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文档简介

1、消化系统病例讨论1一、主要病理诊断与诊断依据1、慢性乙型肝炎：既往史：病史20余年（慢性） 实验室检查：乙肝两对半:HBsAg(+) HBeAb(+) HBcAb(+) （乙型）2、门脉性肝硬化： 1）门脉高压症：（肾功能不全） 现病史：行走气促，尿量减少，腹胀，食欲不振 体格检查：腹膨隆，腹壁静脉曲张，脾左肋下1.5cm,肝区移动性浊音，双下肢轻度凹陷性浮肿 死亡经过：呕血，柏油样大便 尸检：口、鼻腔有血性液体，腹围85cm，腹壁静脉曲张，下肢及阴囊水肿，食管静脉隆起，肠壁水肿 2）肝功能障碍： 现病史：谷丙转氨酶370U/L，排黄色大便3-5次|天体格检查：皮肤黄染，面部有数个蜘蛛痣，肝掌

2、（+），实验室检查：血常规：红细胞数3.27X109/L ,血红蛋白70G/L，肝功能：谷丙转氨酶402U/L，血清总蛋白52克每升，血清白蛋白24克每升，血清球蛋白28克每升，A/G=0.85 尸检：巩膜、皮肤黄染 234二、如何解释各脏器的病理改变肝 : 门脉性肝硬化:大体: 晚期肝脏体积缩小,重量减轻(1000g)。质硬，表面颗粒状或小结节状（结节直径0.5-1.0cm) 镜下：1.假小叶形成是其特征性病变，假小叶内可以出现下列改变:肝细胞索排列紊乱；肝细胞脂肪变性、坏死、再生；中央静脉偏位、缺如、多个，可有汇管区。 2. 纤维间隔宽窄一致，可见慢性炎细胞浸润及胆管增生、假胆管。肝癌：大体：具体情况具体分析 镜下:核大深染，核分裂象明显，细胞体积大，胞浆丰富脾：大体:脾大镜下：

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