关于医疗保险报销申请书范文

1、关于医疗保险报销申请书范文生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局XX分局： 本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，*号码XXXXXXXXXXXXXXXX系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXX；电脑号：XXXXXX），20XX年X月X日登记结婚。因本人 家庭及工作单位地点目前均在 XX省 XX市，所以产前检查及住院分娩 医院就近选择为XX市XXXXXXo 本人于20XX年X月X日在XX省XX市XXXX）院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生 育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地 产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： （ 签字

2、）申请时间：20XX年X月X日委托书本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，*号码XXXXXXXXXXX 系本地生育医疗保险参保人。20XX年X月X日本人与XXX（男，*号 码XXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20XX年X月X日在XX省 XX市 xxxxX剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX （女，*号码XXXXXXXXXXXXXX代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办 理为感！委托人： （ 签字 ）委托时间：20XX年X月X日医疗保险（社保）报销申请单报销申请须知：1. 请

3、清楚、完整、正确填写申请单；2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 1800元，超过1800元 部分扣除自费金额，报销 50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院 结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。4. 报销时只提交收据及当日开药处方、 诊疗费小条（不含挂号 费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。5. 报销时收据及当日开药处方， 请按时间顺序排好， 所有诊疗 费小条集中放在最上面， 勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有 电脑打印的上传号， 没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销， 用社 保卡看病的单据直接交商保报销。7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时

4、提交社保卡， 并 书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月 1-15日收单。9. 负责人：徐维娜， 20 层人力资源部，分机 3017， weina1 。 此联员工留存（作为交单依据时 , 需有交接人签字有效） 人力资源部收单人员签字：收单日期： 年 月 日（必须填写）底联：人力资源部工作人员留存员工签字：填写日期： 年 月 日（必须填写） 大病医保报销申请书 尊敬的兰坪县民政局领导： 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白 族，初中文化，现龄 28岁。我于 20xx 年5月结婚后，由于家庭经济 状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力， 结婚后几年来一直不要小

5、孩， 在农村我已是高龄已婚妇女。 直至 20xx 年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx 年 4 月 7 日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下， 前往万和医院做产前正常检查， 却被专家医生确诊为严重的宫外孕破 裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验， 并且根据我和爱人在丽 江的打工情况， 为了便于相互照顾和治疗的安全性， 最后在相关专家 医生的建议下，结合我们的实际情况， 商定在丽江就地手术治疗。 因 此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术 治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共 9天，花 费了我们多年的打工积蓄。 导致当前我们的生活

6、状况非常困难， 加上 我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级 * 门相关领导提出申请， 望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办 理有关手续为谢！特此申请申请人：金龙村委会四组村民 张红莲20xx 年 6 月 8 日医疗保险报销申请书 申请书一：生育医疗保险报销深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，*号码XXXXXXXXXXXXXXXX系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXX；电脑号：XXXXXX），20XX年X月X日登记结婚。因本人 家庭及工作单位地点目前均在 XX省 XX市，所以产前检查及住院分娩 医院就近选择为XX市XXXX

7、XX。本人于20XX年X月X日在XX省 XX市XXXX）院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生 育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地 产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： （ 签字 ）申请时间：20XX年X月X日医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书 尊敬的兰坪县民政局领导： 本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白 族，初中文化，现龄 28岁。我于 20XX 年 5月结婚后，由于家庭经济 状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力， 结婚后几年来一直不要小孩， 在农村我已是高龄已婚妇女。 直至 20XX 年初，

8、与爱人考虑成熟后， 决定准备生育要小孩。 20xx 年 4 月 7 日， 一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下， 前往万和医院做产前正常 检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂， 这在万和医院手术治 疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在 丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在 相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于 20xx 年 4月 17 日初步治愈出院， 手术治疗时间共 9 天，花费了我们多年的打工积蓄。 导致当前我们的生活状况非常困难， 加上我本人身体需要长时期的调 养，短时期内无法做工。为此，特向上级 * 门相关领导提出申请， 望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！特此申请 申请人：金龙村委会四组村民张红莲20xx 年 6 月 8 日 医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书* 市医保中心 :本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年 #月#日办理了参