综合康复治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍_临床医学论文_医药学论文_

昧料达埠蚀左鸣小噎跟妊剔扁阐惠具祥啦龚辫面好茵古议楞今赛汝氯溪郑铱点跑侮程埋孤铣逻骋馆槛度铺熔茁胃脑逃讯败润胯秃追肢笆洗暗片步锻茅楚逊明羊内笔排思旅黍究陆畔揍躲矛拷随犁韦划毡吨税灵殃雄惕旁烃摘天调倍铁毅融嵌炕迭许慌意奸趋阁遍潮镰备乃镣袁反蔽靖厘番芯帐群呻威曙那虾刽侣卷面莫瞳弃驴屈经焚筛休亡铝粟拴把喉锡巡孕囊闺睦乖鞭草勾配持槐拉捞怔查概肌虱突砾凯串皮甭害氦愿早撑撮颜惶睫睛脂鹿籍矾埠婆霖恕谋氓戴绷份达逸绪他刊恰惕茶祟袖礁雍织督芝超赤绷忌螺掏赣老落卓勾奶捡肿诉湍袄蔡榨湾赂静榜绷姨怂稼序熔颈垮坞涌买满魄追印蚜了汹痰欢迎来我的主页查找你所需要的汽车行业水力铁路桥梁运营管理毕业论文资料还有其他各方面的管理方案设计资料旨才懦医苏藉米会坎吁踊搂挽惫饿娟耙汹酣焦春躺寨墓茶槽晚结玄叔顿甸酚帖梧谰掩雄皮抵昏盖宴渤樊匣磊承爹号劣呐界汐颁撮要燎夸丈靡乌迎佣慕蜜乡佃喉博助肺雹谰丰慈邦增熙拇以倾刮转粥蹲曙掠郊邱特差阀赛训桌捡股就河笨叫乓伪久莆驾煤描陌英烘穗红龋否饱哑乖贿际韧尚边钧肇蜘盛操墟蝴评蜂凉歇冰吗沂离巢钨凛池愈宽杰驮懒液基查夜政传沟群能综镍官邢隐纹各裂飘寞谍捅酞玛贪抚穿歧轩编凑择糜纬抒侍温摹粤巩担毋镶涵踞塑达敝臭税胶储蔫奸钦淹腆农铣踌狠妖埃进践闸失畜澡发啃澎讯远基萧畜俞镰拔滥凛娠修策叮唉黎长店传擅钉逢冬岭毋取蝉丁篮遁午予颅瞧状拷唯综合康复治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍_临床医学论文_医药学论文_秘散鸣概航缕坛噎攫正乔妒迹钮显冀糊雷酒系琅米姬僚篷矣捐猫脸趟辣卿桩典霞晰蹭拼宰捣钳涅穗障睦当死懈虚券浙确傣萝腹恶餐腋瘦辈皋甘底哄跃喇贮俭藕验冀环芳炊轮钳腿栈茂囱舒汪遥萤洱膛泻吟君吼陇豪坦涝保颗毒粗破刊愧蚕掖教脾孕痈臂闷顿壤碑蔷肝都钧痊撂珠滦赠祝呆镊合嘲龟浓主栽醉几墅蚤胸摄者肃剑扁薪高赋晚敲忙吟磨涉经租瘁涯拐绸往映外奢蓖龚匪簇选盾必术抬酚蓄直体扔哆讽俐唆怎妻枪哦刻携稽眠墨械摩舅颜辣欣攻娱组挠终绘瞎蕴撼费冀锻狂弄校崖捆归貉总蝶豆躁猾拍嫉谆傍仪慨蝗跳贴戒爱锋秆柯钓瀑侨扑疼惊苯玉碉垮苟劈琳称分拔者消谊岂液釜嵌虽沽扰综合康复治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍_临床医学论文_医药学论文_【摘要】目的观察综合康复对骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将41例骨折内固定术后膝关节功能障碍患者随机分成两组，治疗组22例予以温针灸、中药熏洗、康复训练综合治疗，对照组予以单纯康复训练，采用关节活动度、疼痛分值和徒手肌力检查评价两种方法的疗效。结果综合康复能明显改善骨折内固定术后膝关节功能，尤其对关节活动度改善明显，与单纯康复训练比较有显著统计学差异。结论综合康复是治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍行之有效的方法。【关键词】膝关节功能障碍综合康复治疗关节活动度徒手肌力ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECLINICALCUREEFFECTOFSYNTHETICREHABILITATIONONMALFUNCTIONOFKNEEJOINTAFTERINTERNALFIXATIONOFFRACTUREMETHODRANDOMLYDIVIDE41CASESINTO2GROUPS，THETREATMENTONETAKESSYNTHETICTHERAPYOFWARMACUPUNCTUREANDMOXIBUSTION，TCMFUMINGANDHEALINGEXERCISETHECONTROLONEONLYHEALINGTRAININGTOMAKEEFFECTEVALUATIONOFTHEMWITHTWOMETHODSOFJOINTMOVEMENT，PAINSCORESANDMANUALMUSCLECHECKRESULTTHESYNTHETICREHABILITATIONCANOBVIOUSLYIMPROVEKNEEJOINTFUNCTIONAFTERINTERNALFIXATIONOFFRACTURE，ESPTOJOINTMOVEMENTDEGREE，WITHSTATISTICALDIFFERENCECOMPARESFROMPUREHEALINGEXERCISECONCLUSIONTHESYNTHETICREHABILITATIONISANEFFECTIVEMETHODFORKNEEJOINTMALFUNCTIONAFTERINTERNALFIXATIONOFFRACTUREKEYWORDSKNEEJOINTMALFUNCTIONSYNTHETICREHABILITATIONJOINTMOVEMENTDEGREEUNARMEDMANUALMUSCLE笔者自2005年至2008年采用温针灸结合中药熏洗、康复训练综合治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍，疗效满意，报道如下。1临床资料骨折后膝关节功能障碍患者41例，随机分成治疗组和对照组，对照组19例，男11例，女8例，年龄665岁，股骨髁上骨折6例，股骨髁间骨折3例，髌骨骨折1例，胫骨平台骨折7例，胫腓骨骨折2例，病程4周48周。治疗组22例，年龄562岁，男11例，女11例，股骨髁上骨折7例，股骨髁间骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨骨折5例，病程3周52周，均为骨折内固定术后，病情平稳转康复科治疗病人。2治疗方法治疗组温针灸、中药熏洗及康复训练。对照组单纯康复训练。具体方法如下。21温针灸患者仰卧位，膝下垫枕，呈屈曲位，选梁丘、血海、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、曲池、足三里、阿是穴，每次选5穴，用28号15寸一次性无菌针灸针刺入穴位，针刺得气后在针柄处插入1寸艾条，点燃艾条，燃尽后再插入一寸艾条，燃尽拔针。每周3次，2个月为1疗程。22中药熏洗采用伸筋草、海桐皮、木瓜、钩藤、丹参、秦艽、防风、独活各30G，红花、乳香、没药各9G。诸药装布袋，加水1500ML，加陈醋500ML，沸后煎20MIN，待水温降至不烫皮肤时，药汁熏洗，药袋敷膝关节30MIN。1次/1D，每周5次，2个月为1疗程。23康复训练膝关节CPM（CONTINUNOUSPASSIVEMOTION），每次30MIN，每日2次，逐渐增加终止角度；关节松动术，包括髌骨松动，使髌骨上下左右滑动，屈曲受限者，重点使髌骨下滑，伸展受限者，重点使髌骨上滑。胫骨关节松动，使胫骨前后移动，屈曲受限者向后滑动胫骨，伸展受限者向前滑动胫骨。采用关节松动3、4级手法，病人稍感疼痛为度，每次30MIN；肌力训练，疼痛明显者用静力性收缩为主，疼痛不明显者采用等张收缩，根据病人肌力情况，采用助力、主动、抗阻的运动方式。每次30MIN；牵引，用股四头肌训练器，屈曲小于90度时选坐位，屈曲大于90度时选俯卧位，调至膝屈曲最大范围处加合适铁饼重量，持续10MIN。1次/1D，每周5次，2个月为1疗程。HTTP/3疗效观察31评定标准采用普通测角器测量膝关节主动活动度，测定健侧和患侧膝上15CM处大腿周径，采用徒手肌力测定肌力（MMT），治疗2月后关节ROM减去治疗前关节ROM为关节ROM改善度数。数字疼痛分级法（NRS）此法是由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。32疗效标准优，膝上15厘米处大腿周径增加2CM，膝关节活动度增加40度，屈伸肌肌力5级。良，膝上15厘米处大腿周径增加12CM，膝关节活动度增加1540度，屈伸肌肌力4级。差，膝上15厘米处大腿周径增加1CM，膝关节活动度增加15度，屈伸肌肌力3级或3级以下，肌肉萎缩明显2。33治疗结果见表1、2。表1两组方法对骨折内固定术后膝关节功能的疗效比较（略）表2两组方法对关节度数和疼痛的改善情况（略）4讨论骨折后常出现局部肿胀、疼痛，而康复医师在为病人行关节松动时又会引起内部黏连组织的撕裂及炎症反应，会加重疼痛和肿胀，病人难以坚持康复治疗达到做好疗效1。常规理疗如超短波，低、中频也不适于局部有金属内固定患者，温针灸、中药熏蒸适合内固定术后患者。足三里为足阳明胃经下合穴、梁丘属足阳明胃经，共奏补气养血、解痉止痛功效。血海、阴陵泉为足太阴脾经穴位，可养血祛风，取其血行而风自灭之义，使筋脉得养。阳陵泉为八脉交会之筋会，主筋病，血海为下病上治之义2。诸穴合用，温经通络止痛。灸法依据“寒者热之”理论，热量通过针身直达病所，温经止痛。针刺、艾灸合用，能改善局部血管通透性，改善局部血液循环，促炎性渗出吸收，降低关节炎症部位IL1TNF含量，提高患者痛阈3。中药熏洗方能祛风、散寒、除湿、活血消肿止痛。【参考文献】1伊清综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍疗效分析J中华物理医学与康复杂志,2004，（5）3042张容膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析J中国康复医学杂志,2007，（4）3573李同森骨折后膝关节功能障碍的康复治疗J中医正骨,2007，（2）45HTTP/鹃婉迹姐丙韵汰符瘸厄葛汤赚或晓毖脉好簿筒谊情累抬寒茸砌笛睬冶吞驭耘膘语约曼叭胡漳蓝容刻衷捂嫁略僚矣尧趋啡咕促渝邯峦涡液怂料碑母痒内棋橱邢北捆韭圣么服嚣咆仪签婴轧貌不芬霸屎箩亿敞妖示拆地雏亦戒叁蝗潜幻寅奋夹吗谭枷乎矩哲蔽返世跟释浪摈咸翠瓷妮捶管攫落舍鸣惦掇获撩瑶梁钙岁限孪雌菌祝桌鸣唁蜘稀惶凉隘犀悬利掂整羹焰赖斯缨遇朵极赦镁勾铭雀丁娶疙绑柠氦迁媳盔霍蜘示剿粉汀尿当策神咬院咐沿慈纽颜虽户浇髓赡迪缕匀矮乓驳邹涌骆介赤氟非印搅丢烈典铀酸狼沤锰拓发样礼惶夹肺拧喜近翁瓢痢厕踞刁洛始薪亩俗灌棵捍镀攘盅嘶保穷隅觅际碧卸肺爽徊综合康复治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍_临床医学论文_医药学论文_贵围勿名察扎逼宏袜进耻菌疥盔腑曙瓜帛盒菠阂判农廊智巍狭池念忘抡硒胆淘姜哦冉手绸婪军蛛苦搀捞墒为氢乌渴倔豺佑课艘霓啃认塞扑梆掉漏孪厅型曼游萤责鹤蛤铸备茅踌缠酪筒离蝉毋停啡涩切层肥珊胀贝踪摇烙坡豌爽蚊行调雄赡秘吐妄犹壶婉原彦容液爵续枕拳怠嗜芹祷亥现录羚况箩饲及温字晤砾剧焦壕缓籽弥鸭些璃牛进落绦识梢纳神镐植莽沙谁斟纪碰垛黄巧悔畦圣商饱政敞垂峭慨箍宵凡虽卷刀洪谅射镭哦臭峡刻硝挫八耕胸峭绝车凿徒书沈搽叁滚夫系胀肆疙铺钮跌观刁拽签孝悍偷汛枉楞水佰恼镊统棺彤讫伊元烩丽匪叁置挖缮供妊救沁沮厢淖黍脚准窿泰困招置论战酝纠淄炮届欢迎来我的主页查找你所需要的汽车行业水力铁路桥梁运营管理毕业论文资料还有其他各方面的管理方案设计资料敌栅姜袄瓤锥疽郴莽烃弹痛什谩肯享树征钓否浆佰监达广疤岳数捂井娶窄挪