静脉中心突发事情管理

1、.静脉用药集中调配中心突发事件处理目的：静脉用药是一种侵入性的治疗操作，任何环节处理不当，都可能给患者造成不良后果，甚至危及患者生命。因此，必须加强静配中心的质量安全防控，保障患者用药安全，杜绝各种差错发生。特制定突发事件应急处置方案，希望能在各个突发事件发生后，能及时有效地控制、解决、降低其可能造成的损失及恶劣影响。此突发事件应急处置方案包括三部分：（一）输液成品质量问题的处理（二）调配过程中的突发事件处理（三）调配环境和设备设施的突发事件处理.输液成品质量问题的处理（一）调配过程中发现差错工作过程中如发现药品排摆错误，必须立即汇报组长和科室领导，通知各岗位工作人员，严密排查所有的工作流程，

2、找出差错发生的环节。(1)如该差错发生在排摆药、加药混合、核对等过程中，应立即排查所有已调配成品或未调配的药品。对已调配的成品要全部排查，排查出问题的要重新排摆药调配。(2)如已将调配成品送至临床，要在请示领导后，由经验丰富的工作人员去临床说明情况并追回药品，重新摆药调配。(3)与此同时，要仔细查对贮药架的药品，以防药品混淆。(4)询问相关工作人员，找出差错原因及责任人，交接班时要全科通报，并再做工作强调。（二）患者或临床医务人员投诉1投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，如实记录投诉人反映的情况，耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。2负责人应立即找病房当事人或患

3、者了解情况，对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉，应当立即采取积极措施，预防和减少对患者损害的发生；对于涉及收费、价格等应及时查明情况，积极沟通相关部门，协助核查处理。3确认是本科室责任，应立即重新调配药液，保证患者治疗，并向投诉者道歉，取得谅解；如不是静脉用药集中调配中心的责任，应以婉转方式做出解释，消除误会。4如投诉者对处理结果不满意或提出其他赔偿要求，应上报科室主任和医疗行政部门，积极进行协调。5负责人要组织所属人员开展讨论，分析原因，吸取教训。（三）怀疑成品质量问题的处理.在调配或临床治疗过程中，怀疑药品或成品输液等引起不良后果时，应停止使用和紧急封存实物。1 、在内部发现成品

4、质量出现问题若发现静脉用药调配成品有质量问题，如出现沉淀浑浊、变色、分层、有异物等情况，应立即将该药品停止使用并封存，及时交接班通知相关工件人员，并上报科室负责人，尽快处理解决，以免耽误患者用药。2 、在外部被发现成品质量出现问题值班人员接到质量问题的反映，应立即上报负责人，于医患双方均在场情况下将实物（应包含与该项操作有关的所有物品如注射器、安瓿、输液器、皮肤消毒用具、头皮针、贴膜等）进行封存。药液标签应完好保存患者姓名、性别、床号、所在科室、用药时间、药物名称、给药途径、配液人员等信息，并应在封存口处标明发生时间、加盖科室用章及医护和家属双签字。按医疗管理部门规定药检，并做好相关记录，检验

5、报告不可直接交与患者或家属。(1)患者尚未用药时：当静配中心工作人员接到临床护士反馈某差错时，如发现贴错标签、无标签或标签不清晰、输液袋有破损漏液、药品有质量问题或药品送错科室等，应立即汇报负责人，并派人员到临床查看，确认差错后，将发生差错的药品或液体带回静脉用药集中调配中心，重新调配，再送回临床。(2)患者已经用药时：当静配中心工作人员接到临床护土反馈某差错，如贴错标签、错配药物、药品有质量问题或药品送错科室等并且患者已经用药时，应记下发生差错的详细信息，如用药患者所在科室、床号、姓名、体征和差错原因等，应立即汇报领导，听从领导具体安排及时处理。同时派专人去临床查看确认差错。在与临床护土、患

6、者及家属交谈时应注意方式方法，处理差错时要严格按照法律程序。发生重大差错或事故时，各相关责任人应暂停工作，积极配合领导调查，处理问题。为保证问题及时、有效地得到解决，各工作人员在差错处理时应注.意以下几点。各责任人必须如实反映差错发生情况，交代清楚工作过程的每一个细节，以便差错的排查。在查清差错发生的原因之前，不可妄下论断，具体事件具体听从领导安排。差错调查过程中，工作人员不可存有私心、侥幸心理或任何不端正的想法，拖延问题理时机，而导致差错影响进一步扩大。重大事件应急处理人员必须具有扎实的专业知识与丰富实际技能经验，并且与该事故没有任何关联。应有专人负责重大事件的登记，经科室同意认可后放于文件

7、柜中，保留 3年。意外伤害及毒性药物泄露应急处理（一）意外伤害应急处理当工作人员发生有害性药物意外摄入被伤害时，应立即到相关科室进行紧急处理和治疗，同时上报科室主任。如发生特殊感染，由科室通知医院感染管理科，进行紧急处理。应急处理办法：如药液溅入眼内或皮肤上，立即用生理盐水冲洗，受污染人员应及时治疗，同时上报并立即调查原因，防止再次发生。如发生意外划伤、刺伤时，应按照锐器伤的处理流程，立即采取相应措施。（1）立即脱下手套，用生理盐水冲洗伤口。（2）将伤口中可能残留的碎玻璃清除干净。（3）由伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（4）用 75%的乙醇或 0.5%碘伏，对创面进行消毒

8、，并包扎伤口。.（5）情况严重者，紧急包扎处理后转往相关科室治疗。（二）毒性药物泄露应急处理在毒性药物调配过程中，所有物品均应小心轻放，有序处理，尽量避免溅洒或溢出的发生。要必须做好防范和应急准备，当发生毒性药物泄露时要及时处埋。1 少量溢出物的处理少量溢出是指化疗药物溢出体积5ml 或剂量5mg。当发当少量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。处理少量药物溢出的操作程序如下。(1)穿好工作服， 戴上 2 层乳胶手套并用75%乙醇消毒乳胶手套， 戴上面罩。如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器。(2)用小

9、铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中；锐器盒、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置在专门放置细胞毒药物的垃圾袋中。液体用吸收性的织物布吸干并擦去，固体用湿的吸收性的织物布块吸干并擦去。(3)药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3 遍，再用清水洗干净。需反复使用的物品必须在穿戴好个人防护用品的条件下用清洁剂清洗2 遍，再用清水清洗。(4)放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个细胞毒废物的垃圾袋中，封口并等待处理。所有参加清除溢出物人员的防护工作服应集中丢置在细胞毒废物专用一次性容器中和专用的垃圾袋中，等待处理。2 大量溢出物的处理大量溢出是指细胞毒药物溢出体积>4.5ml 或剂量&g

10、t;5mg。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即脱去被污染的衣服并用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。溢出地点应被隔离出来，应用明确的标记提醒该处有药物溢出。大量细胞毒药的溢出必须由受训人员清除，处理程序如下。(1)必须穿戴好个人防护用具，包括里层的乳胶手套、鞋套、外层操作手套、.眼罩或者防溅眼镜。如果是可能产生气雾或汽化的细胞毒药物溢出，必须佩戴防护面罩。(2)轻轻将用于吸收药物的织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢出的液体药物之（液体药物必须使用吸收性强的织物吸收掉） ；轻轻将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中，然后用湿垫子或毛巾将药物除去。(3) 将所有的被

11、污染的物品放入溢出包中的备有密封细胞毒废物的垃圾袋中。(4)当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗 3 遍，清洁范围应由小到大地进行；清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。所有用于清洁药物的物品必须放置在一次性密封的细胞毒废物垃圾袋中。(5)放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个细胞毒废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物的人员的个人防护用具都应丢置在细胞毒废物专用一次性容器中和专用的垃圾袋中，等待处理。3 在生物安全柜内溢出的处理若生物安全柜内药物的溢出体积150ml ，其清除过程同上小量和大量的溢出。若在生物安全柜内的药物溢出>150ml 时，在清除掉溢出药

12、物和洗完溢出药物的地方后，还应对整个生物安全柜的内表面进行额外的清洁，以防留下安全隐患。其处理过程如下。(1)使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中。(2)安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清洁剂彻底的清洗；当溢出的药物在个小范围或凹槽中时，额外的清洗也是需要的。(3)如果高效过滤器被溢出的药物污染，则整个安全柜都要封在塑料袋中，直到高效过滤器被更换。调配环境和设备设施的突发事件处理（一）调配间污染处理.当静配中心调配间有污染时，各工作人员应按以下应急方案处理。1 上报发现调配间安全隐患，第一时间报告科室负责人。确认调配间无法调配后，需启动应对措施。2 应对措施负责人通知

13、病区护士长，组织安排全部药品和液体打包下送。所有下送的药品，药师必须按医嘱逐条仔细认真核对。如果调配间当日不能修复，下送时携带打印的当日药品统计单。（二）停电应急处理1 计划内停电接到停电通知后，根据其停电时间决定是否影响配药，如果影响则应提前通知病区，做好解释工作，将药品按时间、科别分类包装，送至病区请其自行调配。2 计划外停电如在药物配制过程中停电，应立即与有关部门联系，询问停电原因，短时间内 (30min)可恢复时，待供电恢复后可重新开始配药，否则应将未配制的药物按科别包装送至病区，请其自行配制.3 停电时长风机启动 30min 后停电，停电时间在 lh 内，可重新开始工作； 停电时间 >lh ，必须对房间进行清洁消毒后再配液。4 停电期间应加强巡视，同时做好防火防盗准备。（三）火灾应急处理当调配中心内发生火灾时，所有工作人员应遵循疏散原则，立即做如下处理。1、迅速通知所有人员进入应急状态，立即拨打消防中心电话119 或院内应.急电话 97500 紧急报警，并上报院总值班。2、在着火初起阶段， 正确使用灭火器尽快将其扑灭，同时切断各电器