或指导。评估细则日常活动项目需极大帮助床椅转移5日常活动项目完全依赖床椅转移0患者能坐，需2人帮助。完全依赖他人（不能坐）评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖平地行走151050平地行走：行走45米（病房周围，不包括走远路）。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖平地行走1510501人帮助、体力或言语指导、使用助行器。评估细则日常活动项目需极大帮助平地行走5日常活动项目完全依赖平地行走0较大程度上依赖他人，或坐在轮椅上自行在平地上移动。完全依赖他人（不能动）。评估细则上下楼梯：上下一段楼梯（八级楼梯来回）。日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖上下楼梯1050

评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖上下楼梯1050

需体力或言语指导。评估细则日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖上下楼梯1050

需极大帮助或完全依赖他人。依据实际工具评估原则病情若是不允许，相关活动无能力辅助工具帮自理，评定结果降等级

客观评估有前提，意识、心理和肌力目的特殊情况若相遇，评估目的要牢记

案例日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

0000案例日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

001000案例日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

0100101000510案例日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

01001010000510案例日常活动项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移平地行走上下楼梯

01001010000510自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护=

45一个目的：是否需要为患者提供帮助两种方法：观察法、交谈法四项原则：依据、实际、工具、目的十个项目：衣、食、住、行四级结果：重、中、轻、无课堂小结1