《带状疱疹》PPT课件.ppt

1、带状疱疹 zoster herpes,定义,皮肤上成簇水疱，条带状分布，痛如火燎的病毒感染性疾病。 属于中医“缠腰火丹、“蜘蛛疮”、“蛇窜疮”范畴。,特点,红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫,中医病因病机,情志内伤肝郁化火外溢皮肤 饮食不洁湿热内蕴外溢皮肤 外感毒邪火毒蕴积肌肤 初起湿热困阻为主 中期湿毒火盛为主 后期火热伤阴、气滞血瘀,带状疱疹,西医发病机制,水痘-带状疱疹病毒,无免疫的人群,水痘（70%）,隐性感染（30%）,潜伏性带病毒者,诱发刺激,带状疱疹,病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神 经节的神经元中成为部分免疫个体,水痘-带状疱疹病毒,无免疫的人群

2、,水痘（70%）,隐性感染（30%）,潜伏性带病毒者,诱发刺激,带状疱疹,病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神 经节的神经元中成为部分免疫个体,无免疫的人群,免疫低下,临床表现,季节：春秋季节 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者可出现血疱或坏死。 自觉症状：皮肤灼热刺痛，或伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等全身不适 可伴淋巴结肿大 病程约2周，老年人约34周 疼痛性随年龄增长而加重,特殊类型带状疱疹,无疹型带状疱疹 顿挫性或不全性带状疱疹 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹 Ransay-H

3、unt综合征,鉴别诊断,主要 与单纯疱疹(simplex herpes） 生殖器疱疹（genital herpes）相鉴别 发生于皮肤与粘膜交界处 皮疹为群集性小水疱 伴有痒痛，疼痛不明显 易复发,Simplex herpes,Simplex herpes,Genital herpes,治 疗 Treatment,中医内治法,早中期以清热解毒利湿为主 后期以通络化瘀止痛清余毒为主,1.肝经郁热 主证：水疱初起，灼热疼痛，口干咽干，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减 2.湿毒火盛 主证：水疱多而胀大，基底鲜红，灼热疼痛剧烈，或水疱混浊溃破，或伴有脓

4、疱，或伴有全身症状。口干口苦，尿黄赤，大便干结，舌红苔黄干，脉滑数。 治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。 3.气滞血瘀 主证：发病后期，水疱已干敛结痂，但刺痛不减或减而不止。口干心烦，舌暗红有瘀点，脉弦细数。 治法：养阴清热，通络止痛。 代表方：桃红四物汤加减。,病例分析,刘，女，41岁，患者3天前感觉背部刺痛，渐之有米粒大小的几簇密集丘疹，水疱出现，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛药物效差，来我科就诊。现患者背部出现大片疱疹，面积在4020cm左右，且有继续扩大的趋势，患者口苦，便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。提问：诊断？辨证分型？方药治法？,外 治 法,外洗 初中期水疱不明

5、显，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。 湿敷 中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍子30，煎水微湿敷患处,外搽 初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油 后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。 针刺疗法 对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺

6、方法一般是依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等.,艾灸疗法 物理疗法 入地金牛酊湿敷患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次.,西医治疗,（一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、 聚肌胞等。 （二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。 （三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。 （四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 （五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。,小结,带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴 中医认为本病初起多为湿热困阻，中期多为湿毒火盛，后期多为火热伤阴。西医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。 临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超过身体的前后正中线，终生免疫 中医辨证分肝经郁热、湿毒火盛、气滞血瘀三型论治。 西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部