蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验知识分享

1、文档编码 : CN5E3P3Z5O1 HH8A3Y5W4F4 ZZ5U2D5G10N2蔡 长 福 麻 黄 附 子 细 辛 汤 运 用 经 验精品文档蔡长福麻黄附子细辛汤运用体会（开鬼门 温经解表发汗法之三）（蔡长福先生口述,弟子韩章勇整理）闲来无事披览先贤医案,忽忆起十多年前一就治验,今告于同 道,于医学之昌明亦不无补助云；病家是一位退休老者,年过花甲,由儿女架至诊室；当时患者已 口不能言,由儿女代诉：病人进行性吞咽困难,遍治不效,今已粒米 难进,奄奄待毙；刻诊：患者面色晦暗,瘦骨嶙峋,虚弱不堪,精神 不振,但欲眠睡；并畏寒怕冷,手足厥逆,时或身疼；又兼见咽喉疼 痛不利,音声难出；两脉沉细而弦

2、,尺部小紧；值此大证,余不敢怠 慢,乃疏大剂四逆汤一付,以为阳气一旦来复,就疾病可图；不意翌 日一早,病家再次登门；药后不仅寸功全无,反而证情加重,不禁心 下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证,得非太阳表邪久久不 解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐,亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷,下利清谷等）,而是寒 邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证；至于手足厥逆,乃因水谷不继,能 量大亏所致,并非阳微欲绝之象；再者,足少阴肾经之脉起于足下,上行循喉咙挟舌本,故有咽痛失音,即内经所谓“ 喑痱 ” “ 跛 足” 之喑证；故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证,治当温 阳解表,其

3、唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮；讵料 一服之后才十五分钟,患者尾骶部即冒热气,脊背发热,紧接着就遍收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档身濈然微汗；半个多小时后,患者突然嗳出一口长气,竟然知饥能 食,半碗汤面竟然顺顺当当下了肚；随侍跟前的儿女,睹此巨变,翻 想此前种种求医经受,备尝颠沛辛酸,不禁喜极而泣；原先,患者喜爱胡琴,退休以后,为了学琴,常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游玩胜处）去拉胡琴,可谓寒暑不避,风雨无阻；凉 亭建于湖水之中,四周无遮无拦,患者特长此开阔多风之地,久而久 之,难免感受风寒；病起之初主要是干呕,咽喉异物感,吐不出咽不 下,声音嘶哑；此后逐步加重,显现吞咽

4、困难,饮食受阻；马钢、南 京、上海各大医院跑个完,然而遍治无效；后来求治于江宁一位民间 中医,给服黄连上清片,药后病情反而更趋严肃,完全不能吃饭讲话 了；20 克,余 患者第一剂服完之后,为求巩固,原方更加炙甘草 药不变,共 3 剂；每剂两天,分四服；发汗以全身温和,微微潮润为 度；六日之后,患者直似脱胎换骨一般；不仅面色渐转红润,而且微 微发胖,自言： “ 现在吃饭,食物到嘴里后直接就掉进肚子里！” 麻 附细扩张食管之杰出功效,即使到今日都令我惊奇不已,不得不感叹 经方之力宏且大哉！而且尚有许多隐秘等待我们去挖掘；此案之前更久,曾有一穷苦人求方于我,自言得了食道癌,吃饭不能 下咽；余乃授一单

5、方姑作一试,不过葱须、生姜、红糖几味,亦不在 放在心上；岂料月余后遇于街头,见面即长揖拜谢：“ 多亏了先生的 单方,现在能吃饭了,您救我一命啊！”收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档十载以来,所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者,更是不知凡几,其证往往多见：形寒怕冷,经常发懒犯困,但见 脏无他热,径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈；前年偶过菜市场,见 一对夫妇路边口角,询之,乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困,遗忘收 钱,一日缺失几十块；其妻屡说不改,因此争执；细问乃知患者更有 畏寒怕冷,身体惫懒,总睡不够等；余乃笑曰：无须争执,此病也；因授麻黄附子细辛汤；再遇于菜市场时,患者已满面笑容,

6、千恩万 谢： “ 先生的方子真是神了,吃了一付就不犯困了；” 此后,更遇吃 饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵,曾不能支持两分 钟以上,种种怪证不一而足,但见患者形寒怕冷,身体惫懒,精神不 振,发困打盹,脉见沉细而紧,悉与麻黄附子细辛汤而愈；亦因此,余乃固知 “ 但欲寐 ” 实为麻黄附子细辛汤证,并知能用十方,不如精于一方,但能善用,岂有“ 病多方少 ” 之窘？余退而思忖,首案患者年寿渐高,又据言在外处有情人,不免耽情；少阴肾阳既已先虚,就太阳亦虚,又特长开阔多风之地,风 寒之邪乃直中少阴,正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门 户）,不进不退亦不解；久而久之,阳虚不化,寒邪不解,水

7、湿留 滞,黏涎吐咽两难,咽喉食管为之狭窄,饮食难进,音声难出；内 经 脉解篇所谓 “ 入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也；内夺而厥,就为喑俳,此肾虚也；” 所论正与此同；许多咽炎患者亦自言每房事之后,吞咽即感不利,禁房后就渐有好转；因此,治法当从温阳以补 少阴之虚,开表散寒以壮太阳表气,里外之气一旦相接相融,机转得 收集于网络,如有侵权请联系治理员删除精品文档开,寒湿得消,咽喉食管自然开展；假如单纯温阳,就捷效难取；以热病论治,更是离题千里；一旦错辨寒热,误诊误治,饮食难进,久绝水谷,愤怒颓败,虽仲景再世,亦回天无力；余自行医以来,每见为医者不识此证,不明仲景“ 伤寒 ” 之真义,错用寒凉,蛮用温

8、燥,杀人于无形之中,其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误 人,岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人,一再误治之后,饥不行遏而不能食,胃脘疼痛如焚,全身发热,乃令其子置缸一口,浸于水中,至终 瘦骨如柴,谷绝而亡；呜呼,良可悯也！其实,人世间不外两种病,一寒一热,药无错,病人无错；热病以寒治,寒病以热治,为医者有错！不明“ 伤寒 ” 真义,舍近求远,错误用方,陷人死地！岂知太阳表气畅达,就一身机运活泼,圆 转无碍；一旦闭塞,即发为表证,如中风伤寒,所谓“ 发热恶寒发于 阳者 ” ,但开表即愈；假如本有少阴阳虚,就太阳亦抗邪无力,邪乃 深化直中少阴,久久不解,如捂湿被,一身圆机受制,乃变生畏寒怕 冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候,所谓“ 无热恶寒发于阴者