版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、在过去的在过去的1010年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用:直是两套系统共用:AJCCAJCC(美国癌症协会)标准美国癌症协会)标准ATSATS(美国胸科学会)标准美国胸科学会)标准上纵隔区包括:上纵隔区包括: 1、最上纵隔组 2、上气管旁组 3、血管前气管后组 4、下气管旁组 5、主动脉窗组 6、主动脉旁组(升主动脉、主动脉弓、膈神经)1978年,年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制组,并绘制了淋巴结群位置图。了淋巴结群位置图。1979年的年的AJCC采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔
2、区和采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区下纵隔区。下纵隔区包括: 7、隆突下组 8、食管旁组 9、肺韧带组(包括双侧肺静脉) 10、肺门组 11、叶间组 12、肺叶组 13、肺段组1983年,年,ATS在在AJCC分类法的基础上作了改进,分类法的基础上作了改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即提出新的胸内淋巴结分类法,即ATS标准标准。长期以来,JACC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。1996年,年,AJCC参照参照ATS标准,对原来的标准,对原来的JACC标准进标准进行修改,提出胸内淋巴结的行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同组新分类法,该
3、标准同年在国际抗癌联盟(年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过,此即大会通过,此即1996 JACC-UICC分类标准。分类标准。1997年,获得国际年,获得国际TNM分期分期委员会正式确认,成为国际权威标准委员会正式确认,成为国际权威标准。(一)(一)1996 AJCC-UICC淋巴结分组淋巴结分组上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结)主动脉淋巴结主动脉淋巴结 5主动脉下(主-肺动脉窗) 6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁)下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结 7 隆突下 8 食道旁(隆突水平以下) 9 肺韧带N1淋巴结淋巴结 10 肺门 1
4、1 叶间 12 叶 13 段 14 亚段上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴组)、下纵隔淋巴结(第结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第组)和主动脉淋巴结(第5-6组)组)属属N2淋巴结淋巴结第第10-14组属组属N1淋巴结淋巴结以以纵隔胸膜反折点纵隔胸膜反折点作为作为N1淋巴结、淋巴结、N2淋巴结的分界淋巴结的分界(二)、(二)、1996标准淋巴结分组示意图标准淋巴结分组示意图最上纵膈淋巴结 右上气管旁淋巴结 左上气管旁淋巴结 右下段气管气管旁左下段气管气管旁右肺门淋巴结肺内淋巴结隆突下淋巴结食管旁淋巴结右肺韧带 淋巴结主肺动脉窗淋巴结 主动脉旁淋巴
5、结1区区,最上纵膈淋巴结最上纵膈淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界:环状软骨下缘,下界:锁骨与胸脉切迹区域。上界:环状软骨下缘,下界:锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是骨柄上缘。气管中线是1R与与1L的分界线。的分界线。右下段气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结 最上纵膈淋巴结最上纵膈淋巴结左上气管旁淋巴结左上气管旁淋巴结2区:区: 右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结 2R区淋巴结延伸至气管左侧旁。区淋巴结延伸至气管左侧旁。上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉与气管交汇处。上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉与气管交汇处。2L区区.左上
6、气管旁。上界:胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上左上气管旁。上界:胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上缘。缘。血管前淋巴结血管前淋巴结右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结3区区.血管前气管后淋巴结血管前气管后淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋巴结那,第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管,它们位于血管前或食管后。纵隔镜对第三区淋样靠近气管,它们位于血管前或食管后。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助,食管超声可以发现巴结的发现无帮助,食管超声可以发现3P淋巴结。淋巴结。气管后淋巴结气管后淋巴结血管前淋巴结血管前淋巴结血管前淋巴结血管前淋巴结主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结气管后淋巴结气管后淋巴结左下段气管旁淋巴结左下段
7、气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结主动脉旁淋巴结左下段气管旁淋巴结左上气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结左支气管淋巴结4R区区.右侧下部气管旁右侧下部气管旁。上界:无名静脉足侧与气管交界区,。上界:无名静脉足侧与气管交界区,下界:奇静脉。下界:奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。淋巴结可以延伸至气管左侧。 右支气管淋巴结4R区,气管旁淋巴结,主动脉弓外侧淋巴结,即第六区,气管旁淋巴结,主动脉弓外侧淋巴结,即第六区淋巴结。区淋巴结。主动脉旁淋巴结右下段气管旁淋巴结4L区区.左侧下部气管旁左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘,淋巴结位于下部气管左
8、侧缘,水平上界为主动脉弓上缘,在左上叶支气管上缘延伸至左侧主水平上界为主动脉弓上缘,在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。主动脉旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结右下段气管旁淋巴结右支气管淋巴结左下段气管旁淋巴结4R、4L区:肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋区:肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结,此外还有第三、五区淋巴结巴结,此外还有第三、五区淋巴结。主肺动脉窗淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结血管前淋巴结气管下部隆突上层面,气管左侧气管下部隆突上层面,气管左侧4L淋巴结,位于肺动脉主干与降主动脉淋巴结,位
9、于肺动脉主干与降主动脉之间,之间,由于是位于动脉韧带内侧,不算主肺动脉窗内淋巴结,肺动脉干由于是位于动脉韧带内侧,不算主肺动脉窗内淋巴结,肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。外侧的属于第五区淋巴结。 血管前淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结5区,区,主动脉弓下淋巴结主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内,主动脉弓下,位于纵隔胸膜内,主动脉弓下或或主肺动脉窗淋巴结主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧,并位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧,并且接近左肺动脉第一分支。且接近左肺动脉第一分支。6区区.主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结,位于升主动脉,位于升主动脉前方或侧面,主动脉
10、弓上下缘之间。前方或侧面,主动脉弓上下缘之间。 主肺动脉窗淋巴结主动脉旁淋巴结7区区.隆突下淋巴结隆突下淋巴结,位于气管隆突下,与肺内下叶支气管、,位于气管隆突下,与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管,左侧延伸至下动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管,左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。右肺门淋巴结隆突下淋巴结左肺门淋巴结8区区.食管旁淋巴结食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。位于隆突下延伸至横膈。食道旁淋巴结左肺门淋巴结右肺门淋巴结9区区.肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内,包括下肺韧带淋巴结位于肺韧带内,包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。延伸所致。 右肺韧带淋巴结10区区.肺门淋巴结肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折,在右侧临近中间段支气管。在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内,因区淋巴结不位于纵隔内,因此均为此均为N1期淋巴结。期淋巴结。 隆突下淋巴结左肺门淋巴结右肺门淋巴结血管前淋巴结右上气管旁淋巴结左上气管旁淋巴结气管后淋巴结
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 安全作文之幼儿园安全工作方案
- 精英信贷员 信贷话术 贷款销售开场白话术
- 花样百变的球类游戏
- 写猫的作文900字
- 中考英语复习第08讲 语法填空(课件)
- 实习报告总结范文
- 全国多家直销公司奖金制度对比
- 身份认同视角下虚拟偶像的中国粉丝消费动机研究以初音未来为例
- 传统村镇旅游地居民态度与开发策略研究以西递、宏村、屯溪老街及乌镇为例
- 学生学习动机的培养与激发毕业论文
- 反恐应急演练方案脚本
- 2023年国开大学期末考复习题-04017-管理英语1
- 【招标控制价编制研究文献综述(论文)4800字】
- 战鼓响全军出击!高三主题班会 最后一课 鼓舞士气
- 风险管控和隐患排查监理实施细则
- 山东地区经济分析报告
- 室内环境质量标准详解演示文稿
- 2023年公卫执业医师实践技能考试电子书
- 高考地理 专题40 植物的演替 综合题答题技巧(解析版)
- 2023年江苏无锡市江阴市基层供销合作社招聘笔试参考题库附带答案详解
- 解码国家安全知到章节答案智慧树2023年国际关系学院
评论
0/150
提交评论