中医执业医师考试真题及答案(八十五)

1、精选优质文档-倾情为你奉上240. 伤寒极期的热型多为241. 伤寒初期的热型多为A.伤寒血培养B.伤寒骨髓培养C.伤寒粪便培养D.伤寒尿培养E.伤寒玫瑰疹刮取物培养242. 病程中阳性率最高且操作简便的是243. 病程中阳性率最高的是A.伤寒病例B.伤寒带菌者C.骨髓炎D.慢性菌痢E.伤寒临床诊断病例244. 慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性245. 持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒246. 起病急，症状典型，但1周左右迅速痊愈247. 症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤

2、寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒248. 持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显249. 中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈A.糖皮质激素B.复方磺氨甲基异唑C.痢特灵D.氨苄西林E.氧氟沙星250. 伤寒病原治疗首选251. 伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予A.17日B.114日C.714日D.数天至数周E.数周至数月252. 急性菌痢的潜伏期是253. 阿米巴痢疾的潜伏期是A.痢疾志贺菌B.福氏痢疾杆菌C.郝氏痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌254. 目前我国流行的优势痢疾杆菌是255. 产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是A.志贺菌属B.奈瑟菌属C.沙门菌属D.埃希菌属E.

3、弧菌属256. 脑膜炎球菌属257. 痢疾杆菌属A.黏液便B.水样便C.果酱样大便D.黑便E.陶土色便258. 霍乱多见259. 菌痢多见A.急性典型菌痢B.中毒型菌痢C.急性菌痢轻型D.慢性菌痢急性发作型E.慢性菌痢隐匿型260. 突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少261. 急起发热，腹痛，腹泻，脓血便A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经性休克E.失血性休克262. 流行性出血热的休克属于263. 中毒型菌痢的休克属于A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.急性病毒性肝炎E.流行性出血热264. 血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于265. 血白细胞增

4、多，血小板明显减少，多见于A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.人畜共患病D.虫媒传染病E.性传播疾病266. 流脑属于267. 霍乱属于A.肠毒素B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素E.类毒素268. 霍乱的主要致病物质是269. 流脑发病主要由哪项引起A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素D.静滴氯化钾E.强心治疗270. 可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是271. 霍乱中毒性休克用A.3000ml日B.30004000ml日C.40008000ml日D.800012000ml日E.15000ml日272. 霍乱重型患者补液量273. 霍乱中型患者补液量A.水样便B.蛋花样便C.果酱样便D.

5、柏油样便E.脓血便274. 慢性迁延性菌痢大便为275. 霍乱大便可见A.家畜B.患者C.蚊虫D.毛蚶E.鼠类276. 流行性出血热传染源主要是277. 霍乱传染源主要是A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.对症治疗D.补液治疗E.抗体克治疗278. 霍乱早期应279. SARS治疗主要是A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变B.病原体侵入血流，形成菌血症C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿E.由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调280. 菌痢是由281. 霍乱是由A.骨髓培养B.粪便培养C.血培养D.尿培养E.胆汁培养282. 确诊霍乱

6、常用283. 细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便B.发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重C.腹泻，呕吐，水样大便，无发热，无腹痛D.发热，腹痛，腹泻，水样大便E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便284. 急性菌痢典型表现为285. 霍乱典型表现为A.保肝为主B.补液为主C.对症为主D.抗菌为主E.抗病毒为主286. 治疗霍乱的关键是287. 慢性乙肝治疗A.医院手术室的消毒B.图书馆的通风C.餐具的消毒D.对传染病住院患者床头柜的按时消毒E.传染病患者出院前的沐浴288. 属终末消毒的是289. 属随时消毒的是A.医院手术室的消毒B.对传染病患者粪便的及时消毒C.对传染

7、病患者床单的定时清洁消毒D.对传染病住院患者餐具的按时消毒E.传染病患者出院前的更衣290. 属预防性消毒的是291. 属终末消毒的是A.过滤除菌B.热力消毒法C.光照消毒法D.电离辐射灭菌法E.微波消毒灭菌法292. 应用最早、效果可靠、使用最广泛的物理消毒法是293. 设备昂贵，对人及物品有一定的损害的是A.超声波B.洗手C.碘类消毒D.电离辐射E.紫外线294. 属高效消毒法的是295. 属灭菌法的是医学伦理学A1型选择题（177题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 对医学模式的理解不正确的是A.医学模式即医学观，是对医学本质的概括B

8、.医学模式来源于医学实践C.医学模式反映人们对医学的总体认识D.医学模式不是一成不变的E.医学模式只存在唯一的形式2. 对医学道德的认识不正确的是A.医务人员容易理解、接受B.人道主义精神的集中体现C.只存在于从事医生职业活动的人们中间D.在内容上具有稳定性、连续性E.在形式上比较具体、生动3. 医学道德的作用不包括哪一项A.对医学科学的促进作用B.对医疗质量的保证作用C.对经济效益的保障作用D.对社会文明的推动作用E.对医院人际关系的调节作用4. 对伦理学的类型区分认识不正确的是A.规范伦理包括目的论和义务论B.目的论被区分为快乐主义和自我实现C.利己主义和功利主义是“自我实现”的内容D.义

9、务论可分为神命义务论、道义义务论、契约义务论E.“自我实现”目的论中最重要的理论是“德性论”5. 道德是在人们社会生活实践中形成的，由A.文化发展决定的B.意识形态决定的C.科技发展决定的D.经济基础决定的E.社会进步决定的6. 生命伦理学的基本原则是A.不伤害原则B.行善原则C.公正原则D.尊重原则E.以上皆是7. 被称为西方医德的奠基人的是A.希波克拉底B.盖仑C.妙闻D.托马斯帕茨瓦尔E.以上都不是8. 为西方医学道德奠基的代表作是A.医德守则B.日内瓦宣言C.医德十二箴D.希波克拉底誓言E.迈蒙尼提斯祷文吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。240.【答案】B【解析

10、】伤寒极期持续性高热达3940，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。241.【答案】A【解析】伤寒初期(侵袭期)：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于57日内达39或以上。242.【答案】A【解析】伤寒血培养：病程中阳性率最高且操作简便。243.【答案】B【解析】伤寒骨髓培养阳性率较血培养为高，可达90%。244【答案】B【解析】少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。 结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。245.【答案】A【解析】患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。246.【答案】E【解析】伤

11、寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。247.【答案】D【解析】伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。248.【答案】B【解析】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。249.【答案】A【解析】轻型伤寒：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。250.【答案】E【解析】氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。251.【答案】A【解析】伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液

12、量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。252.【答案】A【解析】略。253.【答案】E【解析】急性菌痢的潜伏期是17日，阿米巴痢疾的潜伏期是数周至数月。254.【答案】B【解析】我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型。255.【答案】A【解析】痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。256.【答案】B【解析】脑膜炎球菌属奈瑟菌属。257.【答案】A【解析】痢疾杆菌属志贺菌属。258.【答案】B【解析】霍乱多见水样便。259.【答案】A【解析】菌痢多见黏液便。260.【答案】B【解析】中毒型菌痢：多见于27岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可

13、有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。261.【答案】A【解析】急性典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便。262.【答案】B【解析】流行性出血热的休克属于低血容量性休克。263.【答案】C【解析】中毒型菌痢：休克型(周围循环衰竭型)较为常见，以感染性休克为主要表现。264.【答案】E【解析】流行性出血热：外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞(7%)。265.【答案】E【解析】流行性出血热白细胞计数：第3病日后逐渐升高，可达(1530)109L，少数重症患者可达(50100)109L。血小板：从第2病日起开始减少，一般在

14、(5080)109L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。266.【答案】A【解析】流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。267.【答案】B【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，我国法定管理传染病种的甲类传染病。268.【答案】A【解析】霍乱外毒素即霍乱肠毒素(cholera toxin，CT)，是霍乱的主要致病物质。269.【答案】D【解析】流脑：内毒素是重要的致病因素，内毒素通过刺激内皮细胞、吞噬细胞等释放大量细胞因子，导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，还可致微循环障碍，有效循环血量减少，引起感染性休克。

15、270.【答案】A【解析】早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等。271.【答案】C【解析】重症患者在补足液体后，若血压仍较低，提示可能存在中毒性休克，可给予糖皮质激素和血管活性药物。272.【答案】D【解析】补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定，最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给30004000ml、40008000ml、800012000ml。273.【答案】C【解析】略。274.【答案】E【解析】慢性迁延型：急性菌痢病情迁延不愈，时轻时重，反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血。长期腹泻可致营养不良、贫血

16、等。275.【答案】A【解析】霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增加，使腹泻的水样便中含有大量黏液。腹泻导致的失水使胆汁分泌减少，所以吐泻物呈“米泔水”样。276.【答案】E【解析】流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。277.【答案】B【解析】霍乱：患者和带菌者是传染源。278.【答案】A【解析】早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。279.【答案】C【解析】SARS临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。280.【答案】A【解析】志贺菌经口

17、进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。281.【答案】C【解析】霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。282.【答案】B【解析】具有下列三项之一者可诊断为霍乱：(1)凡有腹泻症状，粪便培养O1群或

18、O139群霍乱弧菌阳性。(2)在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。(3)在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。283.【答案】A【解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。血培养 病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。骨髓培养 阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。粪便培养 整个病程中均可阳性，第34周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外

19、慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。尿培养 早期常为阴性，病程34周阳性率约25%。284.【答案】B【解析】典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。285.【答案】C【解析】霍乱典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)。286.【答案】B【解析】及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。287.【答案】E【解析】抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证

20、，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。288.【答案】E【解析】略。289.【答案】D【解析】患者的终末消毒：患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须消毒后方能带离隔离区。不同的传染病，由于病原体的排出途径不同，随时消毒的范围、对象与采用的方法也不同。如肠道传染病应及时对排出的粪便消毒，还要定时对可能被粪便或被手污染的衣服、床单、日用品、门把手、家具等消毒。随时消毒是防止交叉感染的重要措施之一。290.【答案】A【解析】291.【答案】E【解析】预防性消毒指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。如日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化

21、处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。医院中手术室消毒，免疫缺陷患者(如骨髓移植患者)层流病房属预防性消毒。预防性消毒能控制或减少未被发现或未被管理的传染源污染所引起的传染病传播。患者的终末消毒：患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须消毒后方能带离隔离区。292.【答案】B【解析】略。293.【答案】D【解析】热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。电离辐射灭菌法：利用放射性核素60Co发射高能射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌。其设备昂贵，对人及物品有一

22、定的损害。294.【答案】E【解析】高效消毒法 能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。295.【答案】D 【解析】灭菌法可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。医学伦理学A1型选择题（177题）1.【答案】E【解析】医学模式即医学观，是对医学本质的概括。是指在特定历史时期内，人们关于健康和疾病的基本观点，或特定历史时期，人们在观察和处理人类健康和疾病问题时的思维方式和行为方式。医学模式来源于医学实践，是对医学实践的反映和概括，一定的医学模式与一定的社会发展和医学发展水平相适应。