高血压管理与合理用药_第1页
高血压管理与合理用药_第2页
高血压管理与合理用药_第3页
高血压管理与合理用药_第4页
高血压管理与合理用药_第5页
已阅读5页,还剩26页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、高血压合理用药及管理,2016年元谋县基本药物合理用药培训班,高血压诊断概念不清 凭症状用药 输液治疗高血压 只服药、不看效果 血压降得越快、越低越好 家庭自测血压不准确 “灵丹妙药”根治高血压 过早服药产生“抗药性” 血压正常就停药 单纯药物治疗 ,忽视生活方式改善 防控高血压是个人的问题 自行购药服用 过分关注血压数值,我国高血压防治现状-认知误区,定义与分类,高血压 收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,根据血压升高水平,又进一步分为1-3级。非同日三次血压测得值均高于正常,即可诊断为高血压。,定义与分类,高血压的分类,临床表现和体征,一般表现 早期可无症状,也可表现为头痛、

2、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感 。 体征 一般较少;周围血管搏动、血管 杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。,家庭自测血压 收缩压135和(或)舒张压85mmHg,24h动态血压 收缩压平均值130和(或)舒张压80mmHg 白天收缩压平均值135和(或)舒张压平均值85mmHg 夜间收缩压平均值120和(或)舒张压平均值70mmHg,诊室血压 收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,诊断标准,注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。,高血压分级,影响高血压患者心血管预后的重要因素,注:依据2009年基层版中国高血压

3、防治指南将高危和很高危统一列为高危,高血压患者心血管危险分层标准,治疗要点治疗目的,减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率,治疗要点治疗原则,治疗要点降压药物治疗,给药原则,1,治疗要点降压药物治疗,降压药物种类,氢氯噻嗪、 速尿、 螺内酯,倍他乐克、 心得安、 卡维洛尔,硝苯地平、 维拉帕米 尼群地平,卡托普利、 依那普利、 福辛普利,氯沙坦、 缬沙坦,降压治疗方案,治疗要点降压药物治疗,特殊类型高血压,1-老年高血压,特点,降压目标,用药,150/90mmHg以下(80岁以上) 如能耐受可降至140/90mmHg以下(60-80岁) 注:降压舒张压不能低于60mmHg,收缩压增高、舒张

4、压下降,脉压增大 血压波动性大 血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见,CCB、ACEI、ARB、利尿剂或受体阻滞剂都可以考虑选用 可首先考虑CCB和利尿剂,2-妊娠高血压,1.妊娠合并高血压的患病率占孕妇的510,2.分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫,3.一般均需要转至上级医院诊治,4. 安全有效的治疗方法: 主要是非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松),3-顽固性高血压,进行有效生活方式干预,寻找原因,根据病因具体治疗,使用3种以上合适剂量降压药物联用,血压仍未达到目标水平称为顽固性高血压或难治性高血压,假性高血压 生活方式未获得有效改善 降压治疗方案不合理 其

5、他药物干扰降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压等,概念,治疗原则,常见原因,4-高血压急症和亚急症,概念,高血压急症 指原发性或继发性高 血压患者,在某些诱因作 用下,血压突然和明显升高 (一般超过180120mmHg)伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。,高血压亚急症 是指血压明显升高不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状,如头痛,胸闷,鼻出血和烦躁不安等。,高血压急症和亚急症,数分钟内:降幅不超治疗前的25% :降至较安全水平,一般为160/100mmHg左右 2448:逐步降至正常水平 如果降压后发现有重要器官缺血表现,血压降低幅度应更

6、小。在随后的12周,再逐步降到正常水平 可以选择硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和拉贝洛尔等。,5-高血压合并其他临床情况,H型高血压,H型高血压是指合并血同型半胱氨酸升高的高血压病 中国高血压人 群伴有Hcy升高(10umol/L),当合并高血压时称为H型高血压,是我国脑卒中最重要的危险因素。研究表明高同型半胱氨酸(Hcy)与高血压病相关,高血压与高Hcy协同增加脑卒中风险 原因:我国人群Hcy水平较高具有遗传( TT基因型患者叶酸低,Hcy高,明显高于其他国家)、环境和生活习惯(少食新鲜水果、蔬菜,烹调破坏叶酸) 荟萃分析表明补充叶酸可以降低Hcy及脑卒中发生 药物治疗:补充叶酸,高血压处理流程

7、图,高血压处理流程图,高血压处理流程图,高血压的分级管理,全人群分类管理,基层医生危重症的识别处理和转诊事项,合并临床情况不稳定疾病或妊娠,高血压急症或亚急症,危重症,基层医生危重症的识别处理和转诊事项,6)可能存在白大衣高血压或隐匿性高血压患者,需要进一步明确诊断,1)高血压急症或亚急症,7)难治性高血压,2)治疗2-3月血压未达标者,8)血压波动大,临床处理困难者,3)年轻患者且血压水平达3级,9)患者服降压药后出现不能解释或难 以处理的不良反应,4)怀疑继发性高血压患者,5)妊娠和哺乳妇女,10)因合并其他严重疾病或伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难,需要进一步检查和治疗者,转院指征

8、,基层医生危重症的识别处理和转诊事项,高血压食疗 (1)芹菜粥:芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。 (2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,高血压患者多吃青菜转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。每日两次,晚餐食用。 (3)绿豆海带粥:绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 (4)荷叶粥:新鲜荷叶1张,

9、粳米100克,冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 (5)醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃1015粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。 (6)糖醋蒜:糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。 (7)罗布麻五味子茶:罗布麻叶6克,五味子5克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病。 (8)何首乌大枣粥:何首乌60克、加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣35枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。 (9)淡菜荠菜汤:淡

10、菜、荠菜或芹菜各1030克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。 (10)胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。 (11)灵芝汤:将灵芝切成碎片,放入锅中,加清水适量,文火炖2小时,取汤加蜂蜜,早晚各服用一次,可降血压。 (12)煮熟鸡蛋,将鸡蛋清剥去吃了,将鸡蛋黄放入碗里,研碎,加适量醋,搅匀,吃下去。长期服用,高血压者可以降低。 (13)胡萝卜粥:用鲜胡萝卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用。 (14)大蒜粥:大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一会儿食用。 (15)葛根

11、粉粥:用葛根粉30g,粳米100g同煮为粥,作为早餐食用。 高血压对身体好的食物 1、多吃防治高血压的食物,如 菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇; 叶菜类:芹菜、茼蒿、韭菜、黄花菜、菠菜等; 根茎类:芦笋、萝卜、胡萝卜; 花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心; 水产类:海带、紫菜、青菜、海藻、牡蛎、虾皮、银鱼; 动物类:牛奶(脱脂)、猪胆、蜂蜜、食醋、豆制品。 水果:苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。 2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。 高血压少食食物 1.忌烟,香烟中的尼古丁,能刺激心脏和

12、血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成。 2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。 3.少吃甜食,吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。 4.为了保持血压相对稳定,高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品,如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多,因此,高血压病人尽量避免饮红茶水。 高血压茶疗法 高血压是中老年人的一种常见病,患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。 主要成分:银杏叶黄酮、杜仲、罗布麻、灵芝、何首乌、茯苓、枸杞子、决明子、绞股蓝、山楂等,以绿茶为原料,按照中医传统理论和现代茶疗药理相结合而研制的袋泡茶。该产品的茶疗作用是可扫除血液毒素和垃圾,降低血液

13、粘稠度,阻止血小板沉积,清除血管壁污垢,增加血管弹性,增强人体胰腺肠胃功能,排除血液自由基,增加血液携氧能力以达到洗血目的,增加大脑供血量,提高大脑供氧,提高记忆力,预防癌变,推迟人体器官老化,延年益寿,经常饮用可对头晕、头痛、四肢麻木、高血压、高血脂、心血管、脑血管、高血糖等现代文明病进行养护和茶疗。一个月时间明显会感觉神清气爽,服用简单方便。品性温和,口感自然。 杜仲降压茶:杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性,使硬化的血管恢复原有的弹性,从而恢复血压的自我调节机制,达到降低血压的目的。 罗布麻茶:

14、 罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分,来提高心脏和血管的功能,降低血脂,提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。 菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。 山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。 龙茶散:绿茶50克,龙胆草30克。共研细末,温水冲服。每次3克,每日2次。能清热泻火,平肝降压。适用于肝火鼎盛所致的高血压、口苦等症。 决明茶:高血压患者吃什么好,决明茶比较好。草决明250克,蜂蜜适量。用蜜炙草决明,待冷后贮于玻璃瓶中。每用10克,泡水

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论