简易鼻腔冲洗结合健康教育防治慢性鼻窦炎的护理体会

简易鼻腔冲洗结合健康教育防治慢性鼻窦炎的护理体会2011年5第23卷半月第9期中图民康医学MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLEGHEALTHMAY,201LVO123FHMNO9【护理】简易鼻腔冲洗结合健康教育防治慢性鼻窦炎的护理体会吴亚清大丰市中医院护理部,江苏盐城224100【摘要】目的探讨简易鼻腔冲洗结合健康教育防治慢性鼻窦炎的效果方法将80例保守治疗的慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组各40例观察组采用2OML注射器抽取常温生理盐水先滴注后冲洗,两鼻交替,每日起床前和入睡前进行,从夏季开始坚持至冬春季节,结合健康教育对照组采用传统健康教育,发作时给输液抗炎抗水肿T治疗,1,3,6个月各随访1次,6个月观察疗效结果观察组急性发作情况,症状和体征改善情况与对照组相比,两组疗效的差异有统计学意义P0O1结论简易鼻腔冲洗结合健康教育能有效防治慢性鼻窦炎发作,适合患者居家使用,患者乐接受,值得推广使用【关键词】简易鼻腔冲洗健康教育慢性鼻窦炎DOI103969/JISSN16720369201109064中图分类号R47376文献标识码B文章编号167203692011091165一O2SIMPLENASALWASHCOMBININGEDUCATIONPREVENTIONANDCBFECHRONICSINUSITISOFHEALTHNURSINGEXPERIENCEWUYAQINGDAFENGJIANGSUYANCHENGCITYCHINESEMEDICINEHOSPITAL,JIANGSU224100CHINA【ABSTRACT】0BJECTIVESIMPLENASALWASHCOMBININGHEALTHEDUCATIONPREVENTIONANDCURECHRONICSINUSITISEFFECTMETHODS8OCASESOFCONSERVATIVETREATMENTOFCHRONICSINUSITISPATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTRIALGROUPANDCONTROLGROUPEVERY40CASESTHEOBSERVATIONGROUPUSING20MLSYRINGEEXTRACTIONNORMALSALINEFIRSTDRIPAFTERRINSE,TWONASALAHEMANT,DAILYGETUPBEFOREFALLINGASLEEP,PRIORTOANDFROMTHESUILLINERSEASON,INSISTTOSTARTTHEBOWELSHEALTHEDUCATION,COMBININGWERETREATEDBYTRADITIONALHEALTHEDUCATION,ATTACKWHENGIVESTHEINFUSIONANTIINFLAMMATORYANTIEDEMATREATMENT,1,3AND6MONTHSFOLLOWUP1SECOND,EVERYSIXMONTHSOBSERVATIONCURATIVEEFFECTRESULTSTHEOBSERVATIONGROUPACUTEONSETOFSITUATION,THESYMPTOMSANDSIGNSIMPROVEMENTCOINPAREDWITHCONTROL,TWOGROUPSOFCURATIVEEFFECTDIFFERENCEWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTP001CONCLUSIONSNASALWASHHEALTHEDUCATIONSIMPLECOMBINATIONCANEFFECTIVELYPREVENTANDTREATCHRONICSINUSITISATTACK,SUITABLEFORPATIENTS,PEOPLEWILLTAKEHOMEUSE,ISWORTHPOPULARIZING【KEYWORDS】SIMPLENASALWASHHEALTHEDUCATIONCHRONICSINUSITIS慢性鼻安炎常反复发作,给患者的生活带来很大影响针对慢性鼻窦炎患者每于夏季缓解,秋冬季节天气变化时加重的特点,本院对FJ诊慢性鼻窦炎患者开展健康教育,从夏季开始用冷生理盐水简易鼻腔冲洗,有效防治了慢性鼻窦炎的发作,现报道如下1资料与方法11一般资料2008年8月至2010年6月我院门诊慢性鼻窦炎保守治疗患者80例,随机分为两组,治疗组40人,22人,女18人,年龄758岁,平均26岁,平均病程45年对照组40人,男20人,女20人,年龄862岁,平均27岁,平均病程4年,两组患者年龄,性别,病程上差异无统计学意义12方法121对照组采用传统健康教育方法防治慢性鼻窦炎发作,急性发作时给子输液抗炎抗水肿治疗122观察组1221指导患者或家属生理盐水鼻腔滴注/冲洗的方法患者擤鼻后取仰卧位,张口呼吸,用20ML注射器抽取常温生理盐水8ML,先单侧鼻孔缓慢滴注1M/,达到浸泡软化结痂,缓解肿胀,鼻塞的目的,约1分钟后嘱患者屏气,快速注入3ML,低头俯身从口腔吐出,达到冲洗的目的,两鼻交替每日早晨起床前,晚上入睡前进行,从夏季坚持到冬春季,感觉鼻腔干燥,鼻痒时,增加滴注的频率,保持鼻腔湿润1222健康教育饮食宜富有营养,多食蔬莱水果,忌食辛辣刺激,烟酒,肥腻食品保持大便通畅,便秘者早晨空腹饮蜂蜜水根据天气变化,及时增减衣被劳逸适度,加强体育锻炼,增强体质勿挖鼻,以防增加鼻腔感染的机会采取示范,I于解等方法,使患者或家属能熟练掌握,1,3,6个月各随访一次,6个月评定疗效123疗效评定标准参考1997年海口标准结合急性发作情况,症状,体征,治疗后6个月进行疗效评定治愈未急性发作,自觉症状消失,前鼻镜或鼻内镜检鼻黏膜无充M,鼻道未见黏脓涕,鼻腔通气好显效未急性发作,症状基本消失,鼻腔黏膜轻度充血,前后鼻孔有少许黏涕,鼻腔通气良好好转偶有发作,经滴注后症状减轻,间有轻微鼻塞及黏脓涕,鼻腔黏膜充血减退,鼻道少量黏脓分泌物,鼻腔基本通畅无效有急性发作,自觉症状和体征无改善11652011年5月第23卷上半月第9期中国民康医学MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLEGHEALTHMAY,2011VO123FHMNO9124统计学处理所有数据经SPSS100统计软件处理,采用两样本秩和检验进行统计分析2结果两组方法疗效比较,见表1表1两组疗效比较N两组比较,P0O1,差异有统计学意义,观察组优于对照组3讨论慢性鼻窦炎是常见病,多发病,症状多表现为鼻塞,反复流脓涕,伴有头痛,闷胀感,嗅觉减退,咽喉部异物感,记忆力减退,身体困倦无力,常反复发作,迁延不愈,给患者身心带来很大痛苦研究表明,鼻腔冲洗是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,作用机制可能与提高黏膜纤毛功能,减低黏膜水肿,减少炎症因子及物理或机械清除作用有关JHEATLER等认为各种冲洗的方法对改善鼻窦的症状无差别,患者可以选择自己喜欢的方法冲洗DAVIDSON认为鼻腔冲洗液的成分现实意义不大,重要的在于鼻腔冲洗液的物理冲刷作用简易鼻腔冲洗法疗效确切用20ML注射器抽取生理盐水冲洗,材料方便易取,经济实用患者易掌握方法,适合居家操作,不必到医院进行冲后患者自觉舒适,无不良反应,患者遵医率达100慢性鼻窦炎常由普通感冒而诱发,鼻腔冲洗同样可应用于普通感冒从夏季开始即坚持用冷水洗鼻,使鼻黏膜能逐步耐受冷的刺激,鼻腔保持湿润,增强了鼻黏膜的抵抗力,减少感冒发生实验表明,用生理盐水简易鼻腔冲洗居家使用,结合健康教育增强患者抵抗力,有效防治了慢性鼻窦炎的反复发作,减少了抗生素的使用,患者易于接受,值得推广使用参考文献1于淑东,来俊英,韩飞鼻腔冲洗的国内外研究进展J中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008,16177802HEATLEYDG,MCCONNELLKE,KILLETL,ETA1NASALIRRIGATIONFORTHEALLEVIATIONOFSINONASALSYMPTOMSJOTOLARYNGOLHEADNECKSURG,200112544483DAVIDSONTMLETTERSTOTHEEDITORNASALIRRIGATIONTHELARYNGOSCOPE,2001,111101864ADAMP,STIFFMANM,BLAKER,ACLINICALTRIALOFHYPERTONICSALINENASALSPRAYSUBIECLSWITHTHECOMMONCOLDORRHINOSINUSITISJARCHFANLMED,1998,713943收稿13期20110118【护理】13例重症成人破伤风的救治与护理段惠玲,吴素静宁夏医科大学附属医院急诊科,宁夏银川750004【摘要】目的探讨重症破伤风患者的治疗与护理方法回顾分析2006年6月至2010年2月我科监护室收治的L3例重症成人破伤风的救治及护理结果13例患者12例治愈出院,L例死亡结论良好的重症监护条件,及早的气管切开及机械通气,积极控制痉挛与抽搐,及早的肠内外营养支持,精心细致的做好各项基础护理工作是减少并发症,改善患者预后及患者康复的重要保证【关键词】重症破伤风成人治疗与护理DOI103969/JISSN16720369201109065中图分类号115173文献标识码B文章编号16720369201109116602破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种严重的急性特异性感染,是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直,痉挛和抽搐为特征的一种毒血症破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌,其广泛存在予泥土和人蓄粪便中当身体存在开放性损伤,特别是深而窄,坏死组织多,混有需氧菌感染的伤口,其缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长,即可致病1临床资料11我科监护室自2006年6月至2010年2月年共收治重症成人破伤风患者13例,男性9例,女性4例,其中鞭炮炸伤手7例,农耕时足外伤5例,产妇足烫伤1例仅有1例患者伤EL予以清创,13例患者受外伤后均未接受破伤风抗毒素注射发病时间7天一2周不等,人院2O48小时均行气管切开并呼吸机辅助呼吸,住院时间1958天,治愈L2例,死亡1例基层医院误诊所致12临床分级根据破伤风患者临床表现,其疾病严重程L】66度以ABLETT分级,我科收治的L3例患者均达到重症破伤风,重症破伤风亦指ABLETT/级破伤风ABLET