老年人便秘

老年人便秘,制作人：杨贺,概念,便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人出现便秘，以功能性多见。生理心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。老年人便秘的主要并发症是便嵌塞，这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。,护理评估,1.危险因素,大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便,（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。,(2)饮食因素,1.饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维；,2.液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥；,(3)活动减少 久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度。,（4）精神心理因素,1. 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。2. 抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。,（5）社会文化因素（6）药物因素：长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。 （7）疾病因素,2、健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。3、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。4、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。,1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘：与药物副作用有关。,常见护理诊断及医护合作性问题,护理的总体目标,2.保证每日饮食中含纤维素食品的量,3.坚持每天活动锻炼。,4.定时排便。,和水分的摄入。,1.老年人能描述引起便秘的因素。,1.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。保证每天的饮水量在1500-2000ml。,护理措施,2.调整行为改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进行锻炼。3.满足老年人私人空间需求,养成良好的排便习惯,（1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。,腹部自我按摩自右下腹向上到右上腹,开塞露通便,人工取便,灌肠通便肛管插入长度10cm液体量500ml,药物治疗山梨醇甲基纤维素石蜡油,限制富含纤维素食品,健康指导1. 恰当选用有助于润肠通便的食物：2. 重建良好的排便习惯：3. 保证有良好的排便环境：4. 通便药物使用指导:5. 避免药物副作用性便秘：,经过治疗和护