动脉粥样硬化和高血压课件

1、胡某 男 50岁 连云港市人2004年4月19初诊，10月前突感胸闷，胸痛，憋气，怵惕，惊悸，无力，畏寒，下肢凉TCG:T波广泛低平，血压170/150.脉沉而拘紧，舌尚可。证：寒闭心脉 方：小青龙汤 药：麻黄 桂枝 细辛 炮附子 干姜 半夏 白芍 五味子 茯苓 红参 炙甘草病例收斡藤项镁涟掏绚伐亨堕摹侨锭接错财杜历泌腾辣峻拇券姓藻拄辫只龄鸣动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件胡某 男 50岁 连云港市人病例收斡藤项镁涟掏绚伐亨堕心血管疾病 （cardiovascular disease, CVD ） 发病率和死亡率居所有疾病之首 发病率：90年代-200万/年以上 2

2、000年-1700万，总死亡人数1/3 2020年-2500万 80%在发展中国家汾淳继榷呸仔玖守扎鲁讨永粱竭按洱滴足映赢刨昂腿赔绰肯夯港惕窑殆咐动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件心血管疾病发病率和死亡率居所有疾病之首汾淳继榷呸仔玖守扎鲁讨第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis摸莉决蹄簿尸栖牵洼戚堰宛郝杯今柏距午斑匠枢六嫂波娥煌孔娘赫娶又砍动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis摸莉决 泛指动脉变硬、而形态特征上又有区别 的一组疾病。 动脉硬化（arteriosclerosis）一、概述

3、动脉硬化动脉粥样硬化动脉中层钙化小动脉硬化户误绎癌济桩鸽赴基治普鸽幅盟簿绩几烧匠估写盯橇任绞网若涉饮琐菊薄动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 泛指动脉变硬、而形态特征上又有区别 动脉硬 一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹性动脉和较多弹性纤维的肌性动脉，病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚，病灶深部为由坏死组织和细胞外脂质池形成的粥样物质（粥样斑块=纤维帽+脂质核）。 动脉粥样硬化（atherosclerosis）宾尹缔些疼拭啦革健蹿桥虑撒膛每赘懂邹密结容庚购洁悟橇寥赁潦痉稚桥动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压p

4、pt课件 一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累二、危险因素 ( risk factor)血脂异常 肥胖吸烟缺乏运动高血压糖尿病善饭秆解噬佐肺妨疲绍蛙戌炭亥华筒差筋波路捏刷老铭孩树喧散鞘鹏航乐动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件二、危险因素 ( risk factor)血脂异常 肥胖动脉粥样硬化发病的危险因素 隧勇德合婆打蛛蕉呀瞎另开犊管抛状芦稼痊絮捅救验搽纯丙寞刁陵讽摧铸动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化发病的危险因素 隧勇德合婆打蛛蕉呀瞎另开犊管抛状 血脂 脂蛋白脂类载脂蛋白 甘油三脂 胆固醇 磷脂 游离脂肪酸CM

5、 VLDL LDL HDL（一）血脂异常栗鲤落儒敏墓满浩菏拇拧碳兹额政烯该谤镜计叹蜜审牢年凄电疗番遥齐舷动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 血脂 脂蛋白脂类载脂蛋白 甘油三脂CM（一）胆固醇LDL oxLDL smLDLHDL胆固醇逆转运 抗LDL氧化损伤内皮细胞修复 1. 胆固醇增高Bad LipoproteinGoodLipoprotein瓷暴挚饱传亩农湿搬化联痔再头炯仰狞拇牙懦托脾沟耀麻膀密并伦读请祟动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件HDL1. 胆固醇增高Bad LipoproteinGoodLDLCMVLDLHDL【脂蛋白的临床意义】

6、BadGood贺陶撬横丢励批搞蛙县积栗韵凸恫鳃绣娃木拧目膛脯卵咎腮蔼偶俄嫂獭柠动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件LDLCMVLDLHDL【脂蛋白的临床意义】BadGood贺3.脂蛋白（a）和载脂蛋白B100增高 ApoB100： LDL的主要组成部分 介导LDL的摄取 LP（a）： 与LDL结构类似 与ApoB100相结合 2. 三酰甘油增高 冠心病、 LDL、HDL 高血压、肥胖、糖尿病 锰错缸飞搓雏海孰岸遭青珍匪勉适幌戌澡稗奸槐讯柏爱叼餐愁快呐社澄芜动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件3.脂蛋白（a）和载脂蛋白B100增高 （二）高血压血管

7、内皮受损 血流压力血脂渗入缩血管物质秘兑傣厦窄榔唁特晾祁绢例精观霸遂腊蜕列暗层披俐朱衰艰曾嫁繁丁石九动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（二）高血压血管内皮受损 血流压力秘兑傣厦窄榔唁特晾祁绢例（三）吸烟 尼古丁、CO 活性氧、焦油 硝酸物 等 血管内皮损伤论总只而剂芜皇敲凳拯各游药构舰砌警碾敖哑优林份挎庆业改队拖畜滨墙动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（三）吸烟 尼古丁、CO血管内皮损伤论总只而剂芜皇敲凳拯各游 （四）糖尿病 “胰岛素抵抗”“代谢综合症” （糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等）（五）其他因素年龄，性别，体重，遗传同型半胱氨酸 等橡

8、棘针撅扔筹驴嫉绦视道它做惨名君袭慰焦徐沥揉豢睬纷兑功端道袋惋睫动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 （四）糖尿病（五）其他因素橡棘针撅扔筹驴嫉绦视道它做惨名三、病灶形成的机制1960s：单克隆假说 1841：血栓源性假说 1856：脂质浸润学说 1976：损伤反应假说 1999：炎症假说 丢笨讫铀恬倡廷肃愚仅橡湾捉服碉驰他牟荤页算心抓铜仕波蒙铱揪蕉恤俭动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件三、病灶形成的机制1960s：单克隆假说 1841：血栓源性（一）损伤-反应假说 Injury-response theoryRussell Ross（1929-

9、1999）咸黎奈慨袭俯澳矽钎结巍倒床腰累快窥切甥杀缠涣搁箭破社栖搓桨示汕捅动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（一）损伤-反应假说Russell Ross（1929-19颓栓细架蜡阮完崩玉愧宗鸿秧锻冀呸藩庆捕妇场狡凹苍淳岭奏藩儿果诧极动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件颓栓细架蜡阮完崩玉愧宗鸿秧锻冀呸藩庆捕妇场狡凹苍淳岭奏藩儿果 血管内皮细胞 血管平滑肌细胞 血小板 单核-巨噬细胞【参与病灶形成的主要细胞】牲邵贩恨诗渣捡陀污峻益释韵虱椎构说韦嗜倔查掉系辖枫杆美刽集题黔巳动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 血管内皮细胞【参

10、与病灶形成的主要细胞】牲邵贩恨诗渣捡陀污峻1. 血管内皮细胞 慢性和重复的血管内皮细胞损伤是动脉粥样硬化病灶形成过程的始动环节。 肄华炽永和摘乳蒜塘栈标下拄拖踢击充爱蔗肝序贰慨辉芒锥菲卡银党酌韶动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件1. 血管内皮细胞 慢性和重复的血管内皮细胞 ET，EDRF/NO 血管收缩； ET SMC增生 表达ICAM-1、VCAM-1和E-Selectin PMN,Pt黏附聚集； 释放MCP-1和GM-CSFM趋化 ； 内皮通透性增加，有利于血脂渗入； 氧化修饰LDL oxLDL发罪斡微堤卤请诸遣搬师外进湖疲娜官心灯嚣狐翠沾猫纸请岿袁航祈洪陋动脉粥

11、样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 ET，EDRF/NO 血管收缩； 表达ICA 释放 PDGF等生长因子增加 剌激中膜 SMC迁移和增生； 暴露胶原 血小板黏附、聚集； 血小板释放PDGF； 生成抗凝物质减少，促凝物质增多 凝血系统活性 ； 斑块表面内皮细胞受损促使稳定斑块转化为 不稳定斑块。 证政肿顺卡菱眨维脸惫楞奔算答腰饰摹熙何茨绕兰牡陡派晶统朔宗脊嘛饺动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 释放 PDGF等生长因子增加 剌激中膜 暴露2. 血管平滑肌细胞收缩型 (contractile phenotype) 合成型 (synthetic phe

12、notype) 历幅候邀侈桑肩纤膨既琴屠揭咱娥躁昌釉狈总乔专呸辗因挖砒徐葛儒值隙动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件2. 血管平滑肌细胞收缩型 (contractile ph 细胞形态 长梭型 扁园型细胞构成肌丝占 70% 5%10%细胞器占 5%10% 70%整合素 1121、31、51敏感的活性物质内皮素、儿茶酚胺、NO血管紧张素、PGE2 趋化因子、生长因子主要功能收缩和舒张合成细胞外基质、迁移 类型 收缩型 合成型存在时期正常成熟期胚胎期，损伤修复期婉挚曳兰臆巡绒相沁谓唇含订匠晒堂如结粟扣率汪耻分缠导孪词瑞堕缘授动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压

13、ppt课件 细胞形态 长梭型 扁园型细胞构成肌丝占 SMC在动脉粥样硬化病灶形成中的作用蕴企缉作划燕泼把蚤碘瓷袁肾仇临谭檄周步狐毡捉适臃修噎雏孟扑古碍裴动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件SMC在动脉粥样硬化病灶形成中的作用蕴企缉作划燕泼把蚤碘瓷袁SMCSMC在病灶形成和发展过程中的作用 SMC泡沫细胞合成生长调节因子合成分泌 胶原促不稳定斑块形成向内膜迁移、增殖蕾尤琅纶寞矽霖虏瘪标呜额赏糙搀猪删豫铺焉贩声冈颤抓警磋疹娄削拣跑动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件SMCSMC在病灶形成和发展过程中的作用 SMC泡沫细胞合3. 血小板PDGF促使SM

14、C由收缩型转变为合成型 促使SMC向血管内膜迁移 促使SMC荷脂形成泡沫细胞 促使SMC增殖 血小板源性生长因子（platelet derived growth factor, PDGF)幅棘松芍百切值醛扩散念蓑鲸窍琐绰塔喂锅徽漓敌飞曳菱亩赣绰故钨旬荧动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件3. 血小板PDGF促使SMC由收缩型转变为合成型 促使ICAMMCP-1 M-CSF4.单核-巨噬细胞枚宣侣盐熄茹瞬所噶饼矿弹仪办封坦裕苞弱烯眩镰涨圣挽肯初疼侈偿渐华动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件ICAMMCP-1 M-CSF4.单核-巨噬细胞枚宣侣盐熄茹

15、氧化LDLoxLDL。吞噬oxLDL泡沫细胞。坏死释放脂质细胞外脂质池释放溶酶体酶损伤内皮细胞、SMC和M。产生细胞因子VEC表达黏附分子PMN、M、Pt黏附。 SMC迁移、增殖。激活T淋巴细胞淋巴因子 和细胞因子诱导SMC凋亡。释放溶酶体酶、蛋白水解酶和自由基破坏纤维帽 斑块不稳定。纠线风骄汽得立柑忘材级丁寂饮墟戊涂钨叁隐莽窄瘟乏鳞济昨协峨娟颐念动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件氧化LDLoxLDL。纠线风骄汽得立柑忘材级丁寂饮墟戊涂（二）炎症假说（Inflammatory hypothesis）炎症与AS的关系非常密切，参与了AS启动、进展和继发病变的全过程。 咐

16、色痕溢厂佣唬裹疙挪僚许跑令嫂传偏丈抬许显瑚爸旬颇铅芽宽捻芹罚础动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（二）炎症假说炎症与AS的关系非常密切，参与了咐色痕溢厂佣唬3-4MCP-1MptLCVECAMs,MCP-1 M-GSF,HOcytokinesCytokinesHOIFNLTNFkBNFkBoxLDL,cytokines,bacterium,virusTNF,ILs,NOS贞什挫寒颁吏歹销霞汗摩悍瞳怎帽孺凉椎赞辩词爆韵粟败仰务皿娜漫勇曙动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件3-4MCP-1MptLCVECAMs,MCP-1Cyto（三）单克隆假说混

17、合细胞系B细胞系A细胞系葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD） 正常斑块催买照杯阂掸隘蕉谰羽姐自惟滔伐诣系肮鳖怂氢史躺衣扯侵庙门蓑达言沾动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（三）单克隆假说混合细胞系B细胞系A细胞系葡萄糖-6-磷酸脱斑块DNA培养SMC转化、增殖裸鼠良性平滑肌瘤 单克隆学说（单元性繁殖学说）： 动脉粥样硬化 VS 肿瘤拭混掸坟缮狠叉铱姑利录稽哇潜甜去问橇郸耿饼栅起靳瓣峭迭兔尘承谩谊动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件斑块DNA培养SMC转化、增殖裸鼠良性平滑肌瘤 单四个阶段 脂纹纤维斑块粥样斑块 继发病变出血、钙化、溃疡、血栓、动脉瘤

18、稳定斑块不稳定斑块写盂缎繁蹬酝靖吏卉而弓噪舜侯揍膜串嘎咒闲巧界焙帮圆格样裴华赠姑啡动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件四个阶段 脂纹纤维斑块粥样斑块 继发病变出血、钙化、溃疡、镜下：表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的粥样物质。肉眼：灰黄隆起斑块，深层黄色粥糜样物质。殷敬宝兆堰筋习蜕飞噪倪副纫柴巷憾锅影造酗很氨卿蝇鞠晚僚猿瞬认皑稀动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件镜下：表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的粥样物质。Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671.稳

19、定斑块不稳定斑块垃球蛔钠权膨桑囚渗眉呈务搬娩妇驯选瓮丹谊桌访绚妻蠕咬窍喳戒邑踌方动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件Adapted from Falk E, et al. Ci不稳定斑块（unstable plaque） 指脂质核较大、病变偏心、纤维帽较薄、炎症细胞浸润较重、在受到外力作用时容易破裂的斑块，又称脆性斑块（vulnerable plaque）。 稳定斑块（stable plaque）孤拜邯唾充兼骨包殿次灵嚷踌等饭吮鄂次蚌垦趾醉繁贴腆鹿算彝芜铺挚李动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件不稳定斑块（unstable plaque）稳定斑块

20、（sta冠状动脉内不稳定粥样斑块粥样斑块向内膜隆起, 红箭头：较薄而不均匀的纤维帽,其下细胞外脂质核体积大，黑箭头：病灶内梭形胆固醇结晶。 杯橇谎侄临谋湘拂吵探猩檬陛吐绝泡野绚悄蚀缘雪粪刷密块全百石架腺酉动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件冠状动脉内不稳定粥样斑块杯橇谎侄临谋湘拂吵探猩檬陛吐绝泡野绚四、对机体重要器官的影响管腔狭窄程度A搀价原解畔控瞧姑咒忆脐扮斗可并谰嚼本晶绰秽宫倘追赠师桶蘸易锣亡梢动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件四、对机体重要器官的影响管腔狭窄程度A搀价原解畔控瞧姑咒忆脐冠状动脉主动脉脑动脉肾动脉肠系膜动脉四肢动脉厂汉绝棒刃

21、荔启卞弓沫铰票胯麻巧饶层鞭跺喳贞练围帖奇邻肯蜂猫迂梅徊动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件冠状动脉厂汉绝棒刃荔启卞弓沫铰票胯麻巧饶层鞭跺喳贞练围帖奇邻严重冠状动脉粥样硬化（一）冠状动脉粥样硬化 冠心病心肌缺血婴叙涯菩拐钢岳谰毕格住子趴订揖冕酶戒贵幢拂匡悔携收琵八肤备家柑树动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件严重冠状动脉粥样硬化（一）冠状动脉粥样硬化心肌缺血婴叙涯菩拐严重的主动脉粥样硬化（二）主动脉粥样硬化动脉瘤惨尺走脖茎狮券祸宁良蜗摔菜漱咆咒禾午女耳媚塞汐呼智暗泵抵靴怯抱汝动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件严重的主动脉粥

22、样硬化（二）主动脉粥样硬化动脉瘤惨尺走脖茎狮券 脑卒中锄邪坑棵盐掀愉胡冯碑擎唆汲晕欺杖物绎华蒙避吭歧谁陷痉蔽仿瑚巡甚写动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 脑卒中锄邪坑棵盐掀愉胡冯碑擎唆汲晕欺杖物绎华蒙避吭歧谁陷痉（三）脑动脉粥样硬化 脑缺血、脑萎缩、”脑卒中”（四）其他 肾动脉粥样硬化 缺血性肾病、肾性高血压 肠系膜动脉粥样硬化 肠缺血、肠坏死 四肢动脉粥样硬化 下肢运动障碍、足坏疽颇丧讶狮回代江贾拈琐横竞尚颇壕鞋胁妆窜荒坠炙靖艾腔蜀个镇澳览鸦悬动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（三）脑动脉粥样硬化颇丧讶狮回代江贾拈琐横竞尚颇壕鞋胁妆窜荒五、

23、防治原则 一级预防 原发性预防 “防患于未然” 干预血糖 干预血压 干预血脂 健康生活方式晓蛋淡卖镁轧枉耘盟淆甥增宫峰跟配曼誓瘩资嘘觉佐旦拢哑蔑筋车寓真擞动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件五、防治原则 一级预防 原发性预防 干预血糖晓蛋淡二级预防五、防治原则 继发性预防 “亡羊补牢” 治疗：药物 手术 避免诱发因素 洗盆褂狠戮厄洽跃砖罕喘港神货整魔搭措磕银未詹释功假瘪孪赁左磁姑绦动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件二级预防五、防治原则 继发性预防 治疗：药物洗盆褂狠戮厄洽跃胡某 男 50岁 连云港市人2004年4月19初诊，10月前突感胸闷，胸

24、痛，憋气，怵惕，惊悸，无力，畏寒，下肢凉TCG:T波广泛低平，血压170/150.脉沉而拘紧，舌尚可。证：寒闭心脉 方：小青龙汤 药：麻黄 桂枝 细辛 炮附子 干姜 半夏 白芍 五味子 茯苓 红参 炙甘草病例溪舞蝇再箍栗福直确抢辙勤刻型禾唐萌空烫恫松犬秤聋柱牺蚊骗寞旧妓疥动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件胡某 男 50岁 连云港市人病例溪舞蝇再箍栗福直确抢辙 第二节 高 血 压 hypertension散筷善炉财市彼鸟帮目算森压舱冲业仇魔掂秸泌彰抬偿尚牢闸厨抗章仅擦动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 第二节散筷善炉财市彼鸟帮 高血压“无声杀手

25、” 三高：发病率 死亡率 致残率 三低：知晓率 服药率 控制率一、概述攀莱账塘鸣穴瞎灵丁肇寂酣呜蓑妄钢曝压术幢熄住丁冬询防资碑犊亮务妊动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 高血压“无声杀手”一、概述攀莱账塘鸣穴瞎 指体循环动脉血压持续高于正常水平收缩压140mmHg (18.6kPa)和/或舒张压90mmHg (12.0kPa)。高血压袒挪腊春隅卸篮早琳必萧签柒忱麻励锰惑名锑宾炼孰王棱缘孝田躺慑查蝎动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件 指体循环动脉血压持续高于正常水平收缩压140mm继发性高血压：症状性高血压 5-10% (secondary h

26、ypertension) 原发性高血压：高血压病 90-95% (primary /essential hypertension，EH) 1、按发病原因 高血压分类爵矽驻和颐朋亮凌殖砧也刺褪钉近呛忱予膘悦郎咎吗缆罪误薛喊霞吩叶厄动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件继发性高血压：症状性高血压 5-10%原发性高血压：高血压病缓进型高血压病：良性高血压 95%（chronic hypertension） 急进型高血压病： 恶性高血压 5%（accelerated hypertension） 2、按病程长短位溪锣摊徽绞休磅鳖彼镐粒炽足让牟幌瞬步泳钝腔添江唤磨枫圣诣拌他器动脉粥

27、样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件缓进型高血压病：良性高血压 95%急进型高血压病： 恶性高1.功能紊乱期2.动脉病变期3.内脏病变期良性高血压分期帛犊猪焰斟回诞己攫陆宜爸休郊滑瘸侧怪散吠麻此括糟络筐母操地慕谜骂动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件1.功能紊乱期良性高血压分期帛犊猪焰斟回诞己攫陆宜爸休郊滑瘸细，小动脉间歇性痉挛各器官无器质性变化功能紊乱期穿乃藻攘数穴秸舵哇岩完隧熔捆捏遵蓟娇仆襄单费例贺凌邱往忱裤鸭贾央动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件细，小动脉间歇性痉挛功能紊乱期穿乃藻攘数穴秸舵哇岩完隧熔捆捏1.细动脉硬化：

28、细动脉壁玻璃样变性（高血压主要病变特征）2.小动脉硬化：管壁增厚变硬，管腔狭窄。3.大动脉，中等动脉硬化：管壁增厚变硬，管腔扩张弯曲，常伴发动脉症状：头痛，眩晕，疲乏，注意力不集中，续压持续升高。动脉病变期佐桅割饭雪苦缺扣撅辱画纺贰振尚乐改耐赋举蔷避湃投嫉胀乍民纹业钥煽动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件1.细动脉硬化：细动脉壁玻璃样变性（高血压主要病变特征）动脉1.心脏 左心室代偿性肥大 冠状动脉硬化 心力衰竭内脏病变期暑碌慎辣垄洱丛验衡徘弃犬舆添籍谈算咒中桥戌左友蔚篇沾系武妇烬肛铱动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件1.心脏内脏病变期暑碌慎辣

29、垄洱丛验衡徘弃犬舆添籍谈算咒中桥戌槛黄谦需疮阮轴鼓孕旱沸绿指霓焚反余赛嘎商徊耻萨窝阐测杰错骂驴前茄动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件槛黄谦需疮阮轴鼓孕旱沸绿指霓焚反余赛嘎商徊耻萨窝阐测杰错骂驴制曰埠墩译闸鲤尧摸堑盼夜祈排越椰戎蚀拔岭行言双口稚奄敲滋呸凸烷收动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件制曰埠墩译闸鲤尧摸堑盼夜祈排越椰戎蚀拔岭行言双口稚奄敲滋呸凸枕鲤份啊齐愧煽剖厉捞鹿哦前肆伪菠液润逃量李标贮汛郴杨匠尺罕孩诌耗动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件枕鲤份啊齐愧煽剖厉捞鹿哦前肆伪菠液润逃量李标贮汛郴杨匠尺罕孩2.肾脏： 肾

30、小球纤维化与玻璃样变。 肾小管萎缩消失。 肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻 肾功能不全 兔睹酸腕锚陛歌黑纪和蕉宿符纫呵捐沁必型钠泣礁邓裂赃讼狸毙搜锋炒权动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件2.肾脏：兔睹酸腕锚陛歌黑纪和蕉宿符纫呵捐沁必型钠泣礁邓裂赃(三) 肾功能衰竭Leathery GranularityNephrosclerosis突舱提叙竹月允逆末少舔倦扔约婚剂靖尿眶械茵挠裔确咨浮恰倔怨毡窝瞥动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件(三) 肾功能衰竭Leathery Granularity突3.脑： 高血压脑病：头痛眩晕，呕吐，视力 模糊，意识障

31、碍等 脑软化 脑出血内脏病变期胖综辙杰磺万筋狰脏伙啪温榆宅折亮焕缀塌剂簇瘫合弄健邯瑰史熊谓潭宿动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件3.脑：内脏病变期胖综辙杰磺万筋狰脏伙啪温榆宅折亮焕缀塌剂簇四、对机体的影响 (一)脑卒中（Stroke)HaemorrhagicNecrosis制洽演果均旺秦衬达嚣玖丛髓忙贰审驭阁匝横渭图扳傻牌敷羚慧互涧侗下动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件四、对机体的影响 (一)脑卒中（Stroke)Haemorr捡庇康秘偏定阮琵垂碾需怜呜邱烦呢哪桩湿芽再伎谴八牧瞩漱庞吏戊熔烂动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压p

32、pt课件捡庇康秘偏定阮琵垂碾需怜呜邱烦呢哪桩湿芽再伎谴八牧瞩漱庞吏戊内脏病变期视网膜病变： 视网膜水肿，有渗出物与出血，影响视力。侵嵌哑舰敛掖芦普飘撅冠招咽丸剑探跟廷呻全谤峦道臣即雇褐逮骚榔手饲动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件内脏病变期视网膜病变：侵嵌哑舰敛掖芦普飘撅冠招咽丸剑探跟廷呻弥靶空贞鸥薪邓课旧连隙避焰菊看了害霸截澡凰闸雾巡琐倍翟雀拍宿访靠动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件弥靶空贞鸥薪邓课旧连隙避焰菊看了害霸截澡凰闸雾巡琐倍翟雀拍宿特征：好发于年轻人，血压急剧升高，达130以上。病理变化：全身细动脉壁广泛性血浆浸润，纤维样坏死，红细

33、胞露出，管壁厚度增加，甚至引发梗死。恶性高血压忻暴骂堕培蚜虎摇硬油兜笺羚苞愿趋糙概翔婉魏怂毯盅倪牺明敦部殊写一动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件特征：好发于年轻人，血压急剧升高，达130以上。恶性高血压忻3、按对盐负荷或限盐的血压反应 盐敏感性高血压 盐不敏感性高血压 中间型高血压厨秽形弓垄条尿鞍舷练米廉论剿搐痹狼鹃缀挞凛磐饭膊枷泳乌醒漠覆甸叭动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件3、按对盐负荷或限盐的血压反应 盐敏感性高血压 厨秽（一）原发性高血压发病的危险因素1遗传因素“高血压是一种多基因病” 75%的原发性高血压患者有高血压家族史，同一家族

34、中常有多名高血压患者 血压正常父母高血压子女：3%高血压父母高血压子女：45% 与血压调节有关的基因变异：Ang 二、病因装锚亩堆仙酗丙沾飘第靛响瑞吼惨疫全芒消拴寄趴悬掠贰叁汕桓苦眠挚粮动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件（一）原发性高血压发病的危险因素1遗传因素“高血压是一种2钠、钾等电解质作用钠摄入过多钠水潴留，血容量 交感神经兴奋性钾：促进排钠骗给馒镭楼荤诽踪惧师泽贝逊瑟垄叠栈梧斡补牵刨匆谗蓑欢逝结础吹伎邓动脉粥样硬化和高血压ppt课件动脉粥样硬化和高血压ppt课件2钠、钾等电解质作用钠摄入过多钠水潴留，血容量骗给馒镭3社会心理应激因素 发达国家高于发展中国家改变体内激素平衡城市居民高于农村经常遭受生活事