小儿烧伤患者的护理体会和措施

小儿烧伤患者的护理体会和措施临床护理小儿烧伤患者的护理体会和措施谭小欣河南省平顶山市第一人民医院烧伤科,河南平顶山4670002008年1月第46卷第3期F摘要】目的通过我科收治的D,JL烧伤患者,总结D,JL烧伤的护理措施和体会方法对44例烧伤患儿抢救过程中通过对家属的心理护理,及时创面处理,认真观察病情,合理抗休克,抗感染治疗,从而保证了患儿的护理安全结果44例烧伤患儿全部痊愈出院结论在抢救烧伤患儿的过程中,每一个环节都是使患儿康复的关键【关键词】JBJL烧伤护理【中图分类号】R4736I文献标识码】A【文章编号】1673970120080311802要幼儿生活自理能力差,发生烧伤烫伤的可能性大,而婴幼儿的发育尚不完善,新陈代谢功能差,即使面积不是很大的烧伤烫伤也极易造成休克,甚至危急生”以下是在工作中总结的一些小儿烧伤的护理经验和体会,现报道如下1一般资料我科自2004年9月2007年9月共收治D,JL烧伤烫伤患者44例,其中男29例,女L5例,年龄最大为9岁,最小为11个月烧伤面积最大为40,最小为2烧伤部位以四肢,头,面,颈部为主烧伤面积1019者7例,20一29者22例,30以上者L5例浅度L5例,深II度20例,深II,III度混合9例,44例患者均有不同程度发热,1例患者出现低血容量性休克诊断均符合三度四分法的烧伤分度,符合烧伤严重程度的分类2护理21患儿及家长心理护理大部分D,JL烫伤是家长监管不力,D,JL缺乏自我保护,回避危险能力差所造成意外发生后,家长自责,小儿哭闹,护理人员不恰当的言语将是医患矛盾的开始,因此,在处理病情的同时,正确对家长及D,JL进行心理疏导,向其讲明患儿烧伤特点,病情危重性,可能发生的并发症,以及烧伤相关知识和治疗护理本病的特殊性,使其配合治疗22处理创面根据烧伤程度采用合理的创面处理方法,浅度采用暴露疗法,将较大水泡进行清除,创面用生理盐水冲洗,并用碘伏涂擦深度,度创面采用生理盐水冲洗后,碘伏纱布覆盖创面处理后,均用大型红外线烤架灯烤创面,在烤的过程中每46H用碘伏喷洒创面,注意避免烫伤23补充血容量烧伤患儿细胞外液量大,渗出多而对液体丢失敏感,故早期极易发生休克所以根据幼儿的体重,年龄,烧伤程度,尿量等合理计算补液量,并且保证及时,准确输注我科采用深静脉置管术既可保证补液速度和补液量,又可减少因患儿躁动导致穿刺失败,减轻了患儿痛苦第一个24H,总量的1/2在前8H输入,后16H输入总量的后1/2,交替均匀地输入胶体,电解质液与水分第二个24H输胶体,电解质的量减半,水分同第一个24HM早118中目现代医生CHINAMODERNDOCTOR期补液应注意使用平衡液,防止酸性尿液,我科采用的平衡液为乳酸钠林格液输液应遵从先快后慢,先盐后糖,先晶后胶的原则早期补液应注意快速滴注,通常为LMLJMINKG,也可根据ZJ,JL尿量及血压而定,尿量维持在115ML/HKS24创建合适的环境,预防感染ZJ,JL皮肤薄,相同致伤条件下深度偏深,烧伤后更易感染因此,在合理使用抗生素的同时,创建一个合适休养环境也是必不可少的陪同的家长进入病房时更衣,房间内每日用紫外线消毒12次,消毒时注意保护患儿眼睛,并谢绝探视工作人员进入房间要穿隔离衣,戴口罩,帽子,换鞋,每天用0584消毒液擦拭病床床单元保持清洁本组病例中只有两例烧伤面积在5LOIH度患儿发生感染室温维持在2224左右,湿度405025密切观察病情,加强临床护理在护理烧伤患儿的过程中,要密切观察病情变化,即使病情稳定也不能掉以轻心,随时监测患儿的神志,尿量,生命体征保持呼吸道通畅,对呼吸道有吸人性损伤的要注意喉头水肿的发生,观察呼吸方式,血氧饱和度等床旁备好气管切开包,同时要勤翻身,扣背,防止压疮和肺炎发生26营养支持增加机体抵抗力烧伤由于渗液多,机体分解代谢旺盛,消化功能紊乱,大量的营养成分丢失,另外,营养吸收和补充困难,导致创面延迟愈合嘲因此,加强营养尤为重要,鼓励患儿早日进食,不能经口进食者,可静脉补充或鼻饲,多食清淡高蛋白饮食,如鸡汤,鱼汤,牛奶,使患儿身心都处于接受治疗的最佳状态,早日康复3讨论婴幼儿具有细胞外液量大,烧伤后渗出多,皮肤不显性失水量大肾功能及其他内脏功能发育不完善,调节能力差,药物耐受差,易造成外用药物吸收中毒,免疫系统发育不完善,体温调节能力差等生理特点碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮的有机复合物,通过慢慢释放游离碘而发挥温和而持久的消毒作用,碘伏对各类细菌,芽胞,病毒,真菌,原虫均有较强的杀灭作用,无致敏性,毒性低,对皮肤粘膜无刺激性使用碘伏涂擦烧伤创面,减少对创面刺激,减轻D,JL痛苦,配合使用红外线烤架灯,保持创面干燥,起到预防感2008年1月第46卷第3期老年消化性溃疡出血护理体会李桂英张继红解放军第二七二医院干部科,天津300020关键词】消化性溃疡出M中图分类号】R4735文献标识码】A文章编号】167397012008031190L溃疡病合并上消化道出血是临床常见病,大量出血死亡率较高然而,迅速有效的控制出M和及时有效的护理T作是降低病死率,改善预后的重要环节我院自2000年以来共治疗溃疡病合并血96冽,护理体会如下1临床资料96例巾男性86例,女性L0例年龄6080岁,平均年龄7O岁,全部病例经胃镜检查确诊,其中十二指肠球部溃疡70例,胃溃疡20例,复合溃疡6例表现为单纯呕血L6例,单纯黑便60例,呕血加黑便20例20例发生失FL性休克,经内科治疗及护理,93例出F1停止,3例转外科手术治疗无一例死亡2护理体会21溃疡病出血的早期发现本病早期不一定有明显的呕血,黑便出现,往往表现为上腹疼痛精神状态的改变因此,护理人员必须细心地观察病人若患耆出现烦躁,头晕,出汗,恶心,呕吐和便意频繁,提示已经发生出仉,是较早表现II本组巾有L2例出血前上腹部不适,恶心刚烈,脉率增至100次/分甚至以上,2H后出现黑便,以及时抢救处理后出啦停止可见识别血的早期临床表现,为有效的抢救治疗提供时间22溃疡病出血时的观察与护理本组中十二指肠球部溃疡出FF【70例,不伴休克的单纯出血65例护理中要观察呕血及黑便的量,次数及性质,注意病人的神志,脉搏,血压,呼吸的变化,记录每/J,J尿量同时安慰病人,以消除其紧张焦虑情绪让患者平卧,头偏向一侧,呕吐时可防止呕吐物吸入气管及内,输液时要用输血器,以便及时输血必要时建立两组液路要做到心中有数,有变化及时报告医生I溃疡出血合并休克L5例治疗失血性休克,要越早越好除细心观察护理之外,还要对心,脑,肾等主要脏器进行监护轻度休克时,血压低于90/60MMHG,脉率在100次/分以上临床护理中度休克时,收缩压则降至6975MMHG,脉压小于1875MMHG重度休克时,收缩压降至4125MMHG以下,脉压多在1125MMHG以下对重度休克病人,需每10分钟测血压,脉搏,呼吸1次若M压回升,脉搏减慢,有力,呼吸正常,说明低血容量有所改善和心功能良好若脉压缩小,说明循环血量减少,心脏灌注不足此外,失血性休克病人出现烦躁,表情淡漠,反应迟钝,甚至昏迷,是急性缺血性脑病的表现,应加强输血供氧在输血过程中,还应观察尿量,掌握输液速度,防止急性肺水肿等并发症23渍疡病出血停止后的护理白先要重视对病人的心理护理针对溃疡病患者一般病史较长,病情不稳,对治疗缺乏信心的特点,向患者解释本病的发病规律及治疗效果,说明目前H受体阻滞剂特别是酸泵抑制剂的临床应用,使大多数患者溃疡愈合溃疡愈合后,必须坚持治疗和定期复查戒除影响溃疡愈合诱发溃疡复发的因素如姻酒,租糙刺激性饮食勿服诱发溃疡出血的阿司匹林,消炎痛等药物溃疡病的饮食护理十分重要当合并少量出血时不必禁食,可进牛奶,米汤等流质饮食,以中和胃酸如大量出血,要禁食水,24H之后视病情而定平时溃疡病人的饮食应定时定量,以软食及低脂饮食为主,特别是宜柔软面食,阕其含碱,易于消化,可中和胃酸低脂食物可避免胃排空减慢,胃窦部扩张,胃酸分泌增加,有利于溃疡愈合和防止溃疡再出【舡参考文献】姚晓芬急性上消化道溃疡穿孔的围手术期护理与分析FJJ中国现代医生,2007,45878792】赵盘珠消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体IJJ_巾阂医药导报,2007410L34一L353】任爱农,刘霞,任爱香肝硬化门静脉高压症并消化道出血的治疗现状LJJ_中同现代医生2007,455707】收稿ET期20070816染的作用D,JL烧伤烫伤后早期治疗至关重要应做到及早创面处理,及早补液,密切观察D,JL腐情变化,能有效避免烧伤早期缺血性休克感染期应注意清除坏死组织,清洁创面,能有效减少感染发生率注意饮食营养及医院环境气氛对患3LJ,0影响,做好患儿父母沟通工作,讲