2022-2023年（备考资料）执业医师-中医执业助理医师实践技能历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）执业医师-中医执业助理医师实践技能历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性胰腺炎概述正确答案:急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。2.痄腮病因病机正确答案:痄腮病因为感受风温邪毒，主要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入，侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦，经耳前耳后下行于身之两侧，终止于两足第四趾端。少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血瘀，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛。热甚化火，出现高热不退，烦躁头痛，经脉失和，机关不利，故张口咀嚼困难。足少阳胆经与足厥阴肝

2、经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾，还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。3.小儿肺炎诊断正确答案:1.呼吸系统表现发热-热型不定，多为不规则发热；咳嗽-较频，刺激性干咳，或咳嗽有痰；气促-多发生于发热、咳嗽之后，呼吸加快，每分钟可达4080次，重者有点头状呼吸、三凹征、唇周发绀；呼吸困难；喘憋等。肺部体征-早期可不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的湿啰音。2其他系统表现：重者还可累及循环系统（常见心肌炎、心力衰竭）、神经系统（缺氧、脑水肿等）、消化系统

3、（中毒性肠麻痹、消化道出血等）。4.望诊的概念正确答案:望诊是医师运用视觉观察病人神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。5.急性气管-支气管炎概述正确答案:急性气管-支气管炎多由病毒或细菌感染引起，常见的病毒有合胞病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒等；常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。患者常在病毒感染的基础上继发细菌感染。理化刺激、过敏反应亦可引起本病。6.全心衰竭正确答案:同时有左心衰和右心衰的表现。但因右心衰时右心室排血量减少，使左心衰所致肺淤血表现有所减轻或不明显。处理原则：1病因治疗：如控制高血压、改善心肌缺血、慢性心瓣膜病之换瓣手术

4、。2消除诱因：防止呼吸道感染、治疗风湿活动、控制心律失常。3减轻心脏负荷的治疗：包括休息、限制钠盐的摄入、利尿剂和血管扩张剂的应用等。(1)休息：是减轻心脏负荷的主要方法之一。还需解除患者的精神负担，必要时可应用小剂量地西泮、苯巴比妥等镇静剂治疗。(2)限制钠盐的摄入：钠盐摄入量的限制是控制慢性心衰的适当办法。(3)利尿剂的应用：噻嗪类利尿剂中最常用的是氢氯噻嗪（双氢克尿噻），其次为呋塞米和依他尼酸（速尿和利尿酸），这两种药的利尿作用较噻嗪类强而且迅速，大剂量应用可导致低钾血症、血容量不足、循环衰竭等并发症，需注意调节，用药期间应常规补充钾盐，保钾利尿剂，有螺内酯（安体舒通）和氨苯蝶啶，两药单

5、独使用时利尿作用较弱，常配合前两种药物使用。(4)血管扩张药的应用：由于血管扩张剂可减轻心脏的前负荷、后负荷，因而在心衰治疗中提供了一条新的治疗方法。常用的药物有苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯（消心痛）等。(5)增强心肌收缩力：主要应用强心苷，其主要适应证是慢性心衰以及伴有心率增快的心纤颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速。7.哮病诊断正确答案:1呈发作性，发无定时，以夜间为多，但有个体差异，发作与缓解均迅速，多为突然而起，或发作前有鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。每因气候变化、饮食不当、情志失调、疲乏等因素而诱发。2发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩。不能平卧，或口唇指甲发

6、绀。3哮病的发作常有明显的季节性，一般发于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季则缓解。但也有常年反复发作者。4缓解期可有轻度咳嗽、咯痰、呼吸急迫等症状，但也有毫无症状者；久病患者，缓解期可见咳嗽、咯痰、自汗、短气、疲乏、腰膝酸软等症状。5大多起于童稚之时，有反复发作史，有过敏史或家族史。6发作时，两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。7血嗜酸性粒细胞可增高，痰液涂片可见嗜酸性粒细胞。8胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿影像改变，查体可见肺气肿体征。8.急性肾小球肾炎处理原则正确答案:1一般治疗：卧床饮食，摄入富含维生素及适量蛋白质饮食，氮质血症期时应限制蛋白质的摄入，并以优质蛋白质饮食。在水

7、肿和高血压时予低盐饮食。2治疗感染灶：青霉素治疗1014日。3对症治疗(1)利尿：氢氯噻嗪，必要时使用呋塞米。(2)控制高血压：利尿可控制高血压，必要时使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，如硝苯地平。(3)防治并发症。9.虚劳概述正确答案:虚劳又称虚损，是以脏腑功能衰退、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称。虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。西医学中多个系统的多种慢性、消耗

8、性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。10.喘证诊断正确答案:1以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。2多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。3两肺可闻及干湿性啰音或哮鸣音。4实验室检查支持引起呼吸困难、喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或X线胸片有肺纹理增粗或有片状阴影等依据。11.胁痛病因正确答案:1肝气郁结：情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气阻络瘀，而致胁痛。2瘀血停着：气郁日久，血流不畅，瘀血停积，肋络痹阻，出现胁痛；或强力负重，肋络受伤，瘀血停流，阻塞肋络，致使胁痛。

9、3肝胆湿热：外湿内侵，或饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达，导致胁痛。4肝阴不足：久病或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使脉络失养，亦能导致胁痛。12.肺痨调护正确答案:肺痨是一种传染性疾病，历代医家一贯强调对本病应防重于治，如元代上清紫庭追痨仙方主张病者死后火化，防其传染旁人。故肺痨患者应隔离治疗或少到公共场所去，其衣被等应煮沸消毒后清洗，痰液等排泄物应消毒处理。探视患者应戴口罩，气虚、饥饿、劳倦等身状况欠佳时忌探视病人或吊丧，必要时身佩安息香，或用雄黄擦鼻。青少年的有效预防方法是进行灭活卡介苗预防接种。平素保养元气，爱惜精血，注意营养，加强体育锻炼，可以提

10、高抗御痨虫侵袭的能力。既病之后，不但要耐心治疗，更应重视摄身，戒酒色，节起居，禁恼怒，息妄想，慎寒温，适当进行体育锻炼。加强食养，可吃甲鱼、团鱼、老鸭、牛羊乳、蜂蜜，或常食猪羊肺以脏补脏，以及白木耳、百合、山药、梨、藕、枇杷之类，以补肺润肺生津。忌食辛辣刺激动火燥液之物，如辣椒、葱、姜等。13.肺炎喘嗽辨证论治正确答案:本病治疗以宣肺平喘，清热化痰为主法。若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；出现变证者，随证施治。因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热

11、泄。病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。（一）常证1风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温开肺，化痰止咳。方药：三拗汤合葱豉汤。2风热闭肺证候：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉宣肺，清热化痰。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。3痰热闭肺证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热宣肺，涤痰定喘。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4痰浊闭肺证候：咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯吐痰涎，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。治

12、法：温肺平喘，涤痰开闭。方药：二陈汤合三子养亲汤。5阴虚肺热证候：低热不退，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。治法：养阴清肺，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。6肺脾气虚证候：病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，肃肺化痰。方药：人参五味子汤加减。（二）变证1心阳虚衰证候：突然面色苍白，紫绀，呼吸困难加剧，汗出不温，四肢厥冷，神萎淡漠或烦躁不宁，右胁下肝脏增大、质坚，舌淡紫，苔薄白，脉微弱虚数。治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。2内陷厥阴证候：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项

13、强，两目上视，咳嗽气促，痰声辘辘，舌质红绛，指纹青紫，达命关，或透关射甲，脉弦数。治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。14.【病例摘要】患者，男，39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压1651OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊。查体：T 36.2，P 81次分，R 20次分，BP 170105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。正确答案:一、

14、西医诊断依据(1)反复发作头晕、头重3年，复发6天。(2)P 81次分，R 20次分，BP 170/105mmHG，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐。(3)头颅CT未见异常，心电图正常。二、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 患者平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，故头晕，头重如蒙，痰浊中阻，脾阳不振，则恶心，食欲不振；苔白腻，脉滑。2病因病机分析 平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降。三、入院诊断1西医诊断 高血压病（2级）。2中医疾病诊断 眩晕。3中医辨证诊断 痰湿中阻

15、。四、中医治疗1.中医治法 化痰祛湿，健脾和胃。2.所选方剂名称 半夏白术天麻汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法 半夏15G、陈皮12G、白术15G、薏苡仁20G、天麻15G、茯苓12G、竹茹12G、郁金12G、大枣6G;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法1非药物治疗 减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，限制饮酒，增加运动。2降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少小于140/90mmHG。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。15.小儿腹泻处理原则正确答案:调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护

16、理，预防并发症。（一）急性腹泻的治疗1饮食疗法应强调继续饮食，满足生理需要。2纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的主要关键。(1)口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。(2)静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。3药物治疗(1)控制感染。1)水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。2)黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点

17、，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。(2)微生态疗法。(3)肠黏膜保护剂。（二）迁延性和慢性腹泻治疗因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。1积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。2预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。3营养治疗(1)继续母乳喂养。(2)人工喂养儿应调整饮食。(3)碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）患儿双糖酶严重缺乏，治疗宜采用去双糖饮食。(4)过敏性腹泻：应改用其他饮食。(5)要素饮食。(6)静脉营养。4药物治疗(1)抗菌药物应慎用。(2)补充微量元素和维生素。(3)应用微生态调节剂和肠黏膜

18、保护剂。5中医辨证论治有良好疗效，并可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等。16.上消化道大出血诊断正确答案:1呕血和黑便一般情况下，呕血提示上消化道出血，黑便大多数是来自上消化道出血，而血便大多数来自下消化道出血。2出血量的判断出血量的多少与出血部位、出血速度有关1000ml:吐血、黑便频作，眩晕心悸、口干尿少，甚则汗出肢冷、神志恍惚或昏迷。脉微细欲绝。脉搏120次分、收缩压90mmHG，血红蛋白：70G/L，血红蛋白每下降10G/L，提示出血量约400ml。17.肠痈治疗正确答案:初期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及右下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用中药治疗效果较好。

19、反复发作或病情严重者，宜及时采取手术和中西医结合治疗。（一）内治1瘀滞证（急性单纯性阑尾炎，或阑尾脓肿消散后期）证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧。治法：行气活血，通腑泻热。方药：湿热蕴结者，大黄牡丹汤；寒湿夹瘀者，藿香正气散合红藤煎剂加减。2湿热证（化脓性阑尾炎，或阑尾周围脓肿）证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：通腑泻热，解毒利湿透脓。方药：复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。3

20、热毒证（坏疽型阑尾炎并弥漫性腹膜炎，坏疽性阑尾炎并阑周脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿）证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽，舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。治法：通腑排脓，养阴清热。方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。（二）外治无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成后，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（23天抽脓1次），用金黄膏或玉露膏外敷。采用通里攻下、清热解毒等中药，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150200ml，直肠内缓慢滴入（

21、滴入管插入肛门内15Cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收。以达到通腑泻热排毒的目的。18.腰椎间盘突出症诊断正确答案:1.腰痛和一侧下肢放射痛:是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：(1)放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰34间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。(2)一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。(3)活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上

22、以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。2脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧3脊柱活动受限:髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。4腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向

23、小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。5直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。6神经系统检查：腰34突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰45突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂

24、髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。19.高血压病诊断正确答案:诊断高血压并不困难，但需在不同时间测量三次血压方能确定。对偶有血压超出正常范围者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因，即检查有无继发高血压。20.肠痈概述正确答案:发生在肠的痈肿称为肠痈，属内痈范畴。相当于现代医学的急性阑尾炎及其合并症。2

25、1.急性阑尾炎概述正确答案:急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%0.5%的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。22.眩晕病因病机正确答案:本病的发生属于虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙，亦可形成眩晕。1肝阳上亢：素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。或肾阴素亏水不涵木，肝阳上亢，发为眩晕。2气血亏虚：久病不愈，

26、耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。3肾精不足：肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。4痰湿中阻：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。如丹溪心法头眩说：无痰不作眩。眩晕是临床上常见的病证，其发生的病机归纳起来不外风、火、痰、瘀四个方面。各类眩晕可单独出现，亦可相互并见。如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳挟痰浊等。在临床上以

27、虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情。23.内伤发热病因病机正确答案:1肝经郁热：情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。2瘀血阻滞：由于情志、劳倦、外伤等原因导致瘀血阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，因而引起发热，此为瘀血发热的主要病机。3内湿停聚：由于饮食失调、忧思气结等使脾胃受损、运化失职，以致湿邪内生，郁而化热，进而引起内伤发热。4中气不足：由于劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热，亦即现今所称的气虚发热。5血虚失养：由于久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚失于濡养。血本属阴，阴血不足，无以敛阳而引起发

28、热。6阴精亏虚：由于素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热。7阳气虚衰：由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。24.慢性肺源性心脏病处理原则正确答案:1.急性加重期(1)控制感染要积极有效，为很重要措施。可根据痰涂片革兰染色选用敏感抗生素。(2)通畅呼吸道，改善呼吸功能。纠正缺氧和二氧化碳潴留。(3)控制心力衰竭，肺心病患者一般在积极控制感染后，心力衰竭症状可有改善。(4)控制心律失常，在抗感染后，心律失常可缓解或消失，持续存在可选择药物治疗。(5)加强护理工作。2缓解期：原

29、则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗调整免疫功能等。3营养疗法：热量供应至少为每日12.5J/kG，其中碳水化合物不宜过高。25.溃疡性结肠炎概念正确答案:溃疡性结肠癌又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征的原因不明的慢性结肠炎症性疾病，病变多位于直肠与乙状结肠。26.头痛诊断正确答案:1.以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作，可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数

30、天或数周不等。2有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。3检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。27.消渴病因正确答案:本证主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致。1素体阴虚：消渴发病与体质有关。阴虚体质者易发消渴病。2饮食不节：长期过食肥甘厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴。3情志失调：长期精神刺激，气郁化火，消烁肺胃阴津，而发为消渴。4劳欲过度：素体阴虚，复因房事不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上熬肺、胃，而发为消渴。28.肠痈病因病机正确答案:1

31、饮食不节：暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。2饱食后急剧奔走或跌仆损伤：致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。3寒温不适：外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。4情志所伤：郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。上述因素，均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。29.腹痛辨证分型正确答案:辨寒热虚实：腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛无间断，腹部胀满，肠鸣切痛，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛；腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为热痛；痛势绵绵，喜揉喜按，时

32、缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛；痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。辨在气在血：腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛。辨急缓：突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致者，属慢性腹痛。辨部位：诊断腹痛辨其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病；小腹疼痛，多为肾、膀

33、胱病变；绕脐疼痛，多属虫病。1寒邪内阻治以温中散寒。方用良附丸合正气天香散。(1)肾阳不足，寒邪内侵：治以温通肾阳。方用通脉四逆汤。(2)下焦受寒，厥阴之气失于疏泄：温肝散寒。方用暖肝煎。(3)内外皆寒：宜散内外之寒。方用乌头桂枝汤。(4)寒邪上逆：宜温中降逆。方用附子粳米汤。2湿热壅滞治以泻热通腑。方用大承气汤。3中虚脏寒治以温中补虚，和里缓急。方用小建中汤。(1)气虚无力：可加黄芪以补气。(2)若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者：温中散寒。方用大建中汤。(3)脾肾阳虚：宜温补脾肾。方用附子理中汤。4饮食积滞治以消食导滞。轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸。5气滞血瘀气滞者，治以舒肝理气，方用柴

34、胡舒肝散。血瘀者，治以活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。30.腰痛诊断正确答案:1.急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。3本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。31.哮病调护正确答案:1痰热阻肺，痰色黄黏稠，给予雾化吸入、翻身拍背。2中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。3加强情志护理，解除患者思想顾虑，消除激动与紧张心理。耐心安慰和满足患者的合理要求，建立对医护人员的

35、信任感，积极配合治疗与护理。教会自控方法，保持良好的心态，安心养病。4饮食宜清淡，富营养，忌肥甘海鲜，如鱼、虾、蟹、肥肉、浓茶、酒等。5做好卫生宣教及出院指导。嘱患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，居住室内切勿放置花草、养狗、猫宠物及铺设地毯等；注意饮食宜忌，戒烟酒，避免摄入过敏食品；保持良好的情志，防止七情内伤，诱发哮喘发作；坚持锻炼身体，如散步、打太极拳、气功、呼吸操等增强体质，劳逸结合，节制房事；并积极寻找过敏源，预防哮喘再发。32.胎漏、胎动不安概述正确答案:妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏、胞漏、漏胎。妊娠期间出现腰酸、腹

36、痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。两者是堕胎、小产的先兆，病名不同但临床表现难以截然分开，且两者的病因病机、辨证论治、转归预后、预防调摄等基本相同。33.消渴辨证论治正确答案:1.辨证要点本病虽有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别，实际上三多症状往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同，或有明显的多饮，而其他二者不甚显著；或以多食为主，而其他二者为次；或以多尿为重，而其他二者较轻。由于三消症状各有偏重，故冠以上、中、下三消之名作为辨证的标志。通常把多饮症状较突出者称为上消，多食症状较突出者称为中消，多尿症状较突出者称为下消。2治疗原则在治法上医学心悟三消篇说：治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者宜清其胃，兼滋其肾；治下消者宜滋其肾，兼补其肺。可谓深得治疗消渴之大旨。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与炽热互见，病久则阴虚为主。治疗上无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时可佐以清热。下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中适当佐以活血化瘀之品。3分型论治上消肺热津伤：治以清热润肺，生津