第三期执业医师考核实施办法

1、第三期执业 医师考核实施办法为进一步加强我中心医师执业管理，提高医师专业素 质，保证医疗质量和医疗安全，根据浙江省医师定期考核 管理办法实施细则 （浙卫发 2008 293 号）、卫生部办 公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知 （卫办 医管发 2010 208 号）、卫计委办公厅关于规范医师定期 考核电子化认证工作的通知 （卫办医管函 2013 389 号）、 浙江省卫生厅办公室关于做好浙江省第三周期医师定期 考核工作的通知 （浙卫发 2013 13 号）、杭州市卫生局 办公室关于做好第三周期医师定期考核工作的通知 （杭卫 办 2013 60 号）等文件精神，特 制定本实施办法。一、依

2、据卫生部医师定期考核管理办法的规定，我 中心可以作为医师定期考核的机构，负责本中心本周期医师 定期考核的组织、实施和考核结果评定，并向上级卫生行政 部门报告考核工作情况及医师考核结果。本周期医师定期考 核时段为 2011 年 6 月 1 日至 2013 年 5 月 31 日。二、医院成立医师定期考核委员会， 负责医师定期考核、 检查、指导工作，保证考核工作规范进行。考核委员会主任 由中心主任担任，副主任由中心副主任担任，委员由相关科 室负责人组成，具体承担医师定期考核的日常工作。医师定 期考核工作坚持“客观、科学、公平、公正、公开”的原则。三、考核机构申报于 7 月 30 日前完成医师定期考核

3、机 构延续申请表、医师定期考核组织、医师定期考核工作制度 及具体实施方案等网络直报工作。四、8 月 1 日前医师个人信息校对完毕， 8 月 5前完成 审核，提交考核人员名单。五、依据医师定期考核管理办法的规定，考核程序 分为一般程序和简易程序。本年度参加一般程序考核的医 师，需填写医师定期考核表（一般程序），参加简易程 序考核的医师，需填写医师定期考核表（简易程序）。符合以下条件的医师定期考核执行简易程序：1、具有 5 年以上执业经历，考核周期内有良好行为记 录的。2、具有 12 年以上执业经历， 在考核周期内未发生医疗 事故，且无因违反医疗卫生法规和诊疗常规而受到行政处罚 处分等不良行为记录

4、的。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到所在单 位或上级行政部门给予的奖励、 表彰、完成政府指令性任务、 取得的技术成果等（需提交证件），单项奖励不算；不良行 为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规 受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。六、考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德 评定。医师业务水平由业务职能部门和医师所在的科室共同进 行。参加一般程序考核的医师，由科主任负责医疗文书的检 查，中心统一进行专业知识的考核，并参加市卫生局组织的 法律法规考试。 按简易程序考核的医师， 本人书写述职报告， 交科室主任，并参加市卫生局组织的法律法规考试。医师在考核周期内按规定

5、通过住院医师规范化培训或通 过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合 格，考核时不再行业务水平测评。七、工作成绩评定由所在科室的主任依据医师工作量情 况进行考评。八、职业道德评定依据本院医师道德档案记录。九、科室考核结束， 将结果报考核委员会签署考核意见。 十、考核结果分为合格、不合格。医师在考核周期内凡 发生医师定期考核管理办法第三十四条列举十四种情况 之一者，应认定为考核不合格。（1）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；（2）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册 地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；（3）跨执业类别进行执业活动的；（4）代他人参加医师资格考试

6、的；（ 5 ）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者 牟取其他不正当利益的；（ 6 ）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售 企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利 益的；（ 7 ）通过介绍病人到其他单位检查、 治疗或者购买药品、 医疗器械等收取回扣或者提成的；（8）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销的；（9）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消 毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；（ 10 ）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病 人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；（ 11 ）疾病预防控制机构的医师未依法履行传

7、染病监测、 报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（ 12 ）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较 差的；（ 13 ）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（14 ）违反执业医师法有关规定，被行政处罚的。 对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执 业活动 3 个月至 6 个月，并接受培训和继续医学教育。暂停 执业活动期满，由考核机构进行再次考核。对考核合格者， 允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回 医师执业证书。十一、考核委员会综合业务水平测评、工作成绩和职业 道德评定结果对医师做出考核结论，在医师定期考核表 上签署意见，并于定期考核工作结束后 30 日内将医师考核 结果报上级卫生行政部门备案。 同时，书面通知被考核医师。 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日 起