急诊小儿惊厥的急救与护理

急诊小儿惊厥的急救与护理护理研究NMINGRESEAREH中国民族民间医药CHINESEJOURNALOFETHNOMEDICINEANDETTMOPHARMACT17L急诊4JL惊厥的急救与护理禹晓昱广东省惠州巾第二妇幼保健院,广东惠州5L6007【摘要】惊厥是小儿期常见的危重急症之一,临床上以高热引起的惊厥最为多见,多发生在6个月3岁的4,JL表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐,常伴有意识障碍,惊厥反复发作或持续时间过长,可导致,EJL脑部缺氧或脑水肿严重时,可导致患儿中枢呼吸衰竭而死亡因此对急诊小儿的惊厥必须给予急救和适当的护理,避免加重病情【关键词】急救惊厥护理【中图分类号】R47372【文献标识码】A【文章编号】100785172OLO0217卜21临床资料11一般资料研究对象来源与我院急诊收治的50例小儿惊厥患者,年龄在055岁,平均年龄2308岁,男20例,女30例12临床表现突然起病,意识丧失,眼睛上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者青紫或大小便失禁多伴有呼吸道及消化道急性感染易感染各种疾病而导致高热2急救方法21保持呼吸患儿取仰卧位,头偏向一侧,医护人员应该迅速清除忠儿口腔内的分泌物,预防患儿窒息同时给与持续的氧气保持患儿的呼吸通畅氧气的吸入可以采用鼻导管给氧,氧流量052L/MIN或头罩吸氧68L/MIN22迅速止痉惊厥时间过长,可引起患儿缺氧性脑损害应该立即给予作用快,毒性小的止痉药物例如安定0205MG/KG次一1静注,该方法作用快,IMI13可生效,有时用药物数秒钟即可止惊10水合氯醛0506MG/KG次1灌肠,该方法操作简单,省时FJ,较安全,但作用持续时间短鲁米那钠针或苯巴比妥钠,9MG/KG次肌内注射,该方法作用慢但作用时问较长,有阻止产热作用,为最基本的抗惊厥药物23迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道是保证抢救成功的保证建立静脉通路可以保证及时,正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱若惊厥发作连续LOMIN以上,或间断反复发作,在间歇期意识不能恢复时,应降低颅内压,静脉推注20甘露醇及地塞米松,注意输入速度,应在30MIN内滴完,同时防止药液外渗而引起局部皮肤坏死,预防脑水肿及碳酸氢钠纠正酸巾毒24降温和预防咬伤小儿惊厥多为高热惊厥,因此降温极为重要,可采用物理降温法和退热剂联合应用达到降温的目的同时要防唇舌咬伤,可用纱布包裹的压舌板或筷子置于上下臼齿间,以防患儿咬伤自己3惊厥护理31加强监护密切观察病情变化,重点监测体温,脉搏,呼吸,血压,观察意识状态,抽搐的特点,次数,持续时间和间隔时间,惊厥缓解后神志的恢复情况,有无呕吐等,观察体温下降情况,注意有无大汗淋漓,面色改变,防止因降温过快而发生虚脱及休克特别要注意监护患儿的瞳孔变化对高热惊厥的患儿观察意识及瞳孔变化非常重要,持续的高热惊厥会造成脑组织长时问缺氧,脑细胞发生病理改变时可出现脑水肿护士要认真做好护理记录,详细,准确记录好重症护理记录单及出入水量32保持备品充足,病房干净准备好急救器械,如吸痰器,气管切开包,保证其性能完好,以免耽误抢救时机病房要保持衣被,床单位的清洁,平整,干燥惊厥的患儿很可能会大量出汗,出汗后要注意保暖,不要使患儿直接吹风,防止受凉长期卧床的患儿,要经常翻身,轻拍后背,预防褥疮和肺炎等并发症对于高热的患儿,环境要保持安静,使其绝对172中国民族民间医药CHINESEJOURNALOFETHNOMECMEANDETHNOPHARNMEY护理研究NURSINGREA曲128例急性胆囊炎围手术期护理体会袁群秀安岳县人民医院外科,四川安岳642350【摘要】目的探讨急性胆囊炎围手术期护理特点及方法方法总结对收治的128例急性胆囊炎实施了围手术期护理结果本组128例病人均未出现各种并发症并痊愈出院结论对急性胆囊炎病人围手术期加强护理,可有效减少手术并发症的发生提高手术成功率【关键词】胆囊炎急性围手术期护理【中图分类号】R4735【文献标识码】A【文章编号】1007851720100217221临床资料11一般资料本组128例患者,男41例,女87例年龄2979岁,平均487岁,全组所有患者均表现有明显的右上腹疼痛,并伴有不同程度的发热,右上腹压痛明显,且有不同程度的肌紧张及反跳痛,术前均经B超或/和CT诊断为急性胆囊炎或并胆囊结石12治疗方法和结果所有患者均在全身麻醉下行胆囊切除术96例,胆囊部分切除或胆囊造瘘术13例,胆囊切除,胆总管探查/切开取石T管引流术19例结果3例患者出现水电解质平衡紊乱及酸中毒,经对症处理后,全部痊愈出院2护理21术前护理211生命体征及神志变化胆道感染时,体温升高38400C,呼吸,脉搏增快,此时应每4H测量并记录体温,脉搏,呼吸,血压如果血压下降,神志改变,说明病情危重,可能有休克发生,应立即报告医生,并行相应处理212腹部症状,体征变化腹痛多在右上腹部,呈持续性疼痛,伴阵发性加剧,绞痛放射至背部,肩部,伴有恶心,呕吐,伴胆总管结石患者,出现腹部剧烈绞痛,可引起反射性恶心呕吐,应持续观察若出现持续性呕吐或明显腹胀,弥漫性腹膜炎和肠麻痹,应立即报告医生213及时了解实验室检查结果多数病人血白细胞计数增多,中性白细胞也明显增高8超检查可见胆囊肿大,囊壁增厚对高血压患者血压在2L/14KPA以上者术前宜使用抗高血压药对于入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药,但需停用各种利尿剂伴有糖尿病的患者,术前应控制糖尿病,空腹血糖应控制在8RETOOL/L以下,尿糖“以下手术较为安全214心理护理由于每个患者个体情况不同,个体差异很大,手术前多伴有合并症,使他们长期受疾病的折磨因此护理人员要要耐心地向患者说明疾病情况,手术的必要性和安全性以及术后的注意事项,静卧,避免一切刺激,高声呼叫惊厥发作不可以将患儿抱起或抗病能力33营养护理患儿清醒后给予高热量,高蛋白,高维生素,富于营养的饮食以利于患儿尽早的恢复饮食一般要给予清淡易消化营养丰富的流质或半流质状态饮食指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分,合理搭配膳食,生活有规律,保证足够的睡眠和休息,较大孩子要进行适当的体育锻炼,以提高机体参考文献1赵桂秋,刘德美4,JL惊厥的急救与护理J职业与健康,2004,OS2张洪莹,郭丽,赵秀芹,潘景梅,张明英,王美风小儿高热惊厥的急救护理及出院指导J中国实用医药,2007,263王玉英,徐玉阁4,JL惊厥的急救与护理J中国民康医学,2003,