2022年危重病员抢救制度

1、第PAGE11页共NUMPAGES11页2022年危重病员抢救制度一、对危重病员的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。结束后要认真总结经验。二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热.惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏(脑、心、肺、肝、脾、肾等)损伤、衰竭等，均属抢救范围。三、科内抢救由科主任、高级职称医师或主治医师_实施；门、急诊抢救由门诊部或急诊科主任_实施。遇有重大抢救，由医教部_实施，院领导亲临现场指导。四、门、急诊病员抢救，执行首诊医师、首诊科室负责制。就近的医师均有责任参与急救。需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。五、在医师未到达之前，护士

2、可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等)。六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作，并签署必要的知情同意书。必要时与病员单位取得联系，以便得到配合支持。七、各科室应根据情况设抢救室，准备必要的急救用品，指定专人管理，定期检查。抢救药品要及时补充、按期更换，急救器材性能良好，保证可以随时使用。八、各专科icu、ccu或同类病室要有完善的监护、抢救、复苏系统；要建立、健全各项工作制度，并严格执行。九、定期_医护人员进行抢救技术的专业训练，熟练掌握抢救技术，并制定常见危重伤病的抢救预案。危重疑难病例讨论制度一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及

3、时_讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时_讨论。二、入院后两周仍不能明确诊断，病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者，科室应积极_讨论，尽快明确诊断，提出治疗方案。三、讨论会由主管医师提出，科室主任或带组医师同意并主持，科室全体医师及有关护士参加，必要时可邀请有关科室派人参加。四、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论和解决的问题，与会者在仔细检查病员的基础上，要充分发表意见。主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案，主管医师记录并整理，在上级医师_后记入病程记录。死亡病例讨论制度一、住院病员死亡后均应召开死亡病例讨论会。二、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开

4、，特殊病例应及时讨论。尸检病例，在得到病理报告后进行，但不迟于二周。三、讨论会由科主任或带组医师主持，科室全体医护人员参加，必要时请机关及有关科室参加。主管医师报告病史，与会人员分析讨论，主持者归纳小结。讨论内容包括：诊断、治疗、护理及抢救经过，死亡原因及工作中的不足和经验教训，是否争取尸检等。四、讨论会指定专人记录并整理，书写死亡讨论记录，经科主任_后，归入病案。五、科室必须建立死亡病历讨论记录本，如实记录讨论内容，由专人负责保管。2022年危重病员抢救制度（二）1、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责_并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时.由职称最高的医师主持抢

5、救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科值班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便_有关科室共同进行抢救工作。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。3、对急诊抢救病人，遵循先抢救后补付款的原则。对突发危重病人应就地抢救，待病情平稳后方可移动。4、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。5、参加抢救

6、工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。7、抢救完毕，做好抢救记录。(括病史首页危重、抢救人次的填写)8、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。9、需跨科抢救的重危病人，原则由医务处或业务副院长领导

7、抢救工作，并指定主持抢救工作者。10、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。11、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以推诿，总务后勤科室应保证水、电、气等供应，设备处保障设备的临时供应。2022年危重病员抢救制度（三）1)要求。保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、_、药品、器械、技术五落实。2)病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3)一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物

8、品，班班交接，做到账物相符。4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5)当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7)抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8)及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，

9、并提醒医生立即据实补记医嘱。9)对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。10)及时与病人家属或单位联系。11)抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。2022年危重病员抢救制度（四）一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责_并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时.由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院

10、长，以便_有关科室共同进行抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。五、严格执行交接班制度和查对制

11、度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科

12、室应保证水、电、气等供应。十、各科每日须留有_张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。危重病人抢救一、目的及时、迅速、有效地抢救生命，提高抢救成功率二、适用范围急、危、重病人的抢救三、工作要求1、各科室建立健全的急、危、重抢救_、技术操作常规和抢救程序。保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、_、药品、器械、技术五落实。2、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。3、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，

13、严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。4、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重(危)通知单，一式三份，并留有医院领导、主管医生、家属的签字，交家属和医务部各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后_小时内补记。5、抢救工作应由值班医师、护士长负责_和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告医务部和主管院长。6、抢救时，当班

14、医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，最好有第二个人复核后，再行注射。抢救时所用药品的空瓶，抢救结束后，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。7、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到_%。8、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时

15、，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救_，加强抢救工作。9、有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。10、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅(局)的呼叫时，应服从医院统一_，立即准备，随叫随到。11、抢救工作结束后，应认真检查总结抢救中的经验和教训，以助改进工作。2022年危重病员抢救制度（五）1、目的：为了对危险作业现场进行有效控制，防止发生人身伤害及财产损失事故，特制定本规定。2、危险现场的作业范围：2.1高处作业(无固定栏杆、平台且高于基准坠落面2M

16、)2.2带电作业：2.3接触危险物质的作业(如毒气、毒物、高温、辐射等)；2.4易中毒和会产生窒息作业：指进入锅炉、压力容器、管道、烟囱及其它密闭的设施、设备内和狭小、偏僻场所的作业；2.5禁火区及禁火设施动火作业：指企业规定的禁火区、压力容器、压力管道和氧气、氢气等管路和设备设施上的动火作业。2.6爆破或有爆破危险的作业2.7危险的起重运输作业2.8其他有重大危险，有可能造成重伤以上事故的作业3、危险作业的要求：3.1危险作业的一般要求：3.1.1在进行危险作业前，由作业单位车间负责人制订安全技术措施(含应急措施)、组织措施，安全措施落实后方可进行危险作业；3.1.2患有高血压、心脏病、高度

17、近视等相关职业禁忌病症的人员，不得从事相应的危险作业；3.1.3采取的安全技术措施、组织措施要明确，作业前、作业中及作业后三个是企及正常、异常、紧急三种情况下的操作方法、措施，并使作业人员熟练掌握，并能认真落实执行；3.1.4危险作业必须有监护人员和必要的安全设施，监护人员必须具有相关的安全抢救知识，坚守岗位，认真负责；3.1.5危险作业的安全用具及作业工具必须配备齐全，完好有效，摆放和使用符合安全要求；3.1.6作业是思想要高度集中。作业完毕，要收拾好工具物件，清点人员、工具、设施、熄灭火种，清扫现场；3.1.7作业人员和监护人员要经常检查作业现场的安全状况，保证采取的安全措施有效。3.1.

18、8危险作业现场必须有明显标志，有专人监护，做到可干可不干的一律不干；能够到安全地点或安全期间干的一定转移到安全地点或延迟到安全期间干；能用比较安全的方法代替的一定采用较安全方式作业。3.2带电作业要求：3.2.1作业时要穿戴好绝缘防护用品，使用绝缘工作台、绝缘工具并确保其绝缘性良好、有效，并不得与周围其他物体接触；3.2.2严格按操作规程和安全管理制度作业。3.3易中毒和会产生窒息作业的要求：3.3.1进入易中毒的设备设施、场所内作业时，进入前要进行空气取样分析，如超传权标准，要进行置换处理，直至合格，并要保持通风良好；必要时作业人员和监护人员之间要约定好信号联系方式，以便及时了解作业人员和工作情况，确保监护有效；3.2.2进入密闭的设备设施内，作业前要先对这些设备设施的情况进行了解，采取相应的措施，情况不明之前不得进入；3.2.3在上述场所进行作业的用电照明必须使用安全电压。3