急性胰腺炎患者的临床护理

1、急性胰腺炎患者的临床护理【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎的临床护理方法。 方法：对 45 例急性胰腺炎患者在临床治疗同时，加强护理， 实施胃肠减压，胃管注入硫酸镁等整体护理措施，并观察治 疗效果。结果： 45 例患者治愈 43 例，转上级医院治疗 2例。 结论：针对急性胰腺炎患者实施积极有效的护理措施可以提 高临床治愈率，减少患者住院期间的并发症，提高临床治疗 效果。【关键词】急性胰腺炎；临床护理 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）05-2960-02急性胰腺炎临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身 多脏器功能损害，严重者可出现休克、腹膜炎等

2、症状，死亡 率较高 1 ， 2。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和 血胰酶增高等为特点，病变程度轻重不一。我院 2011 年 7 月到 2013 年 5 月收治急性胰腺炎患者 45 例，在临床治疗同 时，加强护理措施， 未出现并发症，疗效显著，现报告如 下。1 临床资料45 例患者中，男 32 例，女 13 例，年龄 27-76 岁，平均 年龄 52 岁，住院天数 9-28d 。其中暴饮暴食后诱发 19 例， 胆源性疾病诱发 25 例，无明显诱因 1 例。临床症状主要为 腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。经 实验室、彩超、 CT 检查确诊为急性胰腺炎。在临床抗炎、 补液等综

3、合治疗的同时，加强护理，除 2 例转上级医院治疗 外， 其余 43 例均治愈出院。2 治疗方法 多采用以临床治疗为主的综合治疗，包括采用禁食、胃 肠减压、止痛解痉、防治休克、维持水电解质平衡、吸氧、 心电监护、合理应用抗生素、制酸、保护胃膜、抑制胰腺分 泌及抑制胰酶药物应用、营养支持疗法。3 护理措施3.1 一般护理3.1.1 休息与体位： 为患者创造安静、 舒适的住院环境， 绝对卧床休息，指导和协助患者取舒适半卧位或侧卧位，屈 膝侧卧位，有助于缓解疼痛。对于肩背部胀痛的患者护士可 以给适当按摩肩部和背部，增加舒适感 3 。3.1.2 禁食和胃肠减压护理。禁食能使胰液分泌减少， 胃肠减压可使胃

4、中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌， 减轻胰腺负担。 在血尿淀粉酶降至正常， 腹痛、 腹胀、恶心、 呕吐等症状消失后，肛门排气后开始口服低糖、低脂流食， 逐渐恢复正常饮食， 但应忌油腻。 要密切观察引流液的颜色、 气味、 内容物及量， 防止胃管折叠、 受压、 堵塞等情况发生， 准确纪录 24h 出入量，发现异常及时报告医生。3.1.3 补液护理。密切观察患者的生命体征、意识状态、 皮肤黏膜温度和色泽，准确记录 24 h 出入量和水电解质平 衡状况，根据脱水程度、年龄、心功能状况调节输液速度， 补液过程中观察患者尿量、精神状况，有无休克发生。遵医 嘱应用药物抑制胰腺分泌，并注意观察用药反应。禁

5、食期输 液给予全静脉营养，应根据患者情况，2 0003 000 ml /d。 早期应迅速建立 2 条静脉通道， 及时补充水电解质， 必要时 补充胶体溶液。静脉输注建议采用输液泵控制速度，用 3mg 奥曲肽稀释于 250ml0.9%NaCl 溶液中，以 20-25ml/h 速度输 注，中途停药时间不超过 3min，以维持血药浓度，避免不良 反应的发生，对本药过敏者禁用。3.2 急性危重期的护理3.2.1 密切观察呼吸。腹胀明显时，半卧位休息，以免 膈肌上抬，影响呼吸，同时及时给予高浓度吸氧，流量为 4L/min 。3.2.2 密切观察神志，生命体征，腹部体征的变化，每 日测量腹围， 观察腹胀变化

6、， 注意有无高热不退， 腹肌强直， 肠麻痹等重症表现，为诊断坏死性胰腺炎及手术提供依据。3.2.3 观察尿量、尿比重，监测肾功能，及早发现肾功衰竭。3.2.4 隔日复查血、尿、淀粉酶，定时测定血钙，注意 观察有无手足抽搐。监测凝血功能，观察有无出血现象，监 测生化、电解质、酸碱平衡和肝功能，及时调整补液量。3.3 感染中毒性休克的护理3.3.1 监测体温、 血常规的变化， 高热时按高热病人常规 护理，物理降温时要防止病人受凉，使用抗生素足量，准时 给药。3.3.2 监测生命体征变化。每小时监测 T、 P、R、BP 和 神志，并做好危重病人护理记录，准确记录出入量，为医生 提供准确的补液治疗依据

7、。3.3.3 灌肠。腹胀、肠麻痹，导泻效果不佳者，可用温 盐水灌肠，促进肠蠕动，排出有害物质。3.4 心理护理。 急性胰腺炎是严重威胁人类健康的疾病， 病情凶险，病死率高，因此，患者确诊后容易产生一系列心 理应激反应，护理人员应根据患者的自身情况，有针对性地 对患者进行心理护理，使患者能以积极的心态，配合治疗与 护理。3.5 出院指导。出院时指导患者不能暴饮暴食，少吃油 腻的食物，应以富含维生素的清淡食物为主，积极治疗胆道 疾患。4 结果通过治疗与临床护理，治愈患者 43 例，转院 2 例，无死亡情况。说明急性胰腺患者，在临床治疗的同时，加强护 理措施，可预防并发症的发生与提高患者的治愈率。5

8、 讨论5.1 急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其起病急、 病情演变复杂、并发症多、病死率高，早期应首选非手术治 疗，应重点抑制胰酶的分泌和活化。 全病程要做好病情监护， 密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及肾功能、 肝功能测定和血糖测定、心电监护；注意腹部体征变化，如 压痛程度及范围、腹膜刺激征。5.2 护理人员应熟练掌握应对患者病情变化的方法，密 切观察病情，做好基础护理，积极预防并发症的发生。做好 心理护理，通过精心护理与有效沟通使患者以良好心态接受 配合治疗，使其早日康复。出院前帮助患者和家属正确认识 胰腺炎，介绍胰腺炎的诱因。 强调戒酒、 暴饮暴食的重要性， 肥胖患者要积极锻炼， 高脂血症要服用降脂药， 并摄入低脂， 清淡饮食， 注意休息， 避免劳累， 加强自我观察， 定期复查。参考文献1 黎惠娟，陈雪茹，张兰等，急性胰腺炎患者的护理J。中国实用护理杂志，2