护理学基础知识点

1、1 皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。23045 3060 2030 分钟。3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热、面积、时间、温度、部位、个体差异。4、冷疗法目的：减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻 出血等；减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎；降低体温，适用于高热、中暑。5、冷疗法禁忌：血液循环障碍导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；慢性炎症或深部化脓 病灶；组织损伤、破裂降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；对冷过敏；冷疗禁忌部位 1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反

2、射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3）4）足底：可导致反射性末梢血管 收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（30 39一下，应取下冰袋。733左右，不可低于30，以止防心 室纤颤等并发症。83234,2/3 30，25%35%乙醇 200300ml。冰袋置头部，热水袋置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。体温低于39时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（

3、拍拭）方式进行，避免摩擦生热。9、热疗法目的：促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散； 炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。减轻深部组织的充血；保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。10感染和败血症；各种脏器出血；软组织损伤或扭伤的初期（48 小时内）加重皮下出血、肿胀、疼痛；其他：1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。11、热水袋温度：成人6070，昏迷、老人、婴幼

4、儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温50。12、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。一般灯距为3050cm。0n 方可外出，以防感冒；1440452 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温4346。15、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。16 体温正常；病情较轻或恢复期的患者；每日3 者；低热；消化道术后恢复期的患者；每日34 餐。半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者；每日56 餐。流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短期使用。每日67 餐。17、治疗饮食分类：高热量、高蛋白

5、、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。胆道疾患、体重不足患者及产妇等；总热量约为12.55MJ（3000kcal/d）高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术d，120g/d。 过 40g/d，视病情可减至2030g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者；脂肪含50g/d40g/d，尤其应限制动物脂肪的摄入。低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者；胆固醇量300mg/d。2g。无盐低钠饮食同上，但

6、一般用于水肿较重患者；饮食中含钠量0.7g/d；禁用腌制品及含钠食物和药物。高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者； 少含食物纤维，肠道疾患少用油脂。18、试验饮食分类：隐血试验、胆囊造影、肌酐试验、尿浓缩功能试验饮食（干饮食、甲131I 试验。隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备3 天禁用肉类、3 天做隐血试验。胆囊造影饮食用于X 线或B 1 食；晚餐后服造影剂，服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食；第一次摄 X 线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后第二次X 线片观察。甲状腺

7、131I 2 周，忌吃海带、海蜇、紫菜、虾及其他含碘的海产品、加碘食盐等；禁用碘做局部消毒，两周后作131I 功能测定。19、饮食和营养的影响因素：身体因素（年龄、活动量、特殊生理状况、疾病及药物影响、食物过敏、心理因素、社会因素（经济状况、饮食习惯、饮食环境、营养知识。20，27.5cm。21、管饲饮食分为口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。22 不能张口的患者，如破伤风患者；其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。 23为 4555cm。能坐起者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头后仰。24 及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后

8、需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。注意事项了解P21325、要素饮食溶液放在 4一下的冰箱保存，口服温度 37，鼻饲及经造瘘口注入温度为4142。P21326、药物的种类：内服药包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等；注射药包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等；外用药：包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等；新型制剂：粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等。、药物的保管：药柜：通风、干燥、光线明亮处药品质量；药品放置：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。先领先用、以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实

9、行严格交班制度；药瓶应有明显标签：内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药为黑色边，标签上应 根据药物的不同性质，采用相应的保管方法：1）对易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶、 盖紧，如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等。2）对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色 C3）对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮 试液等根据其性质和对贮藏条件的要求，分别置于干燥阴凉（20）处或冷藏与 210处保存。4）对有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应视有效期先后，有计划地使 用，以免因药物过期造成浪费。5）对易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单 独存放，密闭瓶盖

10、置于阴凉处，并远离明火。28液直达血液最快29qd bid tid qid 每日四次、qh 每小时一次、q2h 2 小时一次、qm 每晨一次、qn 每晚一次、qod 隔日一次、ac 饭前、pc 饭后、hs 临睡前、st 立即、DC 停止、prn 需要时（长期、sos 需要时（限用一次，12h 内有效、12n 12 时、12mn 12 时、gtt 滴、ID 皮内注射、H 皮下注射、IM 肌内注射、IV 静脉注射、ivgtt静脉滴注、po 口服30、口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，但不适于急救和意识不清、呕吐不止、禁食患者。31、备药是先备固体药，然后备水剂与油剂P249 操作步骤

11、与说明32、口服给药的注意事项：需吞服的药物通畅用4060温开水送下，不要用茶水服药。对 胶囊吞服时不可嚼碎。舌下含片应放于舌下或两颊黏膜或牙齿之间待其溶化。一般情况下， 虫药宜在空腹或半空腹时服用。抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测， 60 次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。33、药液最后现用现抽吸，避免药液污染和降低药效。混悬剂摇匀后抽吸，结晶、粉剂用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒充分溶解后抽吸 吸取。34、皮内注射法目的：进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应；预防接种；局部麻醉的起始步

12、骤。部位：药物过敏试验在前臂掌侧 1/3 处，预防接种在三角肌下缘。进针角度为5。35、皮下注射法目的：注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时； ,3040,4536臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。37 伍禁忌；2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌未发育好，注射时有损伤骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌；若针头折断，先稳定情绪，并嘱患者原位不动，固定局部 长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷，理疗等方法予以处理。38 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。39（足部大隐、小隐静脉及足背静脉、头皮静脉、股静脉。用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥

13、药效时。406cm 1530。41、股静脉注射取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，针头和皮肤成9045，在股动脉内侧0.5cm 处刺入。42 一般血培养静脉取血 5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患着，为提高培养阳性率，采血1015ml43、静脉注射注意事项：清晨空腹时采血；严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在 先推注少量生理盐水，防止药液外溢 组织坏死。44、特殊患者穿刺要点：肥胖患者：摸清血管走向后由静脉上方进针，角度为 3040角。 穿刺。脱水患者：可作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：静脉易滑动且脆性较大，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。45、静脉注射常见

14、的失败原因：针头刺入静脉过少；针头斜面未完全刺入静脉外；针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁；针头刺入过深，穿破对侧血管壁。46、动脉注射常用动脉：股动脉、桡动脉。作区域性化疗时，头面部疾患选颈总动脉，上肢疾患选锁骨下动脉。下肢疾患选股动脉。4748、药液分类：控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素；解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇；稀释痰液，帮助祛痰：-糜蛋白酶；减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松。49、超声波雾化吸入注意事项：水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过 60；雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器质脆易破碎 30min。500.1ml 20 50U0.1ml 250U；破伤风0.

15、1ml TAT15U0.1ml 0.25mg。51、青霉素皮试判断：阴性局部皮丘大小无改变，无红晕，无自觉症状，无不适表现；阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部瘙痒，全身症状可有头晕、心 慌、恶心，甚至发生过敏性休克。52 3 天后再用、在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验；皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确；首次注射后须观察30min，注意局 部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作；皮试结果阳性者不可使用青霉素，并 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试 结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要

16、继续严密观察反应。53、青霉素过敏的临床表现：呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状：因脑 可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。54兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。55、链霉素过敏反应处理措施：应用钙剂，以 10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化钙溶液静脉注射。56TAT过敏试验：1）1ml TAT（1500U/ml），加生理盐水稀释至l（含n后判断，阴性：局，57TAT（定义是将所需要的 TAT 次药物注

17、射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE 。脱敏是暂时的，7 天后需重做皮内试验。58、舌下给药优点：避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用，而且生效快。常用硝酸甘油剂舌下含服。59、静脉输液原理：大气压、液体静压、管道通畅。60、静脉输液的目的：补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。输入药物，治

18、疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。61、静脉输液的常用溶液种类及作用：1）晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，纠正质，维持体液和渗透压平衡。常用等渗电解质溶液包括 0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格等渗溶液）和 5%葡萄糖氯化钠溶液。碱性溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。碳限制；乳酸钠溶液，休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿不宜使用。高渗溶液用于利尿脱水，常用的有 20%甘露醇、25%山梨醇和 25%50%葡萄糖溶液。2）胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。右旋糖酐溶液右旋糖酐-70 有提高血浆胶体渗透

19、压和扩充血容量的作用；右旋糖酐-40 能降低血液粘稠-40， 常用的有羟乙基淀粉（706 代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的有 5%白蛋白和血浆蛋白等。3）静脉高营养液提供热能，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。 常用的有复方氨基酸、脂肪乳等。62、输液原则：先晶后胶、先糖后盐、宁酸勿碱、宁少勿多。63、补钾四不宜原则：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早（见尿补钾。64、常用的输液部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉。654060 滴/min2040 滴/m

20、in。对需要 24 小时持续输液者，应每日更换输液器。输液完毕后及时拔针，以防空气进入导致空气栓塞。66、常用的封管液有：无菌生理盐水，每次用510ml68h 重复冲管一次；稀释肝素10100U25ml。67、输液时间（小时）=（液体总量 ml点滴系数）（每分钟滴速60min）每分钟滴速=ml点滴系数输液时间（min）68 从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外；输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽 药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗，含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好、血容量不足

21、者可适当加快输液速度；输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：1） 2） 去甲肾等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生处理； 3）密切观察患者有无输液反应，如患者心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停 止输液，并通知医生，及时处理。每次观察巡视后，应做好记录在输液巡视卡或护理记录单35 天，最好7 天。69、空气栓塞部位：右心室肺动脉入口。70、血液制品的种类及用途：1）全血：新鲜血用于血液病患者；库存血用于各种原因引起的大出血，大量输注库存血可导致酸中毒核高血钾的发生。2）成分血：血浆：新鲜血浆用30环1 376 小时内输入；干燥血浆：有效期 5 年，使用

22、时加适量等渗盐水或 0.1%枸橼酸钠溶液溶解。红细胞：浓缩红细胞用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者制剂：用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。3）其他血液制品：清蛋白制剂用DIC 患者、抗血友病球蛋白浓缩剂用于血友病患者。71、静脉输血的适应症：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍；禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。72、静脉输血输血前的准备：备血；取血 三查：查血液的有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损，八对：对姓名、床号、血袋（瓶）号（储血号、血型、交叉配血试验1520

23、min 后再输入；核对；知情同意。7350ml 3.8%5ml。输血注意：输血前后及两袋血之间需要24h， 以备输血反应发生时检查、分析原因。74、自体输血是最安全的输血方法。751000ml 以上的大手术，肝叶切除术；手术后引流血液回输，术后6 小时内的引流血液；体外循环或深低温下进行心内直视手术；患者血型特殊，难以找到供血者时。76、自体输血禁忌症：胸腹腔开放性损伤达4 小时以上者；凝血因子缺乏者；合并心脏病、 染者；有脓毒血症和菌血症者。77、成分输血的注意事项：某些成分血如白细胞、血小板等红细胞除外，存活期短，需在24h 输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物 进行严密的监护，不能擅自离开

24、患者，以免发生危险；如患者在输成分血的同时 血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血发挥最好的效果。78、脑死亡诊断标准：无感受性和反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦。79、死亡分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。了解各期表现P3378024 小时出现， 最易发生于尸体的最低部位。尸僵死后13 小时开始，1216 小时达高峰，24 小时后缓解。24 小时线在右下腹出现尸体腐败。81、1988 年天津医学院成立中国第一个临终关怀研究中心。82、临终关怀的核心：控制疼痛及其他主要的不适.83、临终关怀的理念：以照料为中心；维护人的尊严和权利；提高临终患者生命质量；接纳死亡，加强死亡教育；提供全面、整体照顾。84关怀；癌症患者俱乐部。85、临终患者心理变化 5 个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。临床表现P3