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文档简介
1、不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血的临床效果体会【摘要】目的:分析不同剂量米非司酮对绝经期功能性 子宫出血的临床治疗效果。方法:选取从2016年10月到2017 年9月收治于我院的129例绝经期子宫出血患者作为研究对 象,根据治疗方案,分成采用12.5mg/次剂量米非司酮治疗 的观察A组(n=43)、采用6.25mg/次剂量米非司酮治疗的观 察B组(n=43)以及采用25mg/次剂量米非司酮治疗的观察 C组(n=43),比较3组治疗效果。结果:观察A组治疗总有 效率为90.70%,观察B组治疗总有效率为72.09%,观察C 组治疗总有效率为88.37%,观察A组疗效显著高于观察B 组,P
2、0.05。此外观察A组治疗后的雌激素水平、复发率也明 显优于观察B组,p0.05)o排除合并其他妇科疾病患 者,并均签署知情同意书。方法观察A组采用米非司酮(上海新华联制药,国 药准字H10950202) 口服治疗,剂量为12.50mg/次,每日1 次,共治疗30d。观察B组采用米非司酮口服治疗,剂量为 6.25mg/次,每日1次,共治疗30d。观察C组采用米非司酮 口服治疗,剂量为25mg/次,每日1次,共治疗30d。治疗 方案结束后,比较三组疗效。观察指标将我院129例根据米非司酮剂量分为 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3个组别,比较两组的 治疗效果以及治疗前后包括E2
3、 (雌二醇)、P (孕酮)等雌激 素相关指标水平以及复发情况。治疗效果共分为治愈、有效、 无效,共3个疗效指标。治愈:经治疗后,子宫出血症状消 失,或有轻微出血量,雌激素水平显著好转。有效:经治疗 后,包括临床相关症状、雌激素水平均有一定好转,但未达 到治愈标准。无效:经治疗后,临床相关症状、雌激素水平 均未见好转,或恶化。治疗总有效率=治愈率+有效率。统计学分析数据都采用SPSS20.0软件进行统计和分析,计量资料则采用均数土标准差()表示。采用或t检验, p0.05表示差异显著,具有统计学意义。2结果治疗效果观察A组治疗总有效率为90.70%,观察B组治疗总有效 率为72.09%,观察C组
4、治疗总有效率为88.37%,观察A组 疗效显著高于观察B组,p0.05。具体见表1。雌激素水平经治疗后观察A组治疗后的雌激素水平明显优于观察B 组,p0.05,具体见表2。复发率观察A组复发率为2.33%(1/43),观察B组 复发率为11.11%(7/43),观察C组复发率为4.65% (2/43), 观察A组复发率显著低于观察B组,p0.05。3讨论女性进行绝经期后,其卵巢功能会发生显著的衰退,雌 性激素、垂体促性腺激素都发生改变,不再具有规律性的周 期变化,从而使阴道无法再规律性出血2。但临床中有部分 女性会出现绝经期阴道出血,这主要是因女性生殖内分泌功 能紊所乱造的,多见于绝经后的1年
5、内,临床又被成为绝经 期功能性子宫出血。患者长期无规律性出血会对其生活质量 造成严重影响,影响女性身心健康,除阴道出血外,患者还 会出现贫血、烦躁等临床症状。当前我国人口老龄化严重,进入绝经期的妇女数量十分庞大,此种背景下,该病也得到 了越来越广泛的临床关注。对于此病的治疗方案并不唯一, 首选方案主要是药物保守治疗,现有的治疗药物能够取得较 为理想的效果,同时也避免了外科手术治疗对机体的伤害, 故药物治疗更受青睐。目前米非司酮药物保守治疗是该病的主要治疗方案,该药是一种常用的抗孕激素类药物,通 过口服就能达到40%左右的生物利用度,其主要作用成分能 够在口服后,快速吸收于大脑、垂体,以及包括卵
6、巢、子宫 等的生殖系统中3。作用在垂体的药物成分能够对促卵泡生 成素、黄体生成素起到一定调节作用,同时不会对卵巢产生 负面影响,有助于改善卵巢、子宫功能,延缓衰退,调生殖 系统内分泌功能4。同时米非司酮能够结合孕酮,并对雌激 素有一定的抑制效果,有助于降低雌激素水平,减少雌激素 对子宫的刺激5。综上,米非司酮能够有效针对功能性子宫 出血的病因起到良好的治疗效果。从大方向看来,米非司酮 的治疗效果已得到共识,但在使用剂量方面上仍存在一定争 议。基于此,为明确不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子 宫出血的临床效果,本次研究就选取近年来收治于我院的 123例绝经期子宫出血患者作为研究对象,根据剂量分别
7、为 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3个组别,各43例,开 展针对不同剂量米非司酮疗效的临床研究。研究结果显示, 当米非司酮剂量为12.50mg/次时,观察A组的治疗总有效率 为90.70%;当米非司酮剂量为6.25mg/次时,观察B组的治 疗总有效率为72.09%;当米非司酮剂量为25.00mg/次时, 观察C组的总有效率为88.37%。可见观察A组疗效显著高于 观察B组,p0.05。这表明,采用6.25mg/次剂量的治疗效果 有限,当剂量在12.5mg及以上时,则能够取得十分理想的 治疗效果。此外观察A组治疗后的雌激素水平、复发率也明 显优于观察B组,p0.05。由此可见
8、,对绝经期功能性子宫 出血患者进行米非司酮治疗时,如果剂量过低,则难以起到 显著疗效。但当米非司酮的剂量为25.00mg/次和12.50mg/ 次时,两者临床效果没有统计学差异,均能取得十分理想的 临床疗效。从减少药物对患者机体的损害的角度,应采用最 低剂量原则,建议将剂量设置为12.50mg/次,此种剂量能够 取得理想的临床效果,更具临床价值,可作为绝经期功能性 子宫出血的首选药物治疗方案,值得推广。参考文献郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的 剂量与疗效J.广东医学.2011,32( 14): 1874-1876.户瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出 血的疗效J.中国老年学杂志.2014,34(3): 665-666.郭淑萍.不同?卜棵追撬就?治疗围绝经期功能失调性子 宫出血临床观察J.中国基层医药.2014, 21(22): 3410-3411, 3412.陈禄英,侯雪梅,李波波,等不同剂量米非司酮治疗围 绝
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