瑞金二路社区中老年骨密度检测结果分析及建议

1、瑞金二路社区中老年骨密度检测结果分析及建议摘 要 目的：探讨瑞金二路社区部分中老年居民骨密度（BMD）变化规律，指出老年人定期进行BMD 检测的必要性，防止骨质疏松症的发生。方法： 2014 年 2 月-2015 年 1 月采用锐柯公司数字化 X 线骨密度仪对中心 104 例中老年 人群的非惯用手食指、中指、无名指、中节指骨进行 BMD 检测，观察 BMD 与年龄、性别的关系。结果：骨质减少随 年龄增长而加重，尤以老年前期和老年期明显。结论：老年 性骨质减少与年龄和性别有关， 建议中老年人定期进行 BMD 检测，采取健康的生活方式，预防和推迟老年性骨质疏松的 发生。关键词 骨密度 老年人 骨质

2、疏松 健康指导 中图分类号：R589.5文献标识码： A 文章编号： 1006-1533 （ 2015） 20-0050-03Analysis of the test result of the bone mineral density inthe elderly people in Ruijinerlu Community and the suggestionDONG Weiqing， SHEN Shifeng（ Ruijinerlu Community Health Service Center of HuangpuDistrict ， Shanghai 200020， China）ABS

3、TRACT Objective： To explore the changing regulation ofthe bone mineral density （ BMD） in the part of the elderlyresidents in Ruijinerlu Community to point out the necessity forthe elderly to have the regular BMD test to prevent theoccurrence of osteoporosis. Methods ： The Rui Ke companydigital X-ray

4、 absorptiometry was used to detect BMD in themiddle phalanx of the index ，middle and ring fingers of the nondominant hand in 104 patients in the community health servicecenter from February 2014 to January 2015 to explore theBMD correlation with the age and sex. Results ： Osteopeniaincreased with th

5、e age ，especially the pre-elderly and old age.Conclusion： Osteoporosis is related to the age and sex. It isrecommended for the elderly people to have the regular BMDtest ， and take the healthy life style to prevent and delay theoccurrence of the senile osteoporosis.KEY WORDS bone mineral density； el

6、derly people ；osteoporosis ； health guidance骨质疏松是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征， 并导致骨的脆性和骨折危险性增加的一种疾病，正悄无声息 地威胁着人类健康，世界卫生组织已将每年 10 月 20 日定为 骨质疏松日。骨密度（BMD）测定是早期诊断骨质疏松、预 测骨质疏松性骨折的可靠方法 1 。本文收集我社区卫生服务 中心中老年人的 BMD 检测结果，分析骨质疏松发生率及相关因素1 资料与方法1.1 资料收集 2014 年 2 月-2015 年 1 月在本社区卫生服务中心进 行过BMD 检测的 104 位中老年人的 BMD 资料，排除造成继 发

7、性和特发性骨质减少的各种病因如糖尿病、甲状腺功能亢 进症等。104 位中老年人中，3044 岁（中年期）29 人，男 性 21 人，女性 8 人；4559 岁（老年前期）38 人，男性 25 人，女性 13 人； 60 岁以上（老年期） 37 人，男性 22 人， 女性 15 人。检测仪器1.2 检测方法 将非惯用手放在手形测量平台上进行扫描，系统得到指 骨成像后，应用 T 评分标准计算并显示结果。采用数字式放射吸收法 （RA） 估计食指、 中指、 无名指 3 个手指中节指骨 的 BMD。利用数据库，可自动计算出患者的T 值（T 值是将患者的 BMD 估计值与年轻人群 BMD 值相比较，用于评

8、价患 者的骨折绝对危险性）和 Z 值（Z 值是与同年龄段内人群 BMD 值的比较，反映的是骨折的相对危险性，显然这不是一个量 化的标准）。本次调查仪器采用锐柯公司型号DRX-NOVA 的数字化 X 线骨密度仪进行测量，它利用放射吸收原理测量非常 用手的第 2、3、4 手指的中节指骨的 BMD。该方法测量的指 骨 BMD 与DXA （双能 X 线吸收法）检测结果具有高度的相关性，与骨折预测系数也存在相关性 2-3 。1.3 诊断标准参照 WHO 的规定，依据中国人数据库， T 值-1 为正常 范围，即骨质正常；T 值在-1-2 之间为骨质减少；T 值 v-2 为骨质疏松症4 。1.4 健康指导

9、健康宣教贯穿于整个检测过程中。骨质正常者指导坚持 良好的生活习惯。 骨质减少者建议患者坚持锻炼 （如登高、爬山、慢跑、游泳等） ，适当晒太阳，以促进人体新陈代谢 及钙的吸收；饮食补充，多食含钙、磷、维生素等较高的食 物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、虾皮、蔬菜、水果等。骨质疏 松者避免扭伤、摔伤，在坚持锻炼，饮食补充的基础上建议 患者咨询骨科医师专科治疗。1.5 统计学处理采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计数资料用率表示，行X2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同年龄和性别组 BMD 的改变从表 1 可见，中年期、老年前期及老年期骨质减少发生 率不同，老年前期和老

10、年期发生率都明显高于中年期（P0.05），老年前期骨质减少发生率接近老年期。表 2 显示，随着年龄增加，老年期男、女骨质减少发生率明显增大（PV0.05）,且女性老年前期、老年期骨质减少发生率明显高于中年期（ P0.05）2.2 健康指导通过对所测不同 BMD 值的中老年人生活习惯等内容的 调查，显示骨质正常者一般都有较好的生活习惯。骨质减少 者则多平时缺乏适当的户外运动，饮食结构也有待调整。骨 质疏松者则一般年龄较大，机体功能较差。3 讨论 人体骨架由许多骨骼组成， 而各骨骼所起作用各不相同，人体骨骼是支撑整个身体的重要支柱，骨质的健康与否关系 到人的整体身体素质。而骨密度正常与否是反映骨骼

11、是否健 康的一个重要的标志。随着我国人口老龄化的发展，在中老 年人群中及早发现骨质改变对进行早期预防保健及治疗具 有重要意义。 BMD 是目前公认较理想的早期骨质改变检测方 法，能够比较客观的反映骨量，是评价骨质丢失，并且为骨 质疏松症早期诊断和治疗提供重要依据。本次研究结果显示， 104 例中老年人观察指标中， 骨质减少与年龄增长呈正相关。 骨质减少随着年龄增长而增高，这主要是随着年龄的增长， 机体各系统功能逐渐开始衰退，这造成老年人活动量相对减 少、体力减退、光照不足、胃肠道功能下降、吸收减少，机 体钙、磷及维生素 D 吸收、合成减少，骨生长代谢受限，从 而骨生长发生改变 5。据文献报道，

12、女性中 BMD 下降较男 性表现得较为明显，这与女性绝经后体内雌激素水平下降明 显有关 5 。由于雌激素来源于人体的卵巢和肾上腺，其具有 直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的功能，所以在围绝经期 时，因雌激素水平降低必然造成骨形成抑制，骨吸收超过骨 形成，从而导致骨量减少，是骨质疏松症的易发人群。林守 清等6研究显示，绝经后比绝经前骨质明显减少，50岁后骨 质丢失速度加快。 在女性防治骨质疏松症中， 此期尤为重要。综上所述，中老年人骨质改变，易导致因骨质减少而引 起的骨折发生率的增高，从而影响老年人的生活质量，而且 骨质疏松是一种不易被察觉的进行性疾病，因此健康人群进 行骨密度筛查是早期发现骨质疏

13、松症的重要措施， 建议从老 年前期开始， 宜及时进行 BMD检测，及早进行相应预防及 治疗。同时，通过这次调查，针对所测不同骨密度值的老人 生活习惯分别进行了有针对性的健康宣教，骨质正常者一般 都有较好的生活习惯， 建议其继续保持， 定期进行 BMD检 测。骨质减少者则多平时缺乏适当的户外运动，饮食结构也 有待调整，建议这一类老年人在保证安全的前提下适当增加 运动量，改善各类营养素的均衡摄入。骨质疏松者则一般年 龄较大，机体功能较差，则建议给予理疗、营养、补钙、遏 制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。良好的饮 食习惯，适当的运动 7 ，对预防和治疗骨质疏松症是有益的。 凡更年期后的女性

14、、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背酸 痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早防治。参考文献1 Nguyen TV，Pocock N，EismanJA. Interpretation of bonemineral density measurement and its changeJ. J Clin Densitom ，2000， 3（ 2）： 107-119.2 孙涛.基于 DR 骨密度分析系统地研究D.南京：南 京医科大学， 2010.3 苏楠，向青，刘忠厚.放射吸收技术（RA）在骨 质疏松诊断中的应用 J. 中国骨质疏松杂志， 2002， 8（ 2）： 188-189.4 刘忠厚 . 骨矿与临床 M. 北京：