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文档简介

二、大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素（一）大环内酯类macrolides14元环红霉素、克拉霉素、罗红霉素15元环阿齐霉素16元环乙酰螺旋霉素、麦迪霉素抑制蛋白质合成，呈现快速抑菌效应拮抗β内酰胺类对军团菌、弯曲菌、支原体有强效。共性红霉素erythromycin抗菌谱

阳性菌：金、链阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、军团菌、弯曲菌、布氏杆菌其他：支原体、衣原体、某些螺旋体等是50年代发现的第一代大环内酯类药物，从链霉菌的培养液中获得。临床应用首选：军团菌病、弯曲杆菌感染（败血症、肠炎）、支原体肺炎、衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者次选：阳性球菌感染（耐青霉素的轻、中度金葡菌感染和青霉素过敏者）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛肝损害：胆汁郁积、转氨酶升高等。依托红霉素、无味红霉素肝损害强过敏：药疹等血栓性静脉炎：乳糖酸红霉素用5%葡萄糖稀释后静脉滴注（入糖不入盐

）不良反应第二代半合成品特点口服吸收好活性高抗菌后效应长对红霉素抗药的细菌有效不良反应发生率低细菌与抗菌药短暂接触后，受到持续抑制的时间阿奇霉素

对G-菌>红霉素，对肺炎支原体在同类药中最强po吸收快，分布广t1/2=35-48h用于呼吸道及尿道感染，也适用于沙眼不良反应胃肠道反应伪膜性肠炎难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生外毒素引起，用万古霉素和甲硝唑治疗过敏反应黄疸、肝损害临床应用严重G+菌感染:MRSA、MRSE和肠球菌感染对内酰胺类过敏者的严重感染伪膜性肠炎和消化道感染po耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表皮葡萄球菌耳毒性大剂量、肾功能不良者有耳鸣、耳聋、听力损害，停药可恢复正常肾毒性肾小管损伤

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