开题报告-个体化飞秒激光术后视觉质量的研究分析课件

1、研究生：李前导 师：何书喜 教授开题时间：2014年3月个体化飞秒激光术后视觉质量的研究分析开题报告内容提要研究的背景研究的方案研究的原理研究的可行性研究的计划预期研究成果 研究背景-屈光手术的变化制瓣：切削：术后关注点：物理法机械板层刀制瓣飞秒激光制瓣普通切削个体化切削波前像差引导角膜地形图引导Q值引导虹膜跟踪定位结合Kappa角调整视力视觉质量主观感受：屈光术后生活质量评估客观检查：视力、屈光度、波前像差、对比敏感度研究背景-研究趋势飞秒个体化飞秒个体化飞秒-波前像差飞秒-角膜地形图飞秒-Q值研究背景-飞秒的已知与未知研究方案1.资料和方法 1.1对象 1.2纳入与排除标准 1.3术前检查

2、 1.4方法 1.4.1分组方法手术方法 1.4.2手术方法 1.4.3术后观察 1.4.4统计学处理研究方案一1.1对象 2013年1月-2015年1月，大龄（年龄35岁）近视及散光患者。1.2纳入及排除标准 纳入标准：电脑验光、主觉验光、检影验光确定为近视或近视散光且接受飞秒激光术，散光度数-3.00D，等效球镜值08,患者术前停戴角膜接触镜2周，屈光度基本稳定达2年以上，暗适应下瞳孔直径7mm。 排除标准：裂隙灯、眼底检查排除眼部其他器质性病变；排除角膜过薄不能手术者；排除圆锥角膜；排除术中及术后有手术相关并发症者；排除视功能异常者；排除暗适应下瞳孔直径过大的离群值。1.3术前检查 裸眼

3、近视力及远视力，主导眼，电脑验光，主觉验光，散瞳检影验光，sirius角膜地形图，ALLEGRETTO Topolyzer, A超行角膜厚度检查，视功能检查裂隙灯眼前节检查，眼底检查，视功能，暗适应下瞳孔大小等。 研究方案二1.4方法 1.4.1分组方法 按等效球镜度数分组（每组60例，共180例）： A组-3.00D，-3.00D B组-6.00D，-6.00DC组-12.00D 按切削方式分组（每组20例）： 组：普通切削，组：虹膜跟踪定位结合Kappa角调整切削， 组：虹膜跟踪定位结合Kappa角调整后行Q值引导切削 1.4.2手术方法 、组均采用德国鹰视FS200飞秒激光制瓣，角膜瓣厚

4、度为120um，直径8.2-8.5um，边切角为80，光区为6.5mm。 、组均采用EX500准分子激光系统激光消融，所有患者角膜基质床厚度保留大于300um。 1.4.3术后观察（1月、3月、6月） 客观检查：裂隙灯下观察角膜等眼前节情况、双眼视力、屈光度、波前像差C7、C8、C12、RSMH、角膜前表面Q值、对比敏感度等 主观调查：屈光术后生活质量量表(综合中文版QIRC量表及NEI-RQL-42表)1.4.4统计学处理 应用统计软件包SPSS18.0对数据进行分析，屈光度A组下、组间飞秒激光术前、术后波前像差值及角膜前后表面Q值的变化值、术后对比敏感度采用三组间两两配对t检验，同理B组及

5、C组进行同样的统计分析，P005为差异有统计学意义。主观视觉质量问卷调查表术后白天视物是否模糊？术后夜间视物是否模糊？术后近距视物有无不适症状？术后远距视物有无不适症状？术前是否有眩光现象？术后是否有眩光现象是否有毛刺现象？是否有明显干眼症状？是否容易视疲劳?对手术效果是否满意？A.非常满意B.满意C.不是很满意D.不满意E.非常不满意A.没有B.偶尔C.经常D.大部分时间是E.总是A.100分 B.80分 C.60分 D.40分 E.20分研究原理-Q值Q值意义：正常人眼角膜前表面的Q值为负，介于-0.33-0.09之间，为非球面的长椭圆形，可以补偿部分球差，而常规的准分子激光矫正近视后会使

6、得角膜前表面变为横椭圆形Q值为正，从而引起术后人眼高阶像差增加，尤其是球差的显著增加，导致视觉质量下降。Q值引导切削的基本原理：在手术切削程序中，设定术后角膜光区内的目标Q值（-0.30），在矫正屈光不正的同时，使光学区内角膜的Q值分布保持或接近术前水平，这样角膜直径6.5mm区内形成了一个类似多焦环的曲面形态。 研究原理-波前像差Zernike 函数的周期表研究原理-对比敏感度对比敏感度是反应视觉质量的一个重要的客观指标，已成为评价屈光手术等的重要指标之一。视觉系统 最重要的功能是形觉，即不仅能看到物体，而且能分辨其形状。视力只能反映黄斑对高对比度（即图形反差很明显）小目标的分辨能力对比敏感

7、度衡量的是视觉系统辨认不同大小（空间频率）的物体时所需的物体表面最低黑白反差的物理量，能够较全面的评价视功能。研究的可行性1.理论上可行2.技术上可行3.完成研究项目的人员上可行4.拥有足够的病例和样本5.具备完成此研究的条件和设备该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。研究的计划起止时间主要研究成果成果2014.01-2014.03查阅文献，开题书写开题报告，完成开题2014.04-2014.10术前检查，术后追踪完成病人及检查结果的记录2014.11-2014.12统计数据数据整理2015.01-2015.04数据统计分析完成论文撰写预期研究成果结合