交接班制度及查对制度ppt课件

1、护理交接班制度、查对制度 疼痛科 杨阳 2021-03 主要内容 交接班意义 交接班规范和流程 案例分析护士交接班任务是护理任务的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理任务的概括和评价，同时为下一步临床护理提供根据，使患者的治疗护理不延续，保证护理任务的延续性。既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重症病人的病情，也是非常重要的时机。护理交接班方法1、集体交接班；2、口头、床 边 交接班；3、书面交班。交接班应准时，在接班者未到之前，交班不得分开岗位。交班者要求做到“三清书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明听清

2、、看清、记清、查明晨会交班存在问题交班者 1、交班内容不准确预备不够、不全面； 2、交班条理不明晰，重点不突出； 3、医学术语运用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，言语模糊； 5、精神倦怠，仪表仪容不整。接班者 1、在思想上不够注重晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、晨会时留意力不集中。交接班流程接班者预备关 注 重 点 病 人！ 重危、大手术、 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人看医嘱 看交班报告 看体温本看护理记录四看五查一巡视晨会集体交接班时间1520分钟。交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出

3、、 手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。日间交班报告的顺序：按床号先后书写报告，1、先写分开病房的病人数出院、转出、死亡，并注明分开时间，转往何科， 或呼吸、心跳停顿时间。2、进入病区的病人数新入院的、转入，注明由何科转来。3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、 危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、 病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交 班，声音洪亮，吐词明晰。应仔细的倾听他人交接班。口头、床边交接班各班均应进展床边交接班，重点是新入院、危重 抢救、手术前后、特殊检查

4、及治疗的病人。交接班时应仔细的查看病房、病人，做到病情、治 疗、护理“三清，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管能否通畅，穿刺部分有无外渗，病室能否清 洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者担任，并采取相应措 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接 班者担任。书面交接班值班护士应仔细书写及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。进修护士或实习护生书写及护理记录。由带教护士或护士长仔细修正后签名。正确的书写。交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两

5、侧 交 班 护 士 病 人床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况交接班本卷须知每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我引见、讯问病人的感受；注重交接班任务的严谨性，对特殊患者的病情，不用让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不用要的纠纷或给患者带来不安和心思压力。床头交接班内容交班护士：告知患者我们如今进展交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况姓名、年龄、诊断、入院时间、缘由、入院后阳性病症体征、目前治疗、护理存在问题及心思情况等。 接班

6、护士：讯问患者，查看患者情况，抚慰患者，引见主管医师、责任护士、目前治疗护理本卷须知、交代饮食、指点功能锻炼； 护士长：向患者了解入院引见掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该留意的问题。 新病人偏重安康教育，融洽护患关系危重病人偏重病情察看、治疗、护理、用药、心思情况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的任务，检查导管、皮肤情况等手术病人偏重术前预备，术后病人偏重专科情况察看出院病人偏重出院指点，征求意见等不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤预备、胃肠道预备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，

7、对检查治疗用药的反响。转入、转出病人的交接转入病人交接：1、与转出科护士交接听2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物3、查看病人的生命体征及皮肤情况4、查看转出科护理表格书写完成情况，假设有疑问向转出科护士提出修正意见。5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。掌握交班原那么一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进展床旁交班。二、清点：1清点麻醉、贵重药品的数量2清点急救药品数量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手术病人3掌握转院、转科、出院病人四、查看：1看交班本2看医嘱本3看体温单4看各项护理记录单能否完好准确、有无脱漏或错误五、检查：1查新入院病人2查手术前

8、预备3查危重、瘫痪病人4查大小便及各种引流管5查术后病人各项处置能否妥善、及时、有效、平安护士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接2 治疗药物不清，不交不接3 危重病人床单不整洁，不交不接4 病人输液外漏不处置 ，不交不接5 抢救病人经过不清，不交不接6 当班护理记录不完好，不交不接7 新病人入院评价未完成，不交不接8 病人特殊治疗未完成，不交不接9 药物过敏实验结果未察看，不交不接10 病房药品、物品不齐，不交不接案例分析案例: 对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积褥疮，经久不愈； 静脉输液漏出皮下，呵斥部分组织坏死感染； 小儿患者误吞瓶塞、异物，呵斥严重后果等，均

9、属护理方面的过失。案例: 某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。案例分析:交接班制度执行不当、玩忽职守:交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处置，呵斥严重不良后果等。 查对制度 内容框架一.制定护理查对制度的重要性.二.分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.护理查对制度的重要性查对制度是保证病人平安，防止过失事故的一项重要措施。因此，护士在任务中必需具备严肃仔细的态度，思想集中，业务熟练，严厉执行三查七对制度，以保证病人的平安和护理任务的正常进展。查对制度的分类1医嘱查对制度2服

10、药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 一医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱， 查对者须签全名。2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、 未签名、不注明时间、剂量、用法者不执 行。3.抢救病人时的口头医嘱，护士要反复一遍 方可执行,并保管用后的空瓶，经两人核 对后方可丢弃，抢救终了后及时补全医嘱。4.整理医嘱单后，必需经第2人核对。5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。6.护士执行医嘱后一定要签字。二服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严厉执行三查七对。 三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服 药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、 药名、剂量、浓度、时间和

11、用法。2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间， 如安瓿有裂痕或瓶口松动，那么不得运用。3.摆药后必需经第2人核对方可执行。4.易致过敏的药物，给药前应讯问有无过敏史。 运用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保管 安瓿。用多种药物时留意有无配伍忌讳。 5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清， 方可执行。三输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块 或溶血，并查看血瓶有无裂痕。2.查对输血单与血瓶标签上的献血 者的姓名、血型、血瓶号及血量 能否相符。3.查对病人床号、姓名、住院号、 血型及用血量。4.与受血者的交叉配血有无凝集。 交叉配血报告必需两人核对无误 (两人签全名)方可执行。5.

12、输血终了，应保管供血者血袋， 直到病人输血终了无不良反响后 方可处置。严厉执行严厉执行“三查七对及“五不执行制度七对 对床号 姓名 药名剂量 浓度 时间 用法 五不执行口头医嘱不执行抢救时除外医嘱不全不执行医嘱不清不执行用药时间、剂量不准确不执行自备药无医嘱不执行案例引见案例12021年5月25日，传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注液，引发医疗纠纷。案例2 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠的医嘱时，没有按照查对制度的规定仔细核对，将没有标签的试剂瓶中的液体随手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体