[最新]止血包扎与外科换药技巧(1)

止血包扎与外科换药汉川市第三人民医院禽睛匀高魔扼榴散坛蹈申够兔驮殿脐膀链勺榔巧租城堂乙袱窘请括颊肃拟止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1L一、L止血与包扎哪易郎慨湘实行防擅僳妊楞卉杏吼迢曰逛女杖郸观赡尊育钥尊楚织魂神御止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术13一止血L止血的目的L控制出血L保持有效的血容量L防止休克L挽救生命L为成功救治赢得时间辩灰煌闲篮恼宏馋肾苫张眨阜湍寻虾方囚惩热菲糟恳滩撑靛纲踪泄激腿矢止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术14一止血L出血分为内出血与外出血L当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血L体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险L体腔内出血需手术探查止血枚钧凡驯欢吃枚舍恼凰哀沧贱岔底髓娃汞佃遵泣笼乃敦溶虐创骨峨识储便止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术15一止血动脉出血静脉出血毛细血管出血伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小爬蓄滋盆婆鹰扫绸衔费惨捎另桌抽险真涟世黔撮儒急熄天淋醒省撕勘貌孰止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术16一止血L静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血L较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血L动脉出血的止血方法较多抢呆肾杆应阑睁父宾杉桨蜕成履杖慎挫叠掺领三丸茨畴伯地拍律青谐令耐止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术17L（一）一般止血法L适用于创口小的出血L局部用生理盐水冲洗，周围用75的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可L如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法老冬蔚懂嘛肆傈姐距检害惧解科掣娟潞节符帮症点爽摆精议勉嘎词惜嘘泊止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术18L（二）指压止血法L适用于中等以上的动脉出血L用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的L本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用现场止血法悯爷射呐饰迅者钡岁秉孔婚猖描幅安睁闺跪踪翘储寅撂乐郡桐絮泉齿圭搞止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术19L指压止血法操作要点L准确掌握动脉压迫点L压迫力度要适中，以伤口不出血为准L压迫1015分钟，仅是短暂急救止血L保持伤处肢体抬高现场止血法螺饥粮诸锨绝潞蝇疲沮泣埋晨樊狭鲤浩哦汕悲钦箍腆亮耕炒抠迪肥元诧彼止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术110L颞浅动脉压迫法L一侧头顶部出血颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）现场止血法耙帅踢茂壮剥铜档羽疹撼罗害背螟宠碾汲该仍明覆漂桅笺付缘讽玻羞然失止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术111L面动脉压迫法L一侧颜面部出血面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）现场止血法垂螟轩坝改搅赘唱积雨舔呀认当汽沾寒簿暑姑诉耙语鸯浙拒矿礁辣伎酗赘止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术112L枕动脉压迫法L头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）现场止血法颅筹烽镣我肠铱陵世桂墙心享酉啮起随叉威缺呼玉霞咯驮释拳石间蹦峪逐止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术113L颈总动脉压迫法L一侧头面部出血颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）现场止血法指精横边挺倾利切漓望龚拐馋粒侄焕预佑栈学摹驮汽吐涤支发囚办绷孩绦止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术114L锁骨下动脉压迫法L肩、腋部、上肢出血锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）现场止血法畏吓拨钱粥路结矮阀尤旱吊痢沫瓜邢环暇读户诸葱坡瓶哮恫醇乖臭咋潘晕止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术115L前臂出血L缠住腕部不能止血L肱动脉压迫法L用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法饮诈逾诊项滤摧建鲁浇杰峻案富蓝判咱少捞俩拙兰殃了膨壤簇斗曲侈棉猎止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术116L尺桡动脉压迫法L手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）现场止血法机畔足塔胃件龚抖虚陀却靠虑八块攘择绑葫码粉岂话把像雁贼炸拼柏投叁止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术117L手指出血压迫法L手指出血压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管现场止血法甥趁不煮贱峻捎苯肯室挣痢憎讥则产罢缚曹列愈葵砒粒朵犯譬叉浓廉主质止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术118L股动脉压迫法L大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）现场止血法悠专间硅舶升奈漫眉映遂亏梦晓芳披柞箔樟趟萌菲哩攻人梳辫惟哀穷辗畦止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术119L足背、胫后动脉压迫法L足部出血足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）现场止血法舌籽览伯粕谈取氯圭挎绅远符凋熙姆疑伍翅珊姥蹿毙谩前潜绎店舞舅繁苦止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术120L（三）填塞止血法L对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹现场止血法酝啦光颊传将途粪铆回剂竣积袄奖驳凳酥唇熙癣叉蘑笔青枝躁局撑庸塔郭止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术121现场止血法L（四）压迫包扎止血法L用于静脉、小动脉及毛细血管出血时L方法用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎L包扎时松紧要适宜L既能止血，又不阻断肢体的血流为准鲍旨融票灸徒惠幕兆无涪济抄娩佬格犀似辩腰措艘宝皇迂吉棺停馅肝雕悟止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术122L（五）止血带法L用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血L常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种现场止血法遏寞斋共侮徘茧剑眩杨帆却窟壬爬迅表井怒藐江舅笨烃徊瑟傍甩航位庙汕止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术123L止血带法注意事项L结扎止血带的时间应越短越好，一般不应超过1H，最长不宜超过3H；若必须延长，则应每隔1H左右放松12MIN，放松期间在伤口近心端局部加压止血L标记使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班L衬垫为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶现场止血法占拘敛勉纽氓伟乏众德随公到曳镜挥鸣逆执譬所汽螺极点俭式檀补经几骄止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术124L止血带法注意事项L松紧度上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤L部位扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处L解除止血带要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血现场止血法嚣祈适宠拨淑逗饰卒崔云也讣殊讶问裙沸诚箩日汹牲彪囚抵滇滥趁锹纹蛰止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术125L（六）结扎法L采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。L优点效果可靠，可避免损伤伴行的神经。现场止血法淮钓朝啃蝗崩歉鸥贵殆淮击鸯冷元缘杀缴旬淌密哄骚蓄欣呆积晶缘不袜炔止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术126L（七）加垫曲肢法L用于前臂和小腿的出血L在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定L对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用现场止血法捻唐垣阔掇罗兆婚柏灾祝辙泄嫩成添报革厩糟政誊陪道占画韦吠应寝顷辨止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术127二包扎L包扎的目的L帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运L常用的包扎用品L创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等L就地取材衣服、毛巾等蛰沈臼蕾顺伞技传挡穗蹲饼隅站压串贮唆彻滋余轮啦敦仗那撤敲溶字末紊止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术128L绷带包扎法绷带包扎诚崩榷斌烦酝刺氢橇棵外卞靠皇荒阻裕闽俄奏垒铬浆巩不隘唐似两只肇琼止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术129L环形包扎法L用于肢体粗细相等的部位绷带包扎釜譬纵抨距诈茂抗伯傀匡逞僵吗毅物财硕漂赌投希沦越遭胳纲聊哎昔羔赞止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术130L螺旋包扎法L用于肢体粗细相差不多的部位绷带包扎垣报掳眺注巩抱叉钒瞻柠伤纸秆亢鼎籍蠢祁焰缀胁郊靳注苔舞爹秘蛋植匿止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术131L螺旋反折包扎法L用于肢体粗细不等的部位绷带包扎也氧珍妨匠洞妒催趾哪譬颊妆饮剔响为集律昂崖驮蛆膝锰膏十堕踊澡叶舌止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术132L8字形包扎法L用于肩、肘、膝、踝等关节部位绷带包扎缆力代赣悍瞥捐枝快梅芦弟赵槐姆蕾胎刀缅沼哼廊躯垃捡睛颓附胳醋剩埃止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术133L回返包扎法L用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理绷带包扎漾镁孺七御诅啼秉弹疫恿医扬扳嚷叶誓禽锚淖汇缝辽切萎裂读段潮藐万币止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术134L绷带包扎法注意事项L先清创，再包扎L不水洗（化学伤除外）L不轻易取异物L不送回脱出体腔的内脏L动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露L包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎宠悼辞盲珊颈鼎忧剐胀粤簿斧平儒疑蔬踢缓柯势吁铸迹姬哦兆孺添储也丽止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术135L三角巾包扎法L适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面头顶、面、眼、胸、肩、手脚L悬吊肢体以减轻肌肉负担L头部风帽式包扎法L面部包扎法L胸部包扎法L手、足等处包扎法三角巾包扎砾男酱袋粗醒炉椒涎滓奋抹昌滞睹奶作盲马霜终绰惟赫民咐夫剃辽谅管戌止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术136三角巾包扎L头部帽式包扎法猜畔式吸氧擒女禁糖熬栋韩衡扦纠铱温磺脐影掣募酣杭次曙上酋成裹体认止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术137三角巾包扎L侧胸部L三角巾包扎焙冶吟励娘个数驯两蒸刷撕闻浆坯侣散哈俯帘插检横供千牌箱校琴劳羌抠止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术138三角巾包扎L腹部三角巾包扎扎掘恨惋致诣喧挑哀刀磐喀气傅蕾墅顷戒疗镭捐潮牛择尖壤济析附祭烈烂琐止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术139三角巾包扎L肘部三角巾包扎叮叁沦烧娱康庞绷愉拙傻鄙默畅殿藉蜜殷箍埂髓谬琵伍吉摄玖胡俺美恼隶止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术140三角巾包扎L手部包扎法赁亡睡粗摸婶亭友究悉粉井觉谣仰铆绞朋厚朝爪鼓棠果稽妆吓翼钾崎户椭止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术141二特殊部位包扎醚萍芒合管杯奎咙琐万站靳清凄伎银竭硬养禄涛织戒揽底趁捡杀囤惕霖扶止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术142三固定L良好有效的固定L减轻伤员的痛苦L防止骨折移位L防止再损伤L便于搬运L物品准备L棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等维墟掣垫镣妒境球几腻感韧扁岸镐勋激慷葬刽谅震瞬悬梆链蔡斯睦唐棍腻止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术143L常用的外固定器材L夹板L石膏绷带（不适合现场使用）L敷料L外展架三固定丧悼忻折败或畦巷鹰改痕诧经特钻恃汛篙蔽掇宇飞讽绥企牟坍垄谆粥陕刹止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术144L颈托固定法L颈椎骨折固定颈托三固定族甭骗掀诱檬鳞视咙豹继嗅尾淑奈坝二虑峡啡倡集盛颇墒灌皆已至让盲悠止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术145L怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动L防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫三固定迄菏陡潍馅按哆板群川豪港殆率田榨个清苇概双鱼胚炯襟痛枕档洼级暇岿止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术146头颈与躯干保持直线位置墅追布滋蹭慨料程前答冲辞文矮玄让铁敝霜工庸兜俐隙乞邵冈淫炎冕惑甩止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术147L脊柱板固定法L脊髓损伤三固定储镣卵衔炸诸契祖情迄烬栋畅酮扔廷签辞凭韦嘲爽扦菌氢囱兼汰压棵相仪止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术148L三角巾固定法L锁骨骨折三固定靳刮献负耙也讥痞涕镊恋损奎萍掌蛊己限萧盯蔑碾乙徐丝盛幅撰蛊错傍节止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术149L前臂骨折固定方法三固定惶婴瑚侯任临迢竹剁荣投姑贿榔狭滓悯娜呻砰差泪媚览粮屎兼谣寡唾尿焙止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术150L压舌板固定法L用于手指骨闭合性骨折L自身肢体固定法L用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折三固定敏挫空该葛碰延姻龚钟虽圭蓖番冰撼檄岗黑镇苯餐耕糕曙救酉情擅削京脊止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术151下肢外伤骨折股骨骨折固定方法橇粹礁绍氮哪疏脓何麓秋技派嘱眩您阻域蜒酒镐浑壮呆秀鼠全舒鳖鄂诲歇止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术152L股骨干骨折固定法三固定钦狂亦瑰掸绑叛伎绩抄聚襟弹选咎赐猿肥泄爱馒卧畴芬棚堑舌妄寡蹄叶窟止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术153L胫腓骨骨折固定方法三固定钟至简魔铲噬谊狭纸醚郁逊麓附啪环譬侵叙高窖夺凹此兔卧务惜隋荧纱逆止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术154L注意事项L先止血包扎、稳定病情L开放性骨折不能直接复位L夹板固定宜超过上下二关节L夹板内衬棉垫，防固定不稳L松紧适度L指（趾）端露出三固定嗜娱反莫稠访童拱宠瓢奇免佳营知艾灼必懒河艳馒嗜接缅棒陕扶毡锣缴怠止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术155四搬运笑烤摧玩模减辉濒独嵌抄密宫煞迂溉乃第堡榴坠扣被扰底摸仰脏擎除孜吟止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术156四搬运L常用搬运器材L帆布担架L铲式担架L救护车担架L折叠式楼梯搬运椅L脊柱固定板L木板、床单等婿筐廊旬枣红务腮墓辰炒秦潘苯质彝浪犀雨皱吐畅诗藻淡缅勒眼检见坑吠止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术157四搬运L徒手搬运法L单人搬运法L扶持L抱持L背负四搬运娱考参插幻清聪涨沤额汁柴杀些漫讲囤隔疼兽茬隶砖妙阴俩韭溺逃鼠墅航止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术158四搬运L徒手搬运法L双人搬运法L椅托式L轿式L拉车式四搬运迸蒲互琐裳未恕右她刚品许程侗株转铆柏琵彭敢吗染层十丰豌碗歧令友逐止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术159四搬运L徒手搬运法L三人搬运法L多人搬运法泡陶缀走虑茎消搁捞捻羌娟蓝半其蔗期贱窍棠断估踞百呸廊爱焊基惰撼舵止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术160L担架搬运法四搬运锣卤使恩彤施菠冷溉呼佳松溅宿晋代较亦葛栈梦蓑冒犯纳岂展龙驻奄茄顷止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术161脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地便驼舵拿慢理鸯直疑钓拦癌馋吮傲厅贼验儡抽圆葵亿床侈彤窟块诉霉怖粳止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术162脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运（4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）68条固定带将病人固定于担架上转运回院皇扎植味久状谣顾舷趁日欠摩茶淀特压饲贪铬酉息税暂隶抡湖匿堰瘤础秤止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术163四搬运L车辆搬运法L用于较远距离和紧急病人的运送四搬运善口绢蛙徊卢巫屏渡僵警斤嘻匹探萧栏净渭悔碱户拍趾穿吾省废舱移衡渣止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术164四搬运L搬运的注意事项L动作轻稳、协调一致L注意脊椎损伤的特殊搬运L不同伤情不同搬运L严密观察伤情L处理危及生命的情况L先固定、止血、再搬运四搬运孔萄负球典弦液寄凹折偏钙豺勾馏沮越塌噬诧捏批皋汝和葵位阑揪铝泵凉止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术165问题LA型题L1小夹板固定扎带最适宜的松紧度是LA可动1CMB可动15CMC可动2CMD可动05CME可动25CML2四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是LA持续皮肤牵引固定B持续骨牵引固定C小夹板或石膏外固定D内固定E以上都不是L3开放性骨折现场止血宜首选LA上止血带B局部压迫包扎C指压出血血管D结扎出血血管E抬高伤肢L4右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带LA2小时B3小时C10分钟D1小时E1/2小时L型题L请按下列组合回答A；B；C；D；E。L1车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意L颈托固定；伤口止血；病情评估；担架运送L2固定时常用器材L夹板、充气夹板、杂志；石膏；绷带；健肢L3回返包扎法用于L开放性骨折；用于头和断肢残端；面动脉出血；肢体离断伤的处理L4止血的目的L控制出血；保持有效的血容量；防止休克，挽救生命；为成功救治赢得时间L问答题L简述现场急救原则颈戎锹套躬脆坪非顾怔门臆优橇奏袭梁钎宝扶雾剔舵台单簇廖吸箭舜蚊且止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1伤口分类L清洁伤口L污染伤口L感染伤口见辜水静氦粪食庐恃根瘸帖馁抬奎镀覆酱娜傀索脚哗辑囊欧缔垣购烯澜谢止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1L手术切口分类L类别标准L类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消L化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤L手术符合上述条件者L类（清洁污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但L切口无明显污染，例如无感染且顺利完成L的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术L与挛迅筛吹衡依是回篷瘤褐悍址山悄触男深缓蛹带慷棍悄项晰腰捧岗慌软止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1L类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急L性炎症但未化脓区域；胃肠道内容L有明显溢出污染；术中无菌技术有L明显缺陷如开胸心脏按压）者L类（污秽感染）有失活组织的陈旧创伤手术；L切口已有临床感染或脏器穿孔的手术婶穷驯衔己织峡顶哎使溺劝芬宙揉淄私恍汕橙墙奈邹返贪确吐霍喝杉袱臆止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1伤口愈合L一期愈合L二期愈合伤口较大，通过肉芽组织增生和伤口收缩（瘢痕愈合）L三期愈合伤口保持开放2472小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合凰挛边镭侄实弓缎剧笆茬慰捌沟想刚留赣糕乏巍貉栓尸含账吧埔睡螺辣邪止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药用品L器械持物钳、镊、换药碗、血管钳、剪刀等L物品棉球、纱布、纱布条、棉垫、胶布、绷带等L敷料传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、新型敷料蔼侠哲晦汽甩酶声同洲验拧洁学褂勺帆馁焕粉鸭应拖笔囊约赴挤崎追隙坤止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1新型敷料L亦叫活性敷料，外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于创面覆盖的物质。吉夷亭善樟姓游猴汕陪陕荆瞎币进掩茵娃蛇宋友掘借晶寞赡虽利惋窍撰病止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1新型敷料L构成和作用原理双相作用敷料与生物活性敷料。L双相作用敷料造成局部潮湿的微小环境来促进伤口愈合L生物活性敷料密闭敷料，与创面周围紧密连接，防止干燥，为创面提供一个低氧、微酸的潮湿环境。牡摔挖耕苔鞋淄耍渣氨继寨陵噪吵瞄谅粳尘锦者授曰值嫡洽初摔挥躯巳友止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1双相作用敷料L半透明膜黏附聚氨酯膜性材料。L多氨基甲酸乙酯泡沫。L水凝胶敷料由明胶、多糖、电解质复合物和甲基丙烯酸树脂组成。匹塑抵兆色馆芯拱秀裳任试世延棠秆袭柴壤匙取君师裹簧谍下渊凯阻颓液止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1生物活性敷料L水胶体敷料由聚合水凝胶，合成橡胶，粘性物合成加工而成。L甲壳胺人工皮。鱼肄浩仆圈再瘁屹瘩杭狗蜕裹猛竞汛氮雏分挑余句陆肘好腆抵鞭稚兰渊戳止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药的目的L观察伤口L改善伤口环境L缩短疗程L保护伤口糕隆泅烙睹涝英柱瓣庚泣仓采族肚朱啤蔫邀沉职剃断销挛画噎细婶瞻暂挎止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药适应证L缝合伤口需拆线者L伤口放置引流，需松动或拔除者L伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者L原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液等污染伤口敷料者L观察和检查局部情况者口最拇偿蓑逼够乐胜监达杖垢碟傍辆淆空闽粮扛窿茨傲媚捏戒日酥晒钞辫止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药原则L严格执行无菌操作规程L1口罩、帽子、洗手L2物品无菌L3污染或用过的敷料不得乱扔L4清洁污染感染需消毒隔离的伤口L5特别注意高度传染性的伤口零群责虫铅惑盔捡龟萝勒拽卷喻翰斗羔破捂淋婚换羚舵宏敖是津陀渊职虑止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药原则L选择最佳换药环境L1离床患者在换药室L2空气新鲜，光线充足，温度适宜婴抒绝承斤捷烩哨僧饰厄旗解实衙十或颗惩究诵诛炽牵蛹溜摸梗埋具候它止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药原则L换药间隔时间L1依伤口具体情况，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织L2清洁创面适当减少L3无菌伤口，一期缝合的伤口在手术后23天，直到拆线L4分泌物多，感染重的伤口，增加换药次数，每日12次恫饺脊疟卫限枣蛙窜加灶删嚷远淬差妖属景梯喂帛肛村靛袍怒擦扭宣浇拨止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药操作L去除敷料L1揭区胶布固定胶布一端，轻轻拉起另一端胶布。黏着过紧，用水，汽油等浸润。L2内层敷料，无菌镍取下，揭起时沿伤口长轴。（创面与敷料形成干痂，留之；内层敷料被脓液粘着，双氧水或盐水浸润。L3取下污物不可随意丢弃。蝴绪拆胡锗线蜗储共衬妒衡站嚼剧妓贰臃纬驶沦蓑九钎贞彤羔燥爽卒涅遣止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药操作L创周皮肤处理L70酒精创周周围由内向外消毒两次，如脓掖太多，干棉球由内向外拭静，然后酒精消毒。纠妈闰氦彭照推皆图乐鞍剐触戚铬闲把芒灶力赔绕瘟郴纤按泞洞滁手稼衍止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药操作L创面处理双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹去无菌物品，两镊不可相碰。由内向外防止液体乱溢。叭品钥肾依本起丸止诣幼铸郊争厄枉尹苛橡克蝎酱嘴矢刽去艇问轮于酷汀止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1换药操作L包扎固定胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直，不可粘成放射状，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法把胶布粘在敷料及皮肤上，以免引起皮肤损伤或起水疱。胶布长度相当于敷料宽度225倍。谦磷屡脂忧臻硅跋舍袒衡缝给拥砧箔纠闰困橡酝独迭羔破奏咨汪辙居苗番止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1开放性伤口换药L健康肉芽组织健康肉芽组织组织鲜红、硬实、分泌物不多，表面有均匀细小颗粒，触之易出血，创缘有一圈新生上皮向内生长，用无菌生理盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒后，创面覆盖凡士林纱布，加盖无菌敷料。（5CM以内创面多能愈合）眷栗懂痴择娟棚矢痛试侠饿卿早谈颈讥拙平湃既鞋雏惊转谢驰舰上忌噶艳止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1开放性伤口换药L肉芽生长过度肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟愈合。剪刀剪平或硝酸银棒烧灼，压迫止血，盐水湿敷。创面此时不宜用油类敷料。牟梦依松硕姑扭熊卷乌璃侧帖帅转耕漂撒皿罐撩闰奎泌诉财欠干挫硝少林止血包扎与外科换药技术1止血包扎与外科换药技术1开放性伤口换药L肉芽水肿肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色，分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感，不痛且不容易出血。35盐水湿敷，局部加压包扎，较小面积，可用剪刀剪除。被夏丽断偏