乳腺科护理查房乳腺疾病护理健康宣教讲解PPT课件模版

1、乳腺科护理查房,乳腺疾病护理健康宣教,主讲人：XXX 时间：20XX.XX,1.了解乳腺癌的病因、病理生理 2.掌握乳腺癌的临床表现 3.了解乳腺癌的辅助检查 4.熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段 5.掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 6.掌握乳房的自我检查,查房的目的,护理查房,疾病知识,01,乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝

2、经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。,病例介绍,02,病区： 十四 床号：11，姓名：xxx 住院号：123456，性别：女 年龄：49岁，西医诊断:左乳腺恶性肿瘤,患者1月余前自检左乳肿块，疼痛不明显，于2017年9月20日至南通大学附属医院查B超显示左乳下8点见13*13*18cm低回声，形态不规则，左腋下见数枚低回声，最大25*11cm，髓质偏心，左乳结节,为求手术治疗于2017年9月22日由门诊拟诊为乳腺恶性肿瘤收入我科入院后完善各项理化检查,于2017年9月25日在全麻下行左乳象限切除术+左乳改良根治术，术后安返病房，带回

3、左胸旁及左腋下负吸各一根，引流出暗红色液体，患者于2017年9月27日主诉尿中带血，便秘，于2017年9月28日查尿常规加尿沉渣分析定量发现有尿路感染，无恶寒发热。,NK（自然杀伤细胞）百分含量9.7%（10-19.8%）偏低，CD8+百分含量19.8% （26.1-43%）偏低，尿常规和尿沉渣：上皮细胞49 （0-40/l）偏高，沉渣白细胞：898 （0-17/l），pH：7.5（5.5-6.5）,外科级护理，低盐低脂饮食 对症治疗予以：乳酸钠林格（平衡液）静滴纠正体液以及酸碱平衡,左氧氟沙星（左克）静滴抗感染治疗,左氧氟沙星片口服抗感染治疗,开塞露缓解便秘,护理问题,03,排尿异常：尿频尿

4、急尿痛，与患者尿路感染有关感染：与患者插导尿管，负压引流管等侵入性操作，及患者手术自身抵抗力下降有关。患者舒适度的改变：与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关。潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险，与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关。,嘱患者注意身心休息，避免过度紧张，保持放松，因为过度紧张会加重病情可以指导患者听轻音乐，采用放松疗法缓解紧张情绪。可以指导家人多陪伴聊聊天，以转移患者的注意力。告知患者家属给患者多饮水，多排尿以冲洗尿路减少尿路细菌储留。,排尿异常：尿频尿急尿痛 ，与患者尿路感染有关。,会阴部皮肤清洁：指导家属给予患者皮肤清洁，做好个人卫生。疼痛护理：嘱其家属多按摩

5、患者膀胱区，以减轻患者疼痛。遵医嘱给予抗生素治疗，告知患者药物用量及时间，指导患者用药。,尿管拔出后应继续观察患者情况，可指导家属给予会阴部护理。负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。严密观察患者情况，观察患者生命体征及实验室检查指标，必要时遵医嘱给药。,感染：与患者插导尿管，负压引流管等侵入性操作，及患者手术自身抵抗力下降有关,注意皮肤清洁，指导患者家属给患者做皮肤上的清洁，以减轻患者出汗引起的皮肤潮湿。胸部束缚带以

6、一指为宜，不可过紧，以免引起患者呼吸不适。告知病人胸带包扎使使胸部皮瓣紧贴胸壁以免引起积气积液，不可以搔抓或松带，若绷带松弛要及时通知医生重新加压包扎,患者舒适度的改变：与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关。,营造一个舒适的住院环境，减少不必要的干扰，以免加重患者心情的不适和焦虑。心理护理：告知病人胸带的束缚是必经的过程，安慰患者，指导患者家属和患者聊天沟通以转移患者注意力。药物护理：遵医嘱给药，补液。,指导患者家属注意皮肤清洁，及时擦拭皮肤，以免皮肤潮湿而使患者身心不适。用药护理，遵医嘱给予抗生素治疗，告知患者用药的注意事项口服药要注意用药时间务必定时定量口服,潜在并发症：有皮肤

7、完整性受损的危险与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关,遵医嘱静脉输液，以补充大量丢失的水分，以免水分大量丢失引起患者虚脱。心理护理：安慰患者，减轻患者的紧张、焦虑情绪。,健康宣教,04,乳腺癌防治，您了解多少?,乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在世界范围内上升迅猛，发病年龄亦有年轻化趋势，据统计，美国每新出生8名女婴，就会有一名为乳腺癌患者。我国在世界上虽然属于乳腺癌较低发的国家，但近年发病率也在明显上升，城市地区尤为显著,如北京、上海两地女性乳腺癌发病率在十年间上升了23和31，已经接近西方乳腺癌高发国家的水平。乳腺癌的危险信号，乳房肿物是乳腺癌的早期症状，多为患者无意中

8、发现的乳房内孤立、质硬、表面不光滑的肿物，可伴有乳房肿痛。随着肿瘤增大,常可引起乳房局部隆起，进而出现橘皮样改变，呈“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌细胞侵入乳管，使乳头扁平、回缩、凹陷。如果出现乳头溢液，并以血性溢液为主，要高度警惕乳腺癌的发生，进行诊查，50岁以上女性出现血性乳头溢液，50为乳腺癌。,不良生活方式引发乳腺癌的主要原因,乳腺癌发病原因虽不很明确，但近年来，专家们发现不良的生活方式和环境因素已成为乳腺癌的高危因素，如高动物脂肪、高动物蛋白和低纤维食物的大量摄入;避孕药的滥用，使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品，这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺癌发病率的增加;长期从

9、事电脑作业的白领女性，平时锻炼少，接触阳光少，出现精神紧张、心理压力大、易疲劳等现象，乳腺癌的发病率也比一般人要高出30左右;一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松，改善更年期不良反应的同时也增加了患乳腺癌的危险。,乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位,茶干,玉米,大豆,菠菜,香菇,猴头菇,苹果,牛肉,海带,带鱼,瘦肉枝莲汤,材料：猪瘦肉100克、半枝莲30克、生姜10克、食盐、大蒜、酱油、葱段味精适量做法：将瘦肉洗净切成丝，半枝莲洗净切成段，将两者一并放入放入锅中，加入清水煮熟，加入上述调料。食肉饮汤，每日一剂，两次喝完，连续服用3-5日。功效：补脾益气，清热解毒,山楂肉丁,材料：山楂10

10、0g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。做法：先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂、调料等卤透烧干，即可食用。功效：可开胃又可抗癌。,功能锻炼,术后7-24小时：自由卧位，加紧患侧腋窝，用围巾进行固定。适当进清淡饮食比如粥、面等，避免油腻类食品以免引起恶心、呕吐等麻醉不适反应。注意：注意保持引流导管通畅，翻身时勿使导管牵拉、扭曲受压。术侧上肢制动，可在肢体下垫以枕头以促进淋巴回流。术后2-3天：可进行简单的床上活动，比如用非手术肢体刷牙、洗脸，进食，当导尿管被拔除后，可以下床如厕但仍需以卧床休息为主。,进行功能锻炼：可以做伸指握拳动作，每日2-3次，每次15分钟以活动腕、指关节。术后3-7天： 可下床进行活动，但避免剧烈运动、和肢体负重，比如拿热水瓶等。 待引流管拔除，胸带拆除后进行功能锻炼：用健侧手握住患侧拇指向前上举，待至肘关节伸直位，手与胸齐平。如无伤口出血，积液等情况发生，可以进行下一步的患肢功能锻炼，并逐步达到动作要求。,功能锻炼 -10天后,手指搭在肩部以肩关节为轴心用患肢做旋前、旋后的圆周活动。上肢抬举、旋前、旋后、外展等各种运动。使患侧上肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵。患肢攀墙：患侧手指以墙为支点，向上移行。面向墙壁，分足而立，