情景剧表演教学在护士礼仪培训中的应用

情景剧模拟教学在护士应对紧急事件培训中的应用梅琳周世玲吴玉梅遂宁市第一人民医院四川遂宁629000摘要目的探索情景剧模拟教学对护士进行紧急意外事件处理的培训效果。方法对45名护理人员进行培训，培训结束后发放问卷，调查培训效果。结果培训前后，护士应对紧急事件的能力差异有统计学意义P001护士认为经过培训后在评价、分析解决问题等方面进步显著；在病房内处理紧急事件的能力明显提高。结论情景剧模拟表演教学,激发了护士对应急预案培训的学习兴趣。进一步提高护理人员应急能力，保证患者得到更加安全、有效、快捷的护理服务。关键词情景剧；教学；护士；紧急事件；培训APPLICATIONOFMELODRAMASIMULATIONANDTEACHINGNURSESTOCOPEWITHEMERGENCYTRAINING/MEILIN,ZHOUSHILINWUYUMEI,ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLOREMELODRAMASIMULATIONFORNURSESOFEMERGENCYACCIDENTTRAININGEFFECTMETHODTRAININGOF45NURSESTRAINING,AFTERTHECOMPLETIONOFTRAININGISSUEDAQUESTIONNAIRE,THETRAININGEFFECTRESULTSBEFOREANDAFTERTRAINING,THEABILITYOFNURSESTORESPONDTOEMERGENCIESDIFFERENCEWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTP001AFTERNURSESTRAINEDINTHEEVALUATION,ANALYSISANDPROBLEMSOLVINGSIGNIFICANTPROGRESSINTHEWARDSOFEMERGENCYHANDLINGABILITYRISESAPPARENTLYCONCLUSIONDRAMAPERFORMANCESIMULATIONTEACHING,STIMULATETHENURSETOEMERGENCYPLANTRAININGSTUDYINTERESTTOFURTHERIMPROVEEMERGENCYABILITY,MAKESUREPATIENTSGETMORESAFE,EFFICIENT,QUICKNURSINGSERVICESAUTHEORSADDRESSMEILINNURSINGDEPARTMENT,SUINING1STPEOPLESHOSPITAL,SUINING,SICHUAN629000,CHINAKEYWORDSMELODRAMAPERFORMANCESANDCASEANALYSISTEACHINGNURSESEMERGENCYEVENTS；TRAINING1对象与方法11对象全院护理人员289名，男1名、女298名，年龄1853岁（284685）。文化程度本科人，大专人，中专人。职称副主任护师6名，主管护师45人，护师91人,护士147人。本研究选择具有5年以上临床护理工作经验的45名护士进行培训参加培训人员年龄2135岁，平均（28385）；从事护理工作年限512年；学历大专38，本科7名；职称护士15名，护师26，主管护师2名，副主任护师2名。12培训方法121情景模拟情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情意，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法1。模拟场景主要包括突发事件现场纠纷现场、公共卫生事件现场等；以及根据病种的不同、症状的差异设定各种紧急情况的场景。重点培训护士应对突发事件的思路、分析问题、处理问题的能力，提高护士的应急能力。1211培训前护理部的准备。由护理部拟定好紧急意外情况应急预案处理流程的培训实施方案，包括培训的目的、地点、内容、评价方法等。如使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序、突然发生猝死应急预案处理程序等。将预案中文字的内容转换成为一个具体的场景，将预案流程中可能模糊不清的思维转变成清晰的外在形态展示在护理人员面前，减轻了护理人员认识新知识的认知负荷,让新知识以可视化的形式呈现给护理人员。情景模拟让护理人员置身紧急事件真实的环境中。1212授课前科室的准备。护理部统一下发要培训的应急预案及处理流程,各科室每人一份,由护士长在科内组织护理人员学习，让护理人员了解各应急预案及处理流程的内容。1213情景教学主要是针对个案进行分析培训。重点是必须先按个案撰写好脚本。脚本是由画面，镜头，解说词，音响效果组成，像写影视剧本一样，每一组画面由多个镜头构成，一个镜头接着一个镜头分别撰写。在镜头的连接上，注意将正面镜头与反面镜头相连接。从而形成宣明的对比，在视觉上给予护理人员振憾。122具体实施1221根据培训内容的不同,选定模拟场景的主题；根据培训护士资质的不同进行分组，每组由45名护士组成。护士分别参与扮演患者、家属、医生等不同角色，以情景剧的形式进行现场展示。1221情景模拟结束后，由主持人进行统一点评，其余各组护士围绕主题进行发言，讨论情景模拟过程中存在的问题以及值得借鉴之处，并由专人在“安全知识培训记录本”上做培训及演练记录。13评价131护士考核指标综合理论知识考核培训前后对护士进行理论知识考核，统一时间进行闭卷考试。内容包括不良事件的报告制度；对常见的跌倒、压疮不良事件的评估；报告流程；处理流程。应急能力的考核统一拟定不良事件场景的文字资料，护士结合自己的经验进行分析和判断。评委组（科护士长、护士长、医师、护士代表2名）成员根据对场景的处理过程进行评分。评价采用百分制7080分为及格；8190分为达标；91分以上为优秀。131护士接受培训后自我评价采用自行设计的问卷，调查45名培训的护士，调查表共包含8个条目,每个条目分为5个级别非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意。共发放45份问卷，回收有效问卷45份，回收率为100。表1护士接受培训后自我评价情况非常同意同意说不准不同意非常不同意满意项目例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比总满意数总满意度1心理压力减轻316889817782444122236673986672及时有效解决突发事件能力提高35777848891222366724443986673分析、解决问题能力3782222444122224443667398667提高4专科理论知识水平提高34755648894889244412223884445评判性思维得到培养36803667511110012223986676学习兴趣提高347556920002444004293337同事关系融洽337333366748893667244436808护患纠纷减少26577810222251111122236663680132医生对培训后的护士进行工作评价采用自行设计的问卷，调查45名临床医生，调查表共包含7个条目，每个条目分为5个级别非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意。共发放45份问卷，回收有效问卷为45，回收率为100。133护理人员对情景剧表演教学效果的评价14统计学方法非常同意同意说不准不同意非常不同意满意项目例数百分比（）例数百分比（）例数百分比（）例数百分比（）例数百分比（）总满意数总满意率（）1病人未投诉25555671556920366712223271112及时发现问题通知医生2555551328893667244424443884443协助医生解决疑难问题18401840511114889036804专业知识技能过硬，能配合医生的工作43955600244400004395565维持病人就诊秩序378222003667488912223782226及时有效地协调医、护、患的关系及各科室之间的关系30666710222224443667004088897较好地处理应急事件20444422488900366700429333评价内容是一般否激发了学习兴趣44987511250个案分析调动护士主动学习的积极性41912548750提高了对应急知识学习的效果，掌握较牢固40906359370提高了语言与非语言沟通技巧398875611250教师讲授和护理人员表演相结合可以活跃课堂39844448892444气氛，消除紧张疲倦采用SPSS130软件包进行数据录入和统计分析,采用配对卡方检验进行数据分析。2结果21护士接受培训后的自我评价（表1）经配对卡方检验，护士自我评价8项指标，医生对护士评价7项指标，总满意率在培训前后均有显著性差异，P001。22医生对接受培训后护士的工作评价（表2）经配对卡方检验，护士自我评价8项指标，医生对护士评价7项指标，总满意率在培训前后均有显著性差异，P00。23护理人员对情景剧表演教学效果的评价3讨论随着医学的不断进步与卫生事业的快速发展，知识不断更新，对高素质护理人才的需求愈来愈迫切，因而护理人员在职培训显得日益重要2。培训仅仅以授课的方式，远远不能满足护士的需求，也无法调动护士学习的积极性。将情景模拟用于护士培训，有效地提高了护士培训质量，符合培养开放型现代化护理人才的要求。31情景模拟有利于提高护士业务水平，提高应急处理能力将情景模拟应用于护士培训中，护士的综合理论知识水平提高，应急能力考核42名护士（9333）成绩达到优秀。情景模拟表演中较好地将个案进行了分析与展示，具有预见性和前瞻性，护士在遇到类似的事件和案例时可以在最短的时间内作出正确的评估和判断，提高了护士的综合能力，同理也培养了其良好的心理素质，克服了临床护理工作中的忙乱现象。情景表演的培训方式，拓宽了护士的应急知识，拓宽了护士专业知识结构，同时也培养了护士的科研能力，激发了护士撰写论文的兴趣，使护士在临床工作中注意积累素材，而不是简单地完成本岗工作。32情景模拟有利于提高护士的学习兴趣传统的授课方式，护士只是被动地接受知识，无法调动护士的主观能动性，也不能做到将理论和临床实际紧密结合。此种培训是对真实工作场景的再现3。通过角色扮演激发护士的学习兴趣，让护士身临其境的感觉，并且通过角色扮演将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中，有利于角色的转变4；注重护士主动参与案例分析的培训方式，让护士在互动中全面掌握重点的知识。本研究显示9875的护士学习兴趣提高，是护士自我评价最高的一项。33情景模拟有利于提高医生对护士工作满意度研究显示，医生对培训后的护士的工作持肯定态度，见表2，其中医生认同率最高的为护士专业知识过硬，能积极配合医生的工作。护士通过培训，提高了应急处理能力，使患者在紧急情况，最短时间内获得正确而快速的治疗及护理，减少了医疗纠纷的发生，配合医生，确保诊疗工作快速、准确、有条不率地进行。医生对护士工作的肯定，有助于增强医护之间的沟通，相互配合共同满足患者需求，从而保证急诊工作的顺利进行。情景模拟的培训方式应用于护士培训中，无论在加强临床理论知识水平方面，还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果。两种培训方式有机结合，相辅相成，是一种符合培养现代化护理人才的培训模式。如何完善该培训方式在临床的应用以及评价考核方法，还有待进一步研究和探索。在表演过程中有时会引起学生相互嬉笑，教师应及时进行正确地引导，引领好课堂教学的航向，以真正达到教学目的5。参考文献1葛云霞急诊护士情景模拟训练的实践与体会解放军护理杂志,2008,2512B59602杨莘。我院护理人员规范化在职培训模式，中国护理管理，2008，8（5）13153王新霞，王国美，