医院去污区操作流程

1、 第一节去污区操作流程准备：穿防护衣、戴帽、更鞋和带手套，必要时戴面罩；准备各类盛装容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器内的过滤网、喷淋头，依次打开压缩空气、水、汽、电源开关。回收清点登记：认真清点各包内用物、数量、并做好登记。分类：按弯盘、碗、盘与金属器械、塑料制品、玻璃制品等分类。装筐清洗消毒：弯盘、碗、盘按要求的方向装入专用清洗筐内，污染较重者应手工初步刷洗后再装筐，挂上标识码，放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。止血钳、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒内再装入清洗器蓝筐，污染较重者应手工初步刷洗，挂标识码放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。塑料制品、木和竹制品、

2、小件物品等放置清洗蓝筐后应盖好蓝筐盖，放置清洗器载物台上，自动进行清洗、消毒。一般先洗弯盘，再洗器械。下班前整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上显示日期和时间后依次关闭电源、汽、水、压缩空气，做好清洗器的保养与卫生。第二节检查包装及灭菌区操作流程准备：着专区衣帽鞋，洗手，做好平面卫生，消毒液湿抹台面及时打开清洗消毒器待机开关；清洁灭菌器及装载车，暖锅后B-D测试，准备好包布和包内用物等。检查：检查器械洁净度、性能和完整性；不洁净者退回去污区，性能不良无法修理者报废；包布有无污迹、异味和破损，不合要求者退回去污区。包装：根据无菌物品存放区人员提供包的名称、数量，一人准备，所有器械关节打开，多个

3、器皿一起包装时应用纱布隔开，另一人核对后包装，做到准备时查，核对查、包装时查；包装后签准备者、核对者两人全名，标明起止日期、锅号与批次。4.5.6.1.2.3.4.5.6.7.8.核对与卸装：再次核对包的名称、数量、日期、锅号批次及包布完整性。按要求装载在灭菌物品卸装车上，小包、金属包放下层，织物包和大包放上层，尽量做到同类物品同锅灭菌。灭菌：选择合理灭菌方法按灭菌器操作规程灭菌。下班前整理：物品清洗完后关待机开关，做好平面卫生，用物摆放整齐，关水、电、气开关，打开空气消毒器。第三节回收操作流程科室用后的治疗包初步处理后放在指定的回收箱内。科室登记好物品数量。做好个人防护，准备回收车和清洁的盛

4、装容器。上午8：30回收一、二、三楼物品（除二病区），下午3：00回收二、四、五、六、七、八、九、十楼物品。以清洁的集装箱更换病区待回收的集装箱。回收回科室的去污区清点、核对回收的物品，禁止在科室清点污染物品。物品数目不相符合者及时与科室联系。朊毒体及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。第四节手术室回收与发放操作流程一、手术包回收流程：手术室手术结束后把手术包清点好，放入指定回收箱内，填写好包名打电话通知供应室收取手术包。消毒供应中心通过小电梯，到手术室收取手术包，更换清洁回收箱。消毒供应中心回科室清点时，如有

5、疑问，及时与手术室进行沟通。晚上10：00后手术包如不急需，请手术室次晨8：00前通知收取。二、手术包发放流程：上午回收的手术包灭菌后在下午3：00前送往手术室。下午回收的手术包于晚10：00前送手术室。夜班回收的手术包于次晨8：00前送手术室。中午回收手术包如下午需要，手术室需通知消毒供应中心，以便及时安排消毒灭菌。5手术室临时需要物品，可打电话通知CSSD，以便及时供应。第五节分类操作流程根据器械材质、形状、精密程度进行分类处理。2锐利器械、精密器械、带电源的器械分别用蓝筐装好。3拆开的器械单独放于蓝筐内，以免丟失配件。4有干固的血液，锈迹等常规方法难以清洗的，须分开放置；用酶浸泡和除锈处

6、理后再清洗。官腔类器械放于专用清洗架上；手工清洗需用高压水枪处理。进入下一流程清洗第六节清洗操作流程器械的清洗必须由专门的器械清洗人员进行，新进器械对拆卸、清洗、保养方法进行学习培训。器械的处理流程有：拆卸到可拆卸单位最小化预浸泡处理干涸的污染物冲洗掉肉眼可见的污染物，并对管腔关节进行刷洗，对管腔进行高压水冲洗使用超声加多酶进行清洗漂洗掉污染物残留以及清洗剂残留消毒（一）器械手工清洗基本流程冲洗f清洁剂浸泡f刷洗f消毒（煮沸或化学消毒）-漂洗f干燥对残留血迹及脓液的器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。漂洗，在流水下冲净。消

7、毒，用90C以上的水泡5分钟。去离子水浸泡1分钟。清洗槽与刷子用后消毒处理。带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。.洁。.二）消毒诊疗用品处理流程一、氧气湿化瓶消毒处理流程：拆开冲洗和刷洗。用清水冲净。浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟。用去离子水冲净烘干。用无菌包布进行包装，有效期为两周。二、压脉带洗涤消毒处理流程：用洗涤剂搓洗后清水冲净。含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟再用去离子冲净。烘干，装入清洁有盖容器内备用三、口服药杯洗涤消毒处理流程：摆药的药杯用洗涤剂及清水洗净。用含有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用冷开水清洗，

8、再用消毒毛巾擦干。用清洁有盖容器盛装，密闭保存备用。四、引流瓶及其管道的洗涤消毒处理流程：引流瓶及其管道分别用洗涤剂或酶清洗集剂揉搓、刷洗。用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。去离子水洗净后烘干，包装。五、包布、治疗巾洗涤流程：戴好防护用品。去包布上指示胶带或包外指示标签。戴手套搓净明显的血迹污迹，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒剂中30分钟。放洗衣机中按标准程序洗涤，烘干。检查是否清洁干燥，不合格要求重洗。分类、折叠整齐，定位放置备用。第七节消毒操作流程清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。首选机械热力消毒方法，也可采用75%乙醇、或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消

9、毒药械进行消毒。耐湿热材质的器材应首选热力消毒湿热3消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度90摄氏度，时间5min。4消毒后继续灭菌处理的，其消毒温度应90摄氏度，时间lmin。清洗后进行消毒处理第八节清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程机械烘干温度70C_90C,般金属器械15一20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等温度65C_75C,30_40分钟。湿化瓶温度控制在40度内。2消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和方法，应彻底的干燥，不允许使用手工干燥的方法不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。4穿刺针、手术吸引头等官腔类器械操作，

10、可在烘干机处理之后，再用压力气枪进行干燥处理，也可使用专用棉条进行干燥5.各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法保持擦布的清洁，用后清洁消毒。第九节检查与保养操作流程在包装间进行器械的检查、保养和组装采用目测或使用带光源的放大镜对每件器械、器具和物品进行检查。器械应达到表面及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢，功能完好，无损毁。带电源的器械应检查绝缘性，接头有无松动。使用水溶性润滑剂对器械进行保养，禁用石蜡油做润滑剂。配套、组装和功能检查附：常用器械检查方法：检查器械的完好性、灵活性、咬合性有关节器械检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能：咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭

11、曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿：可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌上拍打，如果器械因此而弹开，则表示齿琐功能不佳；检查器械的张力：把器械合并，两边齿干上琐齿间应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性润滑剂喷沥在表面及关节上。持针器检查：其颚面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将其卡琐在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳。剪刀检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；需检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧合适不应自动

12、弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。穿刺针检查：穿刺针应锐利，斜面平整，间端无挂钩与卷边，用注射器注入空气和95%的酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。金属气管导管检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短l2mm;管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。第十节包装操作流程包装坚持三查七对（准备时查、包装时查、包

13、装后查，对名称规格、数量、清洁度、完好度、有效期、签名）。盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝同一方向；器皿之间用吸湿纱布或用吸水纸隔开，一利于蒸汽的穿透。需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。使用无纺包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证热封严密完整。物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内放指示卡，外贴指示胶带；每包应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外

14、需贴信息卡。包重量和体积：器械包不超过7Kg,敷料包不超过5Kg。包体积：使用下排汽压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过30cmX30cmX25cm。使用真空型压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过30cmX30cmX50cm。第十一节压力蒸汽灭菌物品装载操作流程装载量真空型压力灭菌器不得超过柜室容积的90%，预不得小于柜室容积的5%以防止小装量效应。尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品放上层金属类器械放下层，大包放上层，小包放下层。装载时应使用专用灭菌架或蓝筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔2.5cm;最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm;

15、器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、测立或倒立；纺织类包应竖立;玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。4真空型灭菌器按消毒技术规范规定，每日灭菌前必须空锅做B-D试验，检测灭菌器空气排除效果，BD试验通过后该锅方可使用。5.快速压力蒸汽灭菌器适用于少量、应急物品的灭菌。灭菌时物品必须裸露不适宜常规灭菌。灭菌器的准备和待灭菌物品的准备检杳每件物品的包装质量按摆放要求进行装载控制装载量和间距放入纱手套1双关紧灭菌器门检查水电是否通畅。准备好设备需要的纯净水。检查密封圈、前封板和门板有无杂质和损坏，清洁空气过滤器。做BD试验，合格后准备消毒灭菌。设备提示“启动”时，打开密封

16、门，按装载要求摆放好待灭菌的包。6关闭密封门，选择程序，选择打印，启动运行程序（go）。灭菌过程中，操作人员应随时监测，如有异常，应及时处理。灭菌结束后，待室内压力回零后方可开门。戴灭菌的布手套，取出物品。有孔器皿出锅前要关闭气孔。做好灭菌过程监测、记录、存档。灭菌工作完成后，关闭电源。清洁环境。检杳水电是否通畅清洁空气过虑器1.密封圈等安全检杳1r第十三节下排气式灭菌器操作流程将“进水阀”打开，使水位升在高水位处，关闭进水阀。打开电源。将“电气/蒸汽”开关拨至电热位置当夹层压力表压力显示1.5mpa时，将内进开关向左打开。调解疏水阀，排尽冷空气。当温度升到规定值时，观察计时情况。时间到，报警

17、。关闭“内进”“电气/蒸汽”开关，关电源。门打开一条缝，干燥30分钟，戴无菌手套，取出物品，置于卸载车上检验合格后，存于无菌物品存放间。检杳水位，加至高水位开电源：总开关f电热甲层压力1.5mpa开内进1r调节疏水阀，排密切观察灭菌器灭菌完毕，灭菌器尽冷空气运行情况报警1r报警完毕后关：内进f电热f总电源内室压力为o时，按要求开门干燥30-40分钟以上11T戴无菌纱手套彳进入下程序卸载第十四节灭菌物品卸载操作流程戴无菌手套取出灭菌包灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上或冷空气入口的地方冷却，以防产生冷凝水，造成湿包。检查灭菌包的完整性、干燥情况。如有破损、湿包视为灭菌失败。检查化学指示胶带变色

18、情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。每锅灭菌处理完成后，应做好记录，其内容包括灭菌包的灭菌日期、种类、数量、灭菌温度、时间、压力、操作者等并存档。冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。第十五节灭菌物品存放操作流程严格执行无菌操作规程。无菌物品必须储存于灭菌物品存放区，并由该区人员放置。无菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装方可进入灭菌物品存放区储存。4灭菌物品存放区环境应洁净、干燥，温度保持在20C_25C,相对湿度60%;存放橱柜或货架必须离地20cm_25cm，距天花板50

19、cm，距墙5cm。5灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定的位置。棉布包装材料和金属容器存放有效期为7天，医用无纺布包装材料存放有效期为一个月，医用皱纹纸包装材料存放有效期为3个月，纸塑包装材料存放有效期为6个月。一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出。灭菌物品存放区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。7.每天检查无菌包有无过期，做好物品登记与整理工作。第十六节无菌物品发放操作流程每天上午8：30送各科室的治疗包和有计划的一次性注射器、输液管、头皮针、棉签等物品。无菌物品用密封箱装载，科室接收无菌物品时，需以空密封箱更换，无菌包需在清洁场所清点。科室清点无菌包及一次性物品，

20、如有疑问，需及时与消毒供应中心联系。下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放置。第十七节紫外线空气消毒操作流程推紫外线消毒车至房间中央，预热5min后记录，累计使用时间，照射时间大于30min。2房间内应保持干燥，减少尘埃和水雾，温度抵于20C或高于40C或湿度60%时，应延长照射时间。不得使用紫外线光源照射到人，以免引起损伤。每周用酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。紫外线辐射能量低，穿透里弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此，消毒时必须使消毒部分充分暴露于紫外线下。紫外线消毒灯使用寿命不大于1000h。新灯管使用前强度不低于90uw/cm,使用中的灯管不低于70uw/c

21、m，以后每60h监测一次。生物监测必要时进行，测定强度应采用计量部门检定的强度计。第十八节各种记录登记流程下收物品回收单由使用科室签名，包装处理者签名。发放物品时，使用科室和发放人双签名。科室借物时，科室在借物本上签名，24小时内及时归还，追回后及时消数签名。每个治疗包指示胶带上要签包名，包装者，核对者，有效期，灭菌合格后质检者在标签上签名。灭菌员每个灭菌周期做好物理监测，做好消毒物品登记签名存档。每日做好交接班，在交班本上做好登记签名。每天配制消毒液做好监测并在消毒隔离工作本上签名，每天紫外线空气消毒在消毒隔离工作本上签名。每天晚班在电脑上进行统计发放物品，并在发放本上签名。每月对治疗包、一

22、次性用品发放数及金额做好统计上报财务科。质量监测员每月做空气、物表、工作人员的手、无菌物品，使用中的消毒液的细菌培养，做压力蒸汽灭菌效果监测，并做好记录签名。第十九节朊毒体污染处理流程疑似或确诊朊毒体感染病人宜选用一次性诊疗器械、器具个物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照器械清洗、消毒等流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134138度，18min,或132度，30min,或121度，60min。注意事项使用清洁剂、消毒剂应每次更换。每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒

23、。第二十节气性坏疽污染处理流程1.气性坏疽污染处理流程应符合消毒技术规范规定要求。应采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡3045min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后再按标准流程进行清洗、消毒、灭菌处理。突发原因不明传染病病原体污染的处理应符合国家发布规定要求。第四部分相关知识第一节基本概念一、名词术语消毒供应中心；承担医院所有可重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品与一次性无菌医疗用品供应的部门。去污区：用于回收可重复使用的器械与物品，进行分类、清洗消毒的区域，含回收、器械清洗消毒和污染物品处理的区域

24、，为污染区域。检查包装及灭菌区：经严格清洗消毒后的可重复使用的器具在灭菌前经检查、配套、包装、使用灭菌装置进行灭菌的区域。为清洁区域。灭菌物品存放区：对灭菌物品的冷却、存放、保管、发放的区域。为清洁区域。去污：是通过物理或化学方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。集中管理：是将全院所有可重复使用的医疗用品、器械的再处理过程，包括回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放等集中由消毒供应中心完成的管理模式。外来医疗器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。灭菌：用物理或化学的方法，清除或杀灭传播媒介上的一切存活的微生物，包括细菌的芽孢，达到无

25、菌的程度。消毒：用物理或化学的方法，清除或杀灭传播媒介上的病源微生物及其他有害物质，使之达到无害化的程度。闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。11.包装完好性：包装未受到物理损伤的状态。植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。学指示剂：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂：可杀灭一切微生物（

26、包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。低效消毒剂：指仅有杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。有效氯：是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或%浓度表示。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。无菌检验：证明灭菌后的物品中是否存在活微生物进行的试验。可追溯：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可

27、追踪。24.灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD,放置生物指示物时称生物PCD。小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。快速压力蒸汽灭菌：专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。管腔器械：含有管腔内直径二2mm。且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离小于其内直径的1500倍的器械。28.暴时间：消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间，又称作用时间、处理时间。29.标准预防：标准预防对普遍预防的体内物质隔离进行了综合，把血夜、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血污染），并不关心他们是否含有可见的

28、血液，破损的皮肤、黏膜等均当成具有传染性进行隔离预防，以降低医务人员和患者、患者和患者间和微生物传播的危险性，其基本特点为：（1）既要防止血源生疾病的传播，也要防止非源性疾病的传播：（2）强调双向防护，既防止疾病从患者传到医务人员，又防止疾病从医务人员传到患者：（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。30.医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染二、基本知识。1、高度危险性物品及处理方法：（1）慨念：高度危险

29、物品是指穿过皮肤粘膜而进入无菌的组织或器官司的内部，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物的液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。（2）处理方法：凡是高度危险物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。灭菌方法首选压力蒸气灭菌。2、中度危险物品及处理方法：（1）慨念：中度危险物品是指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。例如，体温表、呼吸机管道、吸肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。2）凡中度危险物品。一般情况下达到消毒即可，

30、可选用中效消毒法或高效消毒法，但中度危险物品的消毒要求并一相同，在些要求严格，例如部分内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等中效消毒立法即可。3、低度危险物品及处理方法：（1）慨念：低度危险物品是指虽有微生物污染，但一般情况下无害的物品，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品的器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和患者、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。（2）处理方法：凡低度危险物品，一般可

31、用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。地面的清洁与消毒达到以下要求：地面应当湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。4、试述医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则：（1）使用的消毒药械，必须是经卫生行政部门批准的，并按照要求使用（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。凡是高度危险物品，必须用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。凡中度危险物品，一般情况下达到消毒即可，可用中水平或高水平法，要求对试验微生物的杀灭率9

32、9。9%，对自然污染的微生物杀灭率90%。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些严格。例如内窥镜，体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。凡低度危险物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法，（3）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。对受到细菌芽孢菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体的病原微生物污染的物品，选用中水平以上

33、的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可用中效或低效消毒法。对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量或延长消毒作用时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂和/或延长消毒作用时间。4）根据消毒物品的性质选择消毒方法，选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。耐高温、耐温物品的器械，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌。怕热、忌湿和贵重物品，应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦试，多孔材料表面可采用喷雾消毒法。综合多因素选择消毒灭菌方法，既考虑物品污染后的危害程度，又参考微生物的种类和数量，再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。5、防止职业暴露的注意事项如下：运送污染物品袋应接触袋子封口的顶端部分。不应用手直接接触清洗液面下的器械，防止刺伤皮肤。不应用手直接接触针头和锐器，应借助器械拿取，锐器传递可借助容器。锐器的安装或拆卸使用止血钳或辅助器械。不能用手接触碎玻璃，应借助工具清除。需要丢弃的锐器必须放入锐器收集容器。锐器不能装放在工作服口袋中。6、快速灭菌的注意事项快速灭菌不能用于植入性物品。受阮毒体污染的器械不能进行快速