卫生资格相关专业知识考点辅导

1、卫生资格相关专业知识考点辅导2017卫生资格相关专业知识考点辅导自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血(Autoimmunehemolyticanemia, AIHA)系 体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表 而，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。 自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适 温度，可分为温抗体型和冷抗体型。分类根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型(37°C 时作用最活跃，不凝集红细胞，为IgG型不完全抗体)和冷抗体型 (20°C以下作用活跃，低温下可直接凝集红细胞，为完全抗体，绝

2、大 多数为IgM) o还有一种特殊的IgG型冷抗体即D-L抗体(Donath- Landsteinerantibody),在20°C以下时可结合于红细胞表而，固定 补体，当温度升高至37°C时，己结合在红细胞上的'补体被依次激 活，导致红细胞破坏而引发“阵发性寒冷性血红蛋口 尿” (paroxysmalcoldhemoglobinuria, PCH)。温抗体型 AIHA 的靶抗 原以Rh抗原最多见，冷抗体型的抗原多为Ii, PCH时以P抗原为主。根据是否存在基础疾病，温、冷抗体型溶血均可分为原发和继发 两大类。自身免疫性溶血性贫血病因原发性温、冷抗体型自身免疫性溶血

3、性贫血不存在基础疾病。继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：系统性 红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎;淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋 巴细胞口血病(CLL)等;感染：麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等;肿瘤：白血病、胸腺瘤、结肠癌等;其他：MDS、炎症性肠病、 甲状腺疾病等。继发性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：B细胞淋 巴瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、感染(如支 原体肺炎、传染性单核细胞增多症)。继发性阵发性寒冷性血红蛋白尿常见的病因有：梅毒、病毒感染 等。慢性阻塞性肺病检查1. 肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。(1) 第一秒用力呼气容

4、积占用力肺活量百分比评价气流受限的一 项敏感指标。(2) 第一秒用力呼气容积占预计值百分比评估COPD严重程度的良 好指标。(3) 肺总量功能残气量和残气量增高，肺活量减低，表明肺过度 通气，有参考价值。(4) 一氧化碳弥散量一氧化碳弥散量及一氧化碳弥散量与肺泡通 气量比值下降，有参考价值。2. 胸部x线检查。3. 胸部CT检查。4. 血气检查。5. 其他如痰培养。慢性阻塞性肺病治疗1. 稳定期治疗(1) 教育和劝导患者戒烟。(2) 支气管舒张药：B2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱 类。(3) 祛痰药。(4) 糖皮质激素。(5) 长期家庭氧疗。2. 急性加重期治疗急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加或成 黄痰。或者是需要改变用药方案。(1) 确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或 病毒感染。(2)