超声在麻醉领域的应用

1、兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科超声在麻醉领域超声在麻醉领域的应用的应用兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科麻醉领域的三大应用麻醉领域的三大应用u静脉插管的引导-英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 u局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。 u术中超声（包括食道超声监护）兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科超声引导血管插管的好处超声引导血管插管的好处u传统的解剖标志法的缺点-试错u超声引导的好处： 1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸

2、、 穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。 兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）及股静脉置管）兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科针即将突入颈内静脉引导插管的钢丝超声引导中心静脉插管超声引导中心静脉插管兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科局部阻滞的超声引导局部阻滞的超声引导u增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间u直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。u减少50的局麻剂用量u现有的神经刺激器法的有效补充。现有的神经

3、刺激器法的有效补充。兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科神经刺激器法神经刺激器法兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科上肢上肢1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科根根干干CordsBranches臂从神经臂从神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科探头位置探头位置1.颈根部2. 销骨上3. 销骨下4-5 腋下兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科肌间沟入路肌间沟入路兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科Peripheral Nerve兰州大学第二医院兰州大学第二医院

4、麻醉科麻醉科SCMASMMSM兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科Trunk Brachial PlexusSCARIB锁骨上神经锁骨上神经 兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科锁骨下神经锁骨下神经 兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科AAAVPEC MAJPEC MINLMP兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科臂丛神经腋窝臂丛神经腋窝兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科AAAVMUR臂丛神经腋窝臂丛神经腋窝兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科1.股骨外侧皮神经2.股神经3.坐骨神经4.闭孔神经下肢神经

5、下肢神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科股神经股神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科FAFN兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科坐骨神经坐骨神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科Nerve兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科注射局麻剂前后的坐骨神经注射局麻剂前后的坐骨神经兰州大学第二医院兰州大学第二医院麻醉科麻醉科术中超声应用术中超声应用u术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视越来越多外科医师的重视u术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域妇产科手术等领域兰州大学第二医院兰州大