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文档简介

1、关于人体断面解剖学颈部解剖第一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月颈 部第二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月颈 部境界及分区颈部间隙及其器官颈部断面解剖 第三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月一 境界及分区颈部范围颈部分区第四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(一)颈部范围 上起颅底,下至颈根部。界于头与胸、上肢之间。 上界:下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的 连线,上项线及枕外隆凸。 下界:胸骨颈静脉切迹,锁骨上面,锁 骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。第五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(二)颈部分区1(1) 颈前区(颈前三角)(2)颈外侧区(颈后三角)(3

2、)胸锁乳突肌区第六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 颈前区(颈前三角):下颌骨下缘、胸锁乳突肌前缘和正中线围成。 内容物: 颈动脉三角、肌三角、下颌下三角和颌下三角的一半, 颈外侧区(颈后三角):锁骨中段、胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。 内容物:枕三角和锁骨上三角。 胸锁乳突肌区:胸锁乳突肌覆盖区域。第七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月颈部分区(二) 内脏格 支持格 血管格第八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 内脏格:由颈深筋膜中层包裹,位于颈 前部,有喉、咽食管、气管及 甲状腺。 支持格:颈深筋膜深层之内,位于颈后 部,有颈深肌群、椎体及臂丛 根部和交感干。

3、血管格:在内脏格与支持格之间的左右 侧,由颈动脉鞘围绕的颈总动 脉、颈内动脉和迷走神经。 第九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 套状结构:颈深筋膜浅层内,有斜方 肌、胸锁乳突肌和舌骨下 肌群。 颈部结构活动性:颈部脏器随颈部活 动而发生位置变化。第十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月二 颈部间隙及其器官颈部间隙颈部器官 咽、腮腺、喉、甲状腺 第十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(一)颈部间隙 颈部有许多筋膜,筋膜间形成空隙即筋膜间隙。熟悉这些间隙对疾病的扩散、颌病变的定位和定性有重要意义。第十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月颈部主要间隙咽旁间隙(咽周间

4、隙) 咽后间隙椎前间隙粘膜间隙嚼肌间隙腮腺间隙第十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(1)咽旁间隙(咽周间隙)形态:锥形,锥底向上达颅底,尖端向下 至舌骨 。范围:前界 颊咽肌缝 后界 椎前筋膜 外界翼内肌、腮腺的深面,下颌 骨的颈深筋膜浅层 内界口咽部:咽缩肌和扁桃体窝 鼻咽部:腭肌 第十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月分区:上段(壁咽段)由茎突及其附着肌(茎突咽肌和茎突舌肌)分为前、后间隙。茎突前间隙:颌内A、三叉N下颌支、V丛茎突后间隙:颈A鞘(颈内A、颈内V及第 颈交感N干和淋巴结)。 交通:前下与下颌下间隙交通 向后与咽后间隙交通 外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙交通第

5、十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(2)咽后间隙 是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空隙,上至颅底,下达下咽部和食管后面,延伸至后纵隔,间隙被咽缝分为左、右两部分,互不相通。( CT、MRI正常不可见)第十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(3)椎前间隙 位于椎前筋膜与椎体间,在咽后间隙后方,上起颅底,下至尾骨,外侧止于椎前筋膜在横突附着处,该间隙感染主要来自脊椎结核。 (CT、MRI正常不可见)。第十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(4)粘膜间隙和嚼肌间隙粘膜间隙:为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜在间隙,位于鼻咽和口咽侧壁和后壁。嚼肌间隙:位于颞下窝内,以翼内肌后缘

6、与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉N的下颌支和翼V丛。第十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(5)腮腺间隙 位于颞下窝后部,嚼肌间隙的后外,咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。 腮腺:位于外耳道的前下方,下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶(颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹)。第十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月腮腺间隙: 位于颞下窝后部,嚼肌间隙的后外,咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。 腮腺:位于外耳道的前下方,下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶(颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹)。第二十张,PPT共九十七

7、页,创作于2022年6月第二十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(二)颈部器官咽腮腺喉甲状腺甲状旁腺第二十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(1)咽位置:咽上起颅底,下至第6颈椎下缘(平环状软骨)平面。位于椎体前方。结构:上壁:以纤维膜紧密附着颅底 后壁:借结缔组织连于椎前筋膜 两侧:茎突及附着肌、颈内A、V和 迷走N 前壁:分别与鼻后孔、咽峡和喉口 相通分区:咽腔以腭帆后缘与会厌上缘为界,分为鼻咽 部、口咽部和喉咽部。 第二十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 鼻咽部 前部:通鼻后孔。 顶壁:咽扁桃体,5岁最厚,鼻咽腔宽度 1/2,之后逐渐缩小,至15岁达成人状

8、态。 侧壁:a.咽鼓管开口:呈三角形开口,在下鼻甲后端之后约1.01.3cm。 b.咽鼓管圆枕:围绕咽鼓管开口前 上、后的粘膜隆起。 c.咽隐窝:位于圆枕后方。第二十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月鼻咽部断面第二十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第二十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第二十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第二十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 口咽部又称中咽部,位于软腭与舌骨、会厌上缘 之间。 腭扁桃体:位于口咽部外侧壁,在腭舌 弓,腭咽弓之间三角形凹窝 (扁桃体窝)内。 咽淋巴环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体和

9、舌扁桃体。具防御作用。第二十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 喉咽部上起会厌上缘平面,下至第6颈椎下缘平 面,与食管相续。 会厌谷:舌背和会厌软骨之间的隐窝。 前邻舌骨体。前壁为舌背后缘, 后壁为会厌软骨的舌面; 梨状隐窝:两侧甲状软骨板内侧,杓会厌 壁外侧和环状软骨外上方。 第三十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第三十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月三 咽部断面 正常咽腔内含有气体,CT表现为低密度。周围的肌组织表现为软组织密度。咽周脂肪间隙表现为低密度。MRI扫描T1加权正常鼻咽腔内含有气体,咽腔表现为无信号区,咽周肌组织呈低信号,脂肪组织呈高信号,隆突软

10、骨呈稍高信号。第三十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月咽部断面咽部横断面咽部冠面 第三十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(一)咽部横断面咽隐窝层面咽鼓管圆枕层面软腭层面舌根层面第三十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月咽隐窝层面第三十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月咽鼓管圆枕层面第三十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月软腭层面第三十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月舌根层面第三十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(二)咽部冠面鼻咽前部层面鼻咽偏前部层面鼻咽中部层面第三十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 鼻咽前部

11、层面第四十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月鼻咽偏前部层面第四十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月鼻咽中部层面第四十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(2)腮 腺位于外耳道下前方,尖(下颌后突)向内侧,经下颌后窝,达咽旁间隙,底向外侧的不规则锥形。分区:浅叶(面N浅面、大)、深叶(面N深面、 小)、峡部(连接浅深叶的腺体)内部结构:纵行结构颈外A、颞浅、深V,下颌后 V、耳颞N;横行结构上颌A及V、面横A及V、面N。 第四十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月相邻结构上缘:邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节;前缘:浅部紧贴咬肌的浅面;下端:有面N下颌缘支、颈支和下

12、颌后V;后缘:乳突、二腹肌后腹、胸锁乳突肌。浅面:耳前淋巴结,耳大N前支;深面:茎突诸肌和深部N、血管相邻;第四十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月腮腺横断面腮腺CT横断面腮腺MR横断面第四十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第四十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第四十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第四十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第四十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第五十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(3)喉 喉以软骨为支架,软骨间借肌肉、韧带和纤维组织膜相连而组成管腔。 上界:会厌游离缘; 下界:环状软

13、骨下缘。 喉位置随吞咽、发音和颈部运动而变动。 第五十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第五十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月一、喉软骨:共11块 单独软骨:三个,会厌软骨、甲状软骨和 环状软骨。 成对软骨:四对,杓状软骨、小角软骨、 楔状软骨和麦粒软骨。第五十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月甲状软骨:最大的一块。方形的左、右板 连接而成,上角、下角、喉结。会厌软骨:形如树叶,上宽下窄,下端为 会厌茎,附于甲状软骨前角的 内侧。环状软骨:似带印章的指环状。 前部窄 环状软骨弓; 后部宽 环状软骨板。第五十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月杓状软骨:呈

14、三棱锥体,位于环状软骨板 上方,底部呈半圆形凹槽,骑 跨于环状软骨上,组成环杓关 节。 声带突:底部呈三角形,其前角称声带突。 声带和室带的后端附着此突。 肌 突:底的外侧角为肌突,环杓后肌、 侧肌附着于肌突。第五十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第五十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第五十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第五十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月二、喉软骨的钙化及骨化 透明软骨:甲状软骨、环状软骨、杓状软骨可发生骨化,其中甲状软骨26岁开始骨化。 弹性软骨:会厌软骨、楔状软骨、小角软骨无钙化。第五十九张,PPT共九十七页,创作于20

15、22年6月 三 、喉的连接: 包括喉软骨间连接和喉软骨与舌及气管的连接。 环甲关节:甲状软骨下角和环状软骨构 成。使声带松弛和紧张。 环杓关节:杓状软骨底和环状软骨板构 成。使声带内、外移动,开、 闭声门。第六十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 方形膜:纤维弹性膜,斜方形,会厌软骨 和甲状软骨前角向后附于杓状软 骨。下缘游离增厚,称前庭韧带。 弹性圆锥:起于甲状软骨,扇形附于环状 软骨及杓状软骨声带突。上缘 游离,为声韧带。前正中部称 环甲正中韧带(急性喉阻塞时, 喉腔穿刺部位)。第六十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月甲状舌骨膜:甲状软骨上缘和舌骨之间。环状软骨气管韧带:

16、环状软骨下缘和第一 气管软骨环之间。第六十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第六十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第六十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 喉部间隙会厌前间隙:呈楔状,是喉前区较大的 含气脂肪间隙。 上界:舌会厌韧带; 下界:会厌柄; 前界:舌甲膜和甲状软骨前上缘; 后界:会厌软骨舌面的前方; 外侧:方形膜。第六十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月喉旁间隙(声门旁间隙):会厌前间隙位于其上方,可与其相通。 内界:方形膜、弹力圆锥和喉室; 外界:甲状软骨翼板。第六十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月四、喉腔及其分区 喉腔是内含会

17、厌软骨、甲状软骨和环状软骨等软骨支架围成的空腔。 上通喉入口,下通气管。在喉腔中段,两侧粘膜自前至后向喉腔中央游离,形成两对皱襞,上面的一对叫室皱襞(喉室带或假声带);下面的一对叫声皱襞,即声带(真声带)。第六十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第六十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第六十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 临床上常以声带为界,将喉腔分为声门区、声门上区和声门下区三部分。 声门区:包括两侧声带与声门裂。 声带:位于室带下面的一皱襞,左右各一, 由粘膜、韧带及肌肉组成。两侧声 带前端相融合成声带腱附着于甲状 软骨交角的内侧,称前连合。第七十张,PP

18、T共九十七页,创作于2022年6月声门(声门裂):两侧声带之间的空隙, 是喉部最狭窄处。声门 裂前3/5为膜部,后2/5 为软骨部。 声带的运动:深吸气 声带外展声门裂 扩大; 发声时 声带内收,在中 线靠拢声门裂关闭第七十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 声门上区:声带上缘以上的喉腔。 包括会厌、杓会厌皱襞、杓 状软骨、室带和喉室。喉前庭:从喉入口至喉室带之间范围(不 含喉室)。喉室带:其间的空隙称前庭裂,在正常发 音时,两侧室带不在中线靠拢。喉 室:室带游离缘与声带游离缘之间的 空隙,呈纺锤形隐窝,前后狭 窄,中间稍宽。 第七十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 声带

19、下区:为声带下缘至环状软骨下缘 的这一段喉腔。第七十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第七十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第七十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第七十六张,PPT共九十七页,创作于2022年6月喉部断面会厌软骨层面舌骨体层面梨状窝层面甲状软骨上部层面声带层面声门下区层面第七十七张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第七十八张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第七十九张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第八十张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第八十一张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第八十二张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第八十三张,PPT共九十七页,创作于2022年6月第八十四张,PPT共九十七页,创作于2022年6月(4) 甲状腺 甲状腺位于颈前三角内,人体重要内分泌腺之一。呈“H”形,由左、右叶和中间的峡部组成。 甲状腺分泌: 甲状腺激素:促进机体的新陈代谢和 生长发育; 降 钙 素:降低血钙。第八十五张,PPT共九十七页,创作于2022年6月 甲状腺边界及毗邻: 前 面:舌骨下肌群; 后外侧:颈动脉鞘; 内 侧

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