三基三严技能考试评分细则

郑州大学隶属住院医师三基加强技术培训成人气管插管（经口）操作评分标准标项目操作要求准扣分实得分分病人体位摆放适合，抬颏推额，气道开放满意（分）。体位保持好，无回位（分）准呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩地点适合，通气时无漏气。翻开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流利，操作柔和（分），有关物件搁置有序（分）。气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择适合；检查喉镜灯光优秀（1分）、备封闭灯光备用（1分）；检查充气套囊能否漏气（1分）。气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）准备时间不超出2分钟（超出扣25分）准备次序颠倒（扣分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）喉镜使用适合，手柄握位适合（5分），镜片深度适中（分）。不可以有撬动操门齿的声音（5分），声门裸露充分（分）。气管导管进入深度适合，模拟人未出现单肺通气（10分）.气管导管正确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣

5578151020作

分）充气气囊压力适中（分）听诊双肺尖确认导管地点正确（分），正确搁置牙垫（固定翼不行压迫口唇）并撤出喉镜（分）；柔和复位头颅无摔响（分）；正确固定导管（胶布长短适合、粘贴牢靠、不行粘住嘴唇）（分）

10插管时间：从开始插管（翻开喉镜）至插管完成、开始第一次有效气囊通气15全操作过程不超出20秒（15分）。奖赏分：插管时间＜10秒（奖分）；10-15秒（奖分）。25处罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分共计1002014年三基三严实践技术查核评分标准外科换药项目查核内容总分1.仪表庄重，衣帽齐整，佩带胸卡2.戴口罩准备3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子质量胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液标准4.物件摆放合理，便于操作（洁净物件放在台面，用过物件放于台下）分5.检查换药包能否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和损坏）举手表示计时开始1.裸露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）操2.翻开换药包外层3.戴无菌手套作4.翻开换药包内层，查察包内消毒指示卡能否变色，夹取换药用品流5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧程用无菌生理盐水浸润后再揭开6.察看伤口状况，按污染伤口由外向内质2遍用碘伏消毒液棉球消毒伤口四周皮肤消毒范围≥15cm量7.用无菌生理盐水棉球洁净伤口亦可用3%双氧水洁净伤口标6～8层8.用无菌纱布覆盖伤口9.用胶布固定准10.辅助病人整理衣物及床位6011.正确办理医疗废物、利器等分12.操作完成去除手套举手表示操作结束，停止计时

应实得得评分细则分分5一项不切合要求扣1分2戴口罩不合要求扣1分5少同样扣1分（包含物件摆放有序）3摆放杂乱不得分5缺乏一项扣1分3一项不切合要求扣1分2未做到不得分一项不切合要求扣2分5一项不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分一项不正确扣3分5一项不正确扣2分5固定不坚固扣2分2233终末

1.操作娴熟，手法正确，切合无菌操作原则2.换药程序正确

5一次不切合扣5分5一次不切合扣2分质量3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口标准接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，表现人文关心，动作柔和、仔细、矫捷分规准时间8分钟内达成（提早达成不加分）总分2014年三基三严实践技术查核评分标准叩诊心浊音界项目考核内容总分1.仪表庄重，衣帽齐整，佩带胸卡准备2.洗手液洗手质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项标准4.准备物件：标志笔和丈量直尺20分5.被检者仰卧，裸露前胸部举手表示计时开始1.确安心尖搏动地点操居心尖搏动视诊或触诊动作2.确立肋间（包含确立左锁骨中线作和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界流从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊开端点不超出腋前线，每次挪动不超出1cm程叩至变音处翻转手指，用笔标志部位4.叩出肝上界质沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上量逐肋间叩心右界至第二肋间，每次挪动不超出1cm叩至变音处翻转手指，用笔标志部位标最远处叩至胸骨右缘为止6.丈量各标志部位至前正中线距离准用直尺水平丈量，偏差不超出65分7.丈量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平丈量，偏差不超出举手表示操作结束，停止计时

8一次不切合扣3分2一项未做到扣1分每超出10秒钟扣1分100应实得得评分细则分分5一项不切合要求扣1分3未做不得分55缺乏一项扣2分25一项不切合要求扣2分5缺乏一项扣2分一处不切合要求扣2分5一项不切合要求扣2分15一处不切合要求扣1分5一项不切合要求扣3分1.操作娴熟，手法正确以腕关节活动为主，富裕弹性5肘关节或肩关节活动扣3终末分质量22.帮助整理衣物，道谢标准8偏差超出2cm一处扣43.复测体检结果15分分规准时间5分钟内达成（提早达成不加分）每超出10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技术查核评分标准触诊肝脏项目应实考核内容得得评分细则总分分分1.仪表庄重，衣帽齐整，佩带胸卡5一项不切合要求扣1分准备2.洗手液洗手3未做不得分质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项5标准嘱被检查者放松腹部20分4.被检者仰卧，裸露腹部，两下肢屈曲25.训练被检者做腹式呼吸5腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准分终末质量标准分总分

举手表示计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊10腹式呼吸呼气腹部着落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧10感想吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超出2cm，检查至肝脏边沿或肋缘54.自脐水平以下沿正中线向上触诊10腹式呼吸呼气腹部着落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧10感想吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超出2cm，检查至肝脏边沿或肋缘57.涉及肝脏时丈量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离10用直尺水平丈量，偏差不超出咨询被检者有无触痛8.叩诊肝上界59.做肝颈静脉回流征检查5举手表示操作结束，停止计时1.操作娴熟，手法正确用腕关节活动为主，富裕弹性，与腹式呼吸合拍52.帮助整理衣物，道谢23.报告体检结果3规准时间5分钟内达成（提早达成不加分）100

一项不切合要求扣2分一处不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分一处不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分未咨询者扣4分动作僵直扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超出10秒钟扣1分2014年三基三严实践技术查核评分标准脑膜刺激征检查应实项目查核内容得得评分细则总分分分1.仪表庄重，衣帽齐整，佩带胸卡准备2.洗手液洗手质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项标准嘱被检查者四肢放松20分4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头举手表示计时开始1.颈部抵挡感检查操左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部作感觉颈部阻力，察看面部表情2.布鲁津斯基征检查流再次用左手屈被检者颈部，察看双下肢能否屈曲3.左边克尼格征检查程将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸质将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，察看面部表情量同时察看对侧下肢能否屈曲4.右边克尼格征检查标将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°准感觉上抬阻力，察看面部表情70分同时察看对侧下肢能否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位举手表示操作结束，停止计时1.操作娴熟，手法正确终末2.帮助整理衣物，道谢质量3.报告体检结果标准10分规准时间4分钟内达成（提早达成不加分）总分2014年三基三严实践技术查核评分标准腹部挪动性浊音项目查核内容总分

5一项不切合要求扣1分3未做不得分5255一项未作扣5分1010一处不切合要求扣3分10一项未作扣5分10一项不切合要求扣3分10一项未作扣5分10一处不切合要求扣3分55动作僵直扣3分23每超出10秒钟扣1分100应实得得评分细则分分准备1.仪表庄重，衣帽齐整，佩带胸卡5质量2.洗手液洗手3标准3.医患交流：见告检查必需性和注意事项5嘱被检查者放松腹部分4.被检者仰卧，裸露腹部，两下肢屈曲2操举手表示计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊10作每次挪动距离不超出2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时10流嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不走开被叩部位，使被叩部位于最高处5程4.再次进行叩诊，分辨叩诊音能否由浊音变成鼓音105.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊10质或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊量每次挪动距离不超出2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时10标嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不走开被叩部位，使被叩部位于最高处5准8.再次进行叩诊，分辨叩诊音能否由浊音变成鼓音109.嘱被检者平卧575举手表示操作结束，停止计时分终末1.操作娴熟，手法正确5质量以腕关节活动为主，富裕弹性标准2.帮助整理衣物，道谢2103.报告体检结果3分规准时间4分钟内达成（提早达成不加分）总分100

一项不切合要求扣1分未做不得分一项不切合要求扣2分一处不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分一处不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分一项不切合要求扣2分动作僵直扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超出10秒钟扣1分2014年三基三严实践技术查核评分标准胸腔穿刺术应实项目查核内容得得评分细则总分分分1.衣帽齐整，戴口罩，佩带胸卡4准备2.洗手液洗手3质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项5标准4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药320分消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背3举手表示计时开始1.裸露背部，叩诊确认并标志穿刺部位5往常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间操2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上5自内向外，螺旋消毒作3.取胸穿包，确认灭菌表记及有效期，翻开穿刺包外层5流4.戴无菌手套55.翻开穿刺包内层，察看指标卡，铺洞巾5程6.局部麻醉：查对和抽取麻药5注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽质7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和能否畅达5夹闭针尾胶管量8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针10确认进入胸膜腔先联接注射器，后翻开夹闭胶管血管钳标进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器准9.穿刺结束，拔出穿刺针560分10.消毒穿刺点，局部按压3分钟511.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5举手表示操作结束，停止计时。

一项不切合要求扣2分未做不得分少同样扣分（包含物件摆放有序）未叩诊或未标志扣2分范围以外扣2分一项不切合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未查对扣2分缺乏一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分1.切合无菌操作要求5终末2.操作娴熟，手法正确5质量3.帮助整理衣物，交待注意事项2标准4.报告抽液量、外观和送检项目520分规准时间8分钟达成（提早达成不加分）5、整理用物（归档、办理规范）5总分100

做不到一次扣25分一项不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒钟扣1分2014年三基三严实践技术查核评分标准腹腔穿刺术项目应实考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽齐整，戴口罩，佩带胸卡3一项不切合要求扣2分准备2.洗手液洗手2未做不得分质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项5标准4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药5少同样扣分20分消毒用品、胶带（包含物件摆放有序）5.穿刺体位：被检者平卧或半卧，双腿屈曲5举手表示计时开始1.裸露腹部5往常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处操15cm，二遍以上52.消毒穿刺部位：范围不小于自内向外，螺旋消毒作53.察看3M胶带，确认有效期，翻开穿刺包外层4.戴无菌手套5流55.翻开穿刺包内层，察看指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：查对和抽取麻药5程注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖和畅达5质夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直10量确认进入腹腔先联接注射器，后翻开夹闭胶管血管钳标进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器准59.穿刺结束，拔出穿刺针60分3分钟510.消毒穿刺点，局部按压11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5举手表示操作结束，停止计时。1.切合无菌操作要求5终末52.操作娴熟，手法正确质量53.帮助整理衣物，交待注意事项标准54.报告抽液量、外观和送检项目20分规准时间8分钟达成（提早达成不加分）总分100

未叩诊或未标志扣2分范围以外扣2分一项不切合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未查对扣2分缺乏一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分做不到一次扣25分一项不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒钟扣1分2014年三基三严实践技术查核评分标准腰椎(脑脊液)穿刺术项目应实考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽齐整，戴口罩，佩带胸卡3一项不切合要求扣2分准备2.洗手液洗手2未做不得分质量3.医患交流：见告检查必需性和注意事项5标准4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药5少同样扣分20分消毒用品、胶带（包含物件摆放有序）5.穿刺体位：被检者侧卧，双腿屈曲，腰部与床垂直5举手表示计时开始1.裸露背部，确认并标志穿刺部位5未标志穿刺部位扣2分操往常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎空隙范围以外扣2分2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上5一项不切合要求扣2分作自内向外，螺旋消毒3.察看3M胶带，确认有效期，翻开穿刺包外层5一项未做扣1分流4.戴无菌手套5一处不合要求扣3分5.翻开穿刺包内层，察看指标卡，铺洞巾5一项未做扣2分程6.局部麻醉：查对和抽取麻药5未查对扣2分注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽缺乏一项扣2分质7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯能否合鞘5一项未做扣2分量8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针10一项不合要求扣3分确认进入椎管标迟缓拔出针芯，察看有无脑脊液流出防止放液过快，必需时联接测压管测压准留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针560分10.消毒穿刺点，局部按压3分钟5一项未做扣2分11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5一项未做扣2分举手表示操作结束，停止计时。1.切合无菌操作要求5终末52.操作娴熟，手法正确质量53.帮助整理衣物，交待注意事项标准54.报告抽液量、外观和送检项目20分规准时间8分钟达成（提早达成不加分）总分100

做不到一次扣25分一项不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒钟扣1分2014年三基三严实践技术查核评分标准骨(髓)穿刺术项目应实考核内容得得评分细则总分分分1.衣帽齐整，戴口罩，佩带胸卡