溶血葡萄球菌

1、溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌李玉栋李玉栋简介简介：溶血葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源。 葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（溶血），也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。鉴别要点：鉴别要点：细细菌菌P PY YR R凝凝固固酶酶尿尿素素酶酶甘甘露露醇醇氧氧化化蔗蔗糖糖氧氧化化新生新生霉素霉素耐药耐药（50g50g）黏菌黏菌素素 B B耐药耐药（300U300U）溶血溶血葡萄葡萄球菌球菌阳性阳性阴性阴性阴性阴性不定不定阳性阳性阴性阴性阴性阴

2、性 PYR: 吡咯烷酮致病物质：致病物质：1 1、血浆、血浆凝固酶：凝固酶：是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂 的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要 标志。凝固酶凝固酶有两种：一种是分泌至菌体外的，称为游离凝固酶游离凝固酶为蛋白质。作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中的协同因子激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌体表面并不释放，称为结合凝固酶结合凝固酶或凝聚因子，在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用，细菌混悬于人或兔血浆中时，纤维蛋白原与菌体受体交联而使细菌凝聚。检测：检测：游离凝固

3、酶采用试管法检测游离凝固酶采用试管法检测，结合凝固酶则以玻片法测试结合凝固酶则以玻片法测试。作用：作用：凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。凝固酶具有免疫原性，刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。慢性感染患者血清可有凝固酶抗体的存在。2.2.葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素：多数致病性葡萄球菌产生溶血等。按抗原性不同，至少有、

4、五种，对人类在致病作用的主要是溶血素。它是一种“攻击因子”，化学成分为蛋白质，分子量约为30，000，不耐热，65，30分钟即可破坏。如将-溶血素注入动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。溶血素还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素。3.3.杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素含F和S两种蛋白质，能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。此毒素有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复发。4.肠肠毒素毒素肠毒素从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素，按抗原性和等电点等不同，葡萄球菌肠毒素分

5、A、B、C1、C2、C3、D、E和F八个血清型。细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒素是单一的多肽链，含有较多的赖氨酸和谷氨酸等。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关，在20以上经810小时即可产生大量的肠毒素。肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100煮沸30分钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病程短，恢复快。一般潜伏期为16小时，出现头晕、呕吐、腹泻，发病12日可自行恢复，预后良好。5.表表皮溶解皮溶解毒毒素素表皮溶解毒素也称表

6、皮剥脱毒素引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引起烫伤样皮肤综合征。6.6.毒性体克综合重量毒素毒性体克综合重量毒素毒性体克综合重量毒素（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1） 系噬菌体群金黄色葡萄球菌产生。可引起发热，增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起血管紊乱而导致休克。7.7.其他其他葡萄球菌尚可产生葡激酶，亦称葡萄球菌溶纤维蛋白酶，产生耐热核酸酶，透明质酸酶，脂酶等。所致疾病所致疾病1.侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。（1）皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛

7、囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。 2.毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起（1）食物中毒 进食含肠毒素食物后16小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。（2）烫伤样皮肤综合征多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，12天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。（3）毒性休克综合征 由TSST1引起，主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。（4）假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中约1015%有少量金葡菌寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后