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1、2010一、内审时间:201041 日至420二、内审科室:神经外科、胸外科、普外一科、普外二科、三科、泌尿外科、骨科、心外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、2010一、内审时间:201041 日至420二、内审科室:神经外科、胸外科、普外一科、普外二科、三科、泌尿外科、骨科、心外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口介入科、麻醉科、计14 个科室(22 三、审核成员:质管办全体四、审核内容1反20092院、科级规范性文件是否归档管理、标识清晰、排列未归档管理减 15 分,标识不清晰、排列不整齐各减 2 抗菌药物应用是否规范1例在院病(潘未执行分级管理、不合理用药、无原因长时间用药、分别5医师签字情况2 例
2、/,签字不及时小时内)5分/处,二处或以上减 15 5.醉科(1)麻醉医师术前、术中、术后相关制情况,无减40分,减 10 分/项(吕(2)麻醉医师术前规范,术后符合要求品管理。无制度40分,减20(潘(4)手术品使用登记规范。不符合要分(潘(5)疑难危重病本情况减 15(张(6)手术安全检查执行情(张(7)麻醉知情同意书签字情况,患者或委托人未签字 20 分,目填写不全减 2 (5)疑难危重病本情况减 15(张(6)手术安全检查执行情(张(7)麻醉知情同意书签字情况,患者或委托人未签字 20 分,目填写不全减 2 (张6.者知情同意及委书患者或委托人签字情况2例,未签字减 15 分/例,医师未签字减 5 分/例,内容填全减17. 会诊按时到位2,未按时到位减 10 分/次时间未写到时、分减 2 分/次医师交班本、疑难病本、术本病本规范0912以未交班(含白、夜)2 分/日,项目不全减 分/日,无本院医师签字1日术签、疑难病本减5分/例,书规范减2分/例现有住院患者数,多少患者单独
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