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文档简介
1、诊刮的配合及注意事项,诊刮的定义,诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断,如果怀疑有宫颈病变时,需要对宫颈管及宫腔分步进行,成为分段诊刮。,诊刮的分类,一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。,分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。,诊刮,适应症 子宫异常出血,须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。 月经失调如功能失调性子宫出血或闭经,须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。 不孕症须了解有无排卵者。 疑有子宫内膜结核者,诊刮的禁忌
2、症,急性阴道炎、宫颈炎 急性或亚急性盆腔炎 急性严重全身疾病 手术前体温37.5度,【操作方法】 (1)膀胱截石体位、消毒铺巾、双合诊检查同宫颈管扩张术。 (2)扩张宫颈。 (3)刮取宫腔组织。刮匙按子宫腔方位送入宫底部,然后依前壁、侧壁、后壁、宫底部的次序刮取组织。刮宫部位和重点也按内膜病变而定。功血、息肉、不全流产、葡萄胎等,应全面刮,以达诊断兼治疗的目的。如为内膜癌、恶性滋养叶病变者,除注意宫壁变化外,如刮出少量疑似癌组织即可,忌全面过度刮搔,以防穿孔出血。如疑有颈管癌肿浸润,应先刮颈管,后刮取宫腔组织,两处刮出物分装于小瓶内送病检。如疑内膜结核,应分别注意刮取宫角部的组织。,诊刮的配合
3、,术前准备;1抽取配血,仔细核对病人的血型,以备用。 2向病人解释诊刮的目的,及方法,消除其思想顾虑,排空膀胱。术前四小时禁食水 3用物;刮宫包,负压吸引器,照明灯, 4建立静脉通路,准备麻醉药物。 5阴道准备,会阴冲洗。,诊刮的配合,术中观察; 1护理人员要在病人身边,观察病情变化,配合医生,遵循无菌操作原则。 2预防(1)出血和(2)预防子宫穿孔,(3)肺栓塞。现出血如出现面色苍白,出冷汗,或者剧烈疼痛者,呼吸困难等即使停止操作,测量血压,脉搏。,诊刮的配合,术后 妥善安置病人,保证病人的安全 观察病人的意识、出血情况 宣教,诊刮的注意事项,1、判断月经失调的类型 无排卵型宫血(了解是否卵
4、巢排卵):月经来潮前或月经来潮12小时内。 黄体功能不足:月经来潮12小时内。 黄体萎缩不全:月经周期第5天。 2、检查不孕症的原因(了解卵巢功能,是否排卵):月经来潮前或月经来潮12小时内。,诊刮的注意事项,3、异常的子宫出血(绝经后异常出血),高度怀疑恶性病变:随时尽早,但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时,及时停止手术,而不要过度刮宫,以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。 4、了解有无宫腔黏连、宫腔形态:随时,如有条件可在B超监护下进行手术,更容易了解宫腔内情况。 5、不规则阴道出血或大量出血:随时,并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。,诊刮的注意事项,6、疑为子宫内膜结核者,应于经前一周或月经来潮12小时内诊刮,特别注意子宫两角部。 7、若为了解卵巢功能而作诊刮,至少一个月停止应用性激素。,诊刮的并发症,1、出血 2、子宫穿孔 3、感染 有些疾病可能导致刮宫时大出血,术前应建立有效的静脉通路,做好配血。 哺乳期、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者,均应查清子宫位置并仔细操作,以防子
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