冬病夏治穴位贴敷技术规范

冬病夏治穴位贴敷技术规范.7中医科陈妍冬病夏治穴位贴敷技术规范第1页“冬病夏治穴位贴敷法”（简称“三伏贴”）是依据中医理论，利用整年气温最高、阳气最旺夏至后“三伏”期间，选取含有辛温、祛寒、通经等功效药品制作成贴敷膏，以人体背部脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，到达防病治病目标。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合“治未病”主要伎俩。概说冬病夏治穴位贴敷技术规范第2页概说是指在秋、冬季轻易发作或者轻易加重一类疾病。这些疾病发生根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。是指在夏季藉自然界旺盛阳气和人体经络中气血旺盛有利时机，经过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，降低其在秋、冬季节发作次数或减轻发作程度，从而到达防病、治病目标。[冬病][夏治]冬病夏治穴位贴敷技术规范第3页理论基础依据中医“春夏养阳”“天人合一”“择时治病”“不治已病治未病”等理论，利用“伏天”疾病未发之时，经过药品、敷贴等治疗方法，去除其必发条件（主因或诱因）以调整人体脏腑功效和阳气,增强抵抗疾病能力。《四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”《素问》冬病夏治穴位贴敷技术规范第4页理论基础《汉书·郊祀志注》:“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。”即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。唐代《艺文类聚·岁时·伏》引《历忌释》：“伏者何也，金气伏藏之日也。”金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪最好时期。以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中含“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚：“热在三伏”，是一年中最热时候。[伏][三伏]冬病夏治穴位贴敷技术规范第5页理论基础马王堆汉墓《五十二病方》“以蓟印其中颠”。清·张璐《张氏医通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次”。清·徐大椿：“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。[穴位贴敷法]冬病夏治穴位贴敷技术规范第6页首都医科大学从属北京中医医院院内制剂“温阳化痰穴贴”（同意文号：京药制字Z0007）。由首都医科大学从属北京中医医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市确定含有中医药服务能力、能够开展此项工作小区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。温阳化痰穴贴基本药品组成

贴敷用药[基层贴敷统一用药]冬病夏治穴位贴敷技术规范第7页贴敷用药炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。常温下保留。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。冬病夏治穴位贴敷技术规范第8页适应证主要适合用于中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，在秋、冬季节轻易重复发作或加重慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，依据当前冬病夏治穴位贴敷科学研究证据，“冬病夏治小区工作”统一防治病种为慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。2.小儿体虚易感冒、重复咳喘（呼吸道感染）者。冬病夏治穴位贴敷技术规范第9页禁用与慎用1.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药品或敷料成份过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急性发烧性疾病，各种感染性疾病发烧期及活动性肺结核者。5.咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。[禁用人群]冬病夏治穴位贴敷技术规范第10页禁用与慎用1.孕妇及2岁以下婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其它传染病者。3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功效障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者。4.疾病急性发作期或加重期间。[慎用人群]冬病夏治穴位贴敷技术规范第11页贴敷方案成人贴敷阶段贴敷时间贴敷

次数[头伏]7月13日至7月22日7月13日

7月14日

7月15日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日7月24日7月25日共3次[闰中伏]8月2日至8月11日8月2日8月3日8月4日共3次[末伏]8月12日至8月21日8月12日8月13日8月14日共3次冬病夏治穴位贴敷技术规范第12页贴敷方案儿童贴敷阶段贴敷时间贴敷

次数[头伏]7月13日至7月22日7月13日7月16日7月19日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日

7月26日

7月29日共3次[闰中伏]8月2日至8月11日8月2日8月5日8月8日共3次[末伏]8月12日至8月21日8月12日8月15日8月18日共3次冬病夏治穴位贴敷技术规范第13页贴敷方案选取背部督脉大椎，任脉膻中穴（均为单穴）；足太阳膀胱经俞、心俞、膈俞、膏肓，手太阴肺经中府及经外奇穴定喘（均为双侧）。每次选取3～4个腧穴（6个贴敷点）。[选穴]首选大椎、膻中、肺俞、膏肓俞（或膈俞）。[推荐]例如心功能不全者可选专心俞；脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞。若局部有破溃或者瘢痕，能够选择其它腧穴。[随证加减][注意]冬病夏治穴位贴敷技术规范第14页大椎肺俞心俞肾俞膻中定喘膏肓脾俞中府膈俞冬病夏治穴位贴敷技术规范第15页贴敷方案每伏连贴3天，每次贴敷6至8小时。每伏贴敷间隔时间为7天。每伏各贴3次，每次间隔3天，每次贴敷2至4小时。[贴敷时间]年纪2至

3岁3至

6岁6至

10岁10至14岁14至16岁16至18岁18岁以上时间（小时）1-1.51.5-22-2.52.5-33-3.53.5-46-8[成人][儿童]冬病夏治穴位贴敷技术规范第16页贴敷法与疗程患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾40-50度。先用干毛巾擦去汗液，再用75%酒精消毒贴敷局部皮肤（面积要大于贴敷面积）。[贴敷方法]冬病夏治穴位贴敷技术规范第17页贴敷法与疗程待皮肤干燥后，将揭去“温阳化痰穴贴”衬纸和边胶贴敷膏放在选取腧穴上，按压贴牢即可。[贴敷方法]冬病夏治穴位贴敷技术规范第18页贴敷法与疗程普通每年贴3伏（如同今年有闰伏则为4伏）为1个疗程，以连续贴敷3年为佳。3年以后，患者能够继续贴敷，以巩固或提升疗效。[疗程]冬病夏治穴位贴敷技术规范第19页注意事项今年统一应用“温阳化痰穴贴”因其药品组成和制作工艺，较少出现皮肤发泡现象。假如患者属体质敏感，或既往用药曾出现红斑、水泡等反应者，应缩短贴药时间。如出现皮肤过敏反应，应及时将贴敷药品取下，轻者停顿贴敷，防止刺激多可自愈；重者应到皮肤科就诊。小儿、久病、体弱、消瘦者，贴敷时间宜短，并在贴敷期间亲密注意有没有不良反应。贴敷后应防止猛烈运动及大量出汗，以防药品脱落；尽可能降低风扇、空调直吹，以免影响药品吸收。冬病夏治穴位贴敷技术规范第20页特殊说明北京中医药治未病冬病夏治穴位贴敷基层工作，实施“药品、价格、病种、选穴、培训”“五统一”，