呼吸与危重症医学科出科考试

呼吸与危重症医学科出科考试一、单选题，一共35题，每题2分，共70分1、对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用（）A.高压氧疗B.持续低流量给C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧(正确答案)2、结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）A.胸水颜色B.胸水增长速度C.胸痛程度D.有无发热、盗汗、消瘦等症状E.胸水细胞学和细菌学检査(正确答案)3、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）A.肺损伤B.开放气胸C.心脏压塞(正确答案)D.血胸E.张力性气胸4、下列关于结核性胸膜炎的处理，正确的是（）A.大量胸液时应尽量一次性抽尽B.应常规加用糖皮质激素C.除口服抗结核药物外，应同时于胸腔内注射抗结核药物D.抗结核药物疗程1.0~1.5年(正确答案)E.中等量积液时可待其自然吸收5、以下支持胸水漏出液的诊断是（）A.胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/LB.血性胸水C.胸水细胞数1000×109/LD.胸水LDH500U/LE.胸水比重1.008(正确答案)6、纵隔的划区法错误的是（）A.以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部(正确答案)B.含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）C.气管心包前面的间隙为前纵隔D.气管心包后面的间隙为后纵隔E.划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置7、咳出头发样细毛或豆腐渣样物质（）A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤(正确答案)C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.恶性淋巴瘤8、关于纵隔肿瘤症状，下列哪项是错误的（）A.其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关B.大部分患者在体检时偶然发现C.每一类肿瘤都有相应的症状(正确答案)D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状9、男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）A.纤维支气管镜检查B.免疫学检查C.高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无支气管扩张(正确答案)D.支气管体层摄片E.痰细菌检查和抗生素敏感性测定10、男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体:气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）A.阿米巴肺脓肿B.肺脓肿C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核(正确答案)E.癌性空洞11、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检:双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺病(正确答案)C.肺炎D.支气管扩张E.肺间质纤维化12、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（）A.稀释性低钠血症B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒(正确答案)D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒13、女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（）A.核素肺扫描B.CT检查C.磁共振检查D.BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白(正确答案)E.B型超声显像14、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）A、吸烟(正确答案)B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素15、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为（）A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒(正确答案)C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌16、慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括（）A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿(正确答案)D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿17、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％B、RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％C、RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％(正确答案)D、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％18、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞(正确答案)D、两肺透亮度增加E、横膈低平19、诊断慢性支气管炎的主要依据是（）A.病史和症状(正确答案)B.阳性体征C.胸部x线检查D.心电图改变E.肺功能检查20、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘(正确答案)D.菌苗注射E.吸氧补液21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，Pa0250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）A.静注5%碳酸氢钠B.静注乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药(正确答案)E.静滴乳酸钠22、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）A.PaCO升高、pH升高、血钾升高B.PaCO，升高、pH降低、血钾升高(正确答案)C.PaCO升高、pH降低、血氯升高D.PaCO，升高、pH升高、血氯降低E.PaCO，升高、pH升高、血氯血钾正常23、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A.轻中度神志尚清，能配合的患者(正确答案)B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者24、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（）A、语颤增强B、呼吸音增强C、叩诊实音D、叩诊过清音(正确答案)E、三凹征25、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x^10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、自发性气胸(正确答案)C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞26、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）A、支气管哮喘(正确答案)B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌27、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）A、肾上腺素B、氨茶碱C、吗啡(正确答案)D、沙丁胺醇E、泼尼松28、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。査体:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（）A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎(正确答案)D、心力衰竭E、肺结核29、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴(正确答案)C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、靜脉给药时每次用量应在1小时内输完E、对青霉素过敏者不可使用此药30、治疗军团菌病的首选药物是（）A、青霉素GB、氯霉素C、四环素D、红霉素(正确答案)E、土霉素31、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.洽疗首选的是（）A、头孢唑啉B、克林霉素C、左氧氟沙星D、阿奇霉素(正确答案)E、庆大霉素32、男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（）A、加用维生素B6(正确答案)B、停用异烟肼C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用乙胺丁醇33、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。査体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）A、利福平(正确答案)B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素34、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（）A、肺容积缩小，肺内气压升高(正确答案)B、肺容积增大，肺内气压升高C、肺容积缩小，肺内气压下降D、肺容积增大，肺内气压下降35、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是（）A、气流冲击使声门裂开大B、气流冲击使喉腔扩大C、会厌软骨没能盖住喉的人口(正确答案)D、环状软骨扩大二、多选题，一共10题，每题3分，共30分36、关于结核杆菌的描述，正确的是（）A、图片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌(正确答案)B、将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法(正确答案)C、生长迅速，4-6h即可见菌落D、对外界抵抗力较强，在痰内可活6-8个月(正确答案)E、烈日暴晒2小时，70%究竟接触2分钟或煮沸1分钟，即可灭杀(正确答案)37、40岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是（）A、刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效(正确答案)B、持续痰中带血而无其他原因可解释者(正确答案)C、反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎(正确答案)D、肺脓肿，咳大量浓稠痰，中毒症状明显E、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧肺门影增大者(正确答案)38、慢性肺心病缓解期临床表现可有（）A.呼吸衰竭表现B.肺动脉高压表现(正确答案)C.右心衰竭表现D.右心室肥厚(正确答案)E.慢性阻塞性肺部疾病(正确答案)39、判断肺结核活动性的指征是（）A.中毒症状加重如低热、盗汗、乏力和食欲差等加重(正确答案)B.痰结核菌专阳性(正确答案)C.胸片显示肺部有模糊浸润阴影较前扩大(正确答案)D.血沉增快E.白细胞增多40、抗痨药物的正确使用原则是（）A.早期合理治疗(正确答案)B.联合用药(正确答案)C.选用敏感药物(正确答案)D.有规律用药(正确答案)E.剂量充足，坚持全疗程(正确答案)41、支气管哮喘患者慎用或禁用AC（）A.心得安(正确答案)B.心痛定C.阿司匹林D.氨茶碱E.色甘酸钠42、提示肺癌的临床表现有（）A.经常痰中带血(正确答案)B.顽固性刺激性咳嗽(正确答案)C.肺部肿块阴影(正确答案)D.重度慢性阻塞性肺气肿E.原因不明的声音嘶哑(正确答案)43、导致呼吸衰竭的主要机制有（