腔二囊管的使用ppt课件

1、三腔二囊管的运用三腔二囊管的运用广州市第一人民医院消化内科广州市第一人民医院消化内科顺应症：食道胃底静脉曲张破裂出血。顺应症：食道胃底静脉曲张破裂出血。忌讳症：病情垂危或深昏迷不协作者，咽喉食道忌讳症：病情垂危或深昏迷不协作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹自动脉瘤者。肿瘤病变或曾经手术者，胸腹自动脉瘤者。l用物预备：用物预备：l 三腔二囊管，三腔二囊管，3个止血钳个止血钳*，2个个50ml注射注射器器*，2个镊子，手套，测压计，听诊器，石蜡个镊子，手套，测压计，听诊器，石蜡油，油，2个治疗碗个治疗碗*，治疗巾假设干块，纱块，棉，治疗巾假设干块，纱块，棉球，冰冻生理盐水，电筒，压舌板，棉枝

2、，弯球，冰冻生理盐水，电筒，压舌板，棉枝，弯盆，宽盆，宽1.5cm长长2025cm布胶布。布胶布。l*备注：备注：l3个止血钳分别封锁个止血钳分别封锁3管管口；管管口；l2个注射器分干、湿运用；胃管及充气个注射器分干、湿运用；胃管及充气l2个治疗碗分别盛放石蜡油和水。个治疗碗分别盛放石蜡油和水。 l冰冰NS洗胃，减少氨吸收及血管收缩止血。胃洗胃，减少氨吸收及血管收缩止血。胃管可以注射止血剂及制酸剂。管可以注射止血剂及制酸剂。操作前检查：操作前检查：检查引流管、胃囊管、食道囊管能否通畅并分别检查引流管、胃囊管、食道囊管能否通畅并分别做好标志三管标志和长度标志做好标志三管标志和长度标志*；检查胃囊

3、、食道囊有无漏气，尝试体外往两气囊检查胃囊、食道囊有无漏气，尝试体外往两气囊注气，察看并记下胃囊和食道囊压力分别在注气，察看并记下胃囊和食道囊压力分别在40-60，20-40mmHg时候的注气量；时候的注气量；抽尽囊内气体后予止血钳封锁管口；抽尽囊内气体后予止血钳封锁管口；予石蜡油充分光滑三腔二囊管；予石蜡油充分光滑三腔二囊管；铺放治疗巾铺放治疗巾*并光滑鼻孔。并光滑鼻孔。* 备注：备注：插入长度建议自二囊衔接处始标志插入长度建议自二囊衔接处始标志55cm或自或自始端标志始端标志75cm；铺巾时嘱患者头部略微侧向对面，以防操作过程铺巾时嘱患者头部略微侧向对面，以防操作过程中呕血污染。中呕血污染

4、。操作过程一操作过程一入管：自光滑鼻孔渐渐插入三腔二囊管，入管约入管：自光滑鼻孔渐渐插入三腔二囊管，入管约1215cm检查口腔以防返折，同时嘱病人深检查口腔以防返折，同时嘱病人深呼吸并做吞咽动作吞咽时即送管深化；呼吸并做吞咽动作吞咽时即送管深化；洗胃：入管约洗胃：入管约75cm检查能否到达胃腔检查能否到达胃腔*，抽尽胃，抽尽胃液，予液，予3000ml以内的冰冻生理盐水反复灌洗以内的冰冻生理盐水反复灌洗至抽出液转清为防止灌洗过程再次呕血或至抽出液转清为防止灌洗过程再次呕血或使管脱出，可暂时简单冲洗，固定后再行反使管脱出，可暂时简单冲洗，固定后再行反复灌洗；复灌洗；* 备注：检查管道能否到达胃腔：

5、备注：检查管道能否到达胃腔：回抽有无胃内容物；回抽有无胃内容物；快速注入气体快速注入气体50ml，用听诊器听诊能否存在气，用听诊器听诊能否存在气过水音；过水音；置胃管口于水中，假设有气泡渐渐溢出，能够错置胃管口于水中，假设有气泡渐渐溢出，能够错入气管。入气管。操作过程二操作过程二胃囊注气并外固定：胃囊注气并外固定：注入气体约注入气体约200ml，测压，测压4060mmHg时予时予止血钳封锁管口，并向外缓慢牵拉，觉得一止血钳封锁管口，并向外缓慢牵拉，觉得一定弹性阻力后用布胶布外固定于鼻翼；定弹性阻力后用布胶布外固定于鼻翼；口服凝血酶：口服凝血酶：可运用凝血酶可运用凝血酶5ml生理盐水口服，既可部

6、分生理盐水口服，既可部分止血也可防气囊衔接口漏气；止血也可防气囊衔接口漏气；食道囊注气：食道囊注气：注入气体注入气体100150ml，测压，测压2040mmHg时时封锁管口；封锁管口；操作过程三操作过程三察看并护理：察看并护理：插入固定后，每隔插入固定后，每隔46小时测压并灌洗胃小时测压并灌洗胃1次，察看抽出次，察看抽出液颜色以判别出血情况，记录胃囊、食道囊压力以保液颜色以判别出血情况，记录胃囊、食道囊压力以保证压迫止血效果假设压力小于上述数值，分别注气证压迫止血效果假设压力小于上述数值，分别注气补充；补充；每隔每隔24小时放气小时放气3060分钟，防止压迫过久引起粘膜糜分钟，防止压迫过久引起

7、粘膜糜烂；烂；压迫止血压迫止血1224小时后，可放气察看小时后，可放气察看24小时，假设无再小时，假设无再出血可思索拔管；出血可思索拔管；拔管：口服石蜡油拔管：口服石蜡油2030ml光滑食道壁数分钟，先后抽光滑食道壁数分钟，先后抽尽胃囊、食道囊气体并封锁管口，缓慢旋转拖出。尽胃囊、食道囊气体并封锁管口，缓慢旋转拖出。操作过程备注：操作过程备注：检查管道能否到达胃腔：检查管道能否到达胃腔：回抽有无胃内容物；回抽有无胃内容物；快速注入气体快速注入气体50ml，用听诊器听诊能否存在气，用听诊器听诊能否存在气过水音；过水音；置外管口于水中，假设有气泡渐渐溢出，能够置外管口于水中，假设有气泡渐渐溢出，能够错入气管。错入气管。本卷须知：本卷须知：干湿注射器运用要分开，防止往囊内注入液体或干湿注射器运用要分开，防止往囊内注入液体或食物导致拨管困难；食物导致拨管困难；注气：胃囊注气：胃囊食道囊；放气：食道囊食道囊；放气：食道囊胃囊。胃囊。运用三腔二囊管后制止经口进食；运用三腔二囊管后制止经口进食；运用三腔二囊管过程中留意察看病人有无心悸、运用三腔二囊管过程中留意察看病人有无心悸、胸闷、呼吸困难、窒息；胸闷、呼吸困难、窒息；缘由：食道囊压力过大，或三腔管