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文档简介
1、PACU患者并发症分析第1页,共26页。PACU Complication-Pubmed 55篇文章第2页,共26页。1、恶心、呕吐(8)2、喉痉挛(3)3、尿潴留(3)4、术后寒颤(3)5、术后疼痛(2)6、低温(2)第3页,共26页。7、呼吸抑制(1)8、低血压(1)9、谵妄(1)10、肌松剂残余(1)11、角膜磨损第4页,共26页。中国知网主题词:PACU并发症-8篇文章第5页,共26页。Anesth Analg. 1992 Apr;74(4):503-9.Complications occurring in the postanesthesia care unit: a survey.
2、第6页,共26页。 18,473 例患者PACU and intraoperative complication (26.7%) PACU complication ( 23.7%) intraoperative complication (5.1%)第7页,共26页。Most frequently complication in PACUnausea and vomiting (9.8%)upper airway support (6.9%) hypotension requiring treatment (2.7%)第8页,共26页。Mayson K. The incidence of p
3、ostoperative complication in the PACU. Can J Anesth 2005第9页,共26页。37071例患者Respiratory complication(15.2%)Cardovascular complication(12.3%)Postoperative nausea and vomiting(9.4%)第10页,共26页。J Perianesth Nurs. 2006 Apr;21(2):88-96. A description of intraoperative and postanesthesia complication rates.第11
4、页,共26页。OR/PACU complication (26%)Intraoperative complication (3.8%) -hypertension (1.8%) -hypotension (1.2%) -tachycardia (0.8%)第12页,共26页。PACU complicationUpper airway support (39.5%)Nausea and vomiting (30.5%)Tachycardia (13%)Hypertension (10.5%)Hypotension (6.5%)第13页,共26页。呼吸系统并发症舌根后坠原因:药物残余 鼾症患者 静
5、脉全麻患者未醒处理: 头偏向一侧 托起下颌、面罩辅助呼吸 留置鼻咽或口咽通气道 严重重新气管插管 第14页,共26页。原因:血和分泌物刺激 吸痰管刺激 缺氧和C02刺激 气道高敏反应处理:吸痰轻柔、激素、吸氧、严重者应用肌松剂喉痉挛第15页,共26页。呼吸道分泌物、血痰和异物堵塞原因:口腔和鼻咽部渗血 假牙和填塞物 气道分泌物和呕吐物处理:做好交接班、拔管前去除假牙和填塞物 及时吸痰和发现异常出血第16页,共26页。循环系统并发症高血压原因:术前高血压、输液量过量 疼痛、尿潴留、尿管和吸痰管刺激 低氧和CO2蓄积 术后寒颤、躁动预防处理:充分镇痛、保温、拔管前丙泊酚、瑞芬太尼、右旋美托咪啶应用
6、、降压药第17页,共26页。低血压原因:血容量不足 麻醉药蓄积、麻醉平面过高 低血糖、低氧血症 心功能不全 皮质功能不全等处理:去除原因、对症处理第18页,共26页。术后恶心、呕吐原因: 手术部位 麻醉用药 年龄、性别 晕动症病史防治:防止胃扩张 药物预防 第19页,共26页。术后苏醒延迟原因: 麻醉药残余 高龄、脏器功能不全患者 低氧血症、低血压、贫血 低血糖、低温、电解质紊乱 脑血管意外等防治:去除原因、对症处理、拮抗剂等第20页,共26页。术后寒颤和低温原因:室温过低、手术时间长、液体交换量大、麻醉引起血管扩张等防治:加强体温监测 保温 治疗寒颤药物:杜冷丁、曲马多、右美、地左辛、激素等
7、等。第21页,共26页。术后躁动和谵妄原因: 疼痛是最主要的原因 其它尿管刺激等防治:充分镇痛、维持血流动力学稳定 留置尿管利多卡因软膏预防 药物:丙泊酚、右美、氟哌利多等第22页,共26页。角膜损伤(corneal abrasions) Moos DD, Lind DM. Detection and treatment of perioperative corneal abrasions.J. Perianesth Nurs. 2006 Oct;21(5):332-8第23页,共26页。 新的设备和药物应用 Laryngeal mask airwayInhalation drugs:sevofluraneReversal agents:flumazenilProphylactic antiemetics:AzasetronProphyla
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