循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用（可编辑）

循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用年月护理学报,第卷第期【循证护理】循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用杨丽,朱国珍,刘后玲连云港市第一人民医院康复科江苏连云港对年月一年月收治的【摘要】目的探讨运用循证护理理念实施住院患者跌倒预防的效果。方法例患者参照循证护理方法和步骤,提出问题,查找应用证据,实施提高安全意识,防范危险因素,加强环境管理,做好心理护理。合理用药和健康教育等护理措施,预防住院患者跌倒的发生。结果本组例患者中例发生跌倒次,跌倒发生率为,明显低于年全年的跌倒率。结论运用循证护理的理念,通过文献检索掌握住院患者跌倒的危险因素和护理措施,结合患者情况进行针对性的干预,能及时发现潜在的危险因素,实施预见性护理,有效预防住院患者跌倒的发生。【关键词】循证护理住院患者跌倒【中图分类号】【文献标识码】文章编号“。,碍跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地康复训练的患者。触及地面或其他低于平面的物体【。跌倒是患者住院期间的主要不安全因素之一。已成为临床医务人方法员密切关注的问题,防范住院患者跌倒是医院护理提出问题根据世界卫生组织报告年全质量管理中的一个重要方面。也是评价医院医疗护球有万人死于跌倒。跌倒事件在各医院时有理质量的一个重要指标。循证护理是一种工作方法,发生,患者在住院期间跌倒。不仅影响其身心健康和同时也是一种观念或理念,它指导临床护理人员在生活自理能力。增加患者及家庭的痛苦和负担更会作出临床判断时。学会查询研究证据、评鉴科研证成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素。据、并利用科研证据。同时将所得到的科研证据与临因此,对住院患者预防跌倒具有重要意义。循证要素床经验、患者需求结合做出有效的、科学的护理计包括住院患者发生跌倒的相关危险因素、跌倒的时划,提高护理质量【纠。为了减少住院患者跌倒的发间段、跌倒的方式和场所,确定问题预防住院患者生。我科从年月开始对住院患者运用循证护跌倒的有效护理措施和方法。理的理念,并根据不同患者的个体情况采取不同的循证支持根据提出的问题确定关键词住院护理措施,预防住院患者跌倒的发生。现报道如下。患者/病人、跌倒、护理,在中国知网数据库、万方数据库和维普数据库上进行检索年月临床资料年月的文献在上检索年年月日一年月日,我科共月的文献,共得相关文献篇。根据需要对文献的收治例患者,均为有肢体功能障碍,需要进行真实性、可靠性及实用性作出评价,筛选后的文献【作为证据,指导临床护理。【收稿日期】跌倒的主要危险因素【作者简介】杨丽,女,江苏连云港人。本科学历,护师。老年由于老年人各器官功能随年龄增长万方数据护理学报而退化存在骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认的场所再次跌倒。有过次或多次跌倒史将会大大知功能减退以及感觉反应能力不佳等情况,易导致增加跌倒概率,无跌倒史老年人的预防跌倒意识和老年人跌倒事件的发生。机体的衰老、神经系统退行为均优于有跌倒史老年人。行性改变,可造成生理性的姿势控制能力下降,各种跌倒的方式和场所跌倒最常发生在患者起感觉、运动、定向、听力下降,易发生绊倒或滑倒。住床、上床和下床时其次为行走、上厕、洗澡和外出院老年患者跌倒发生率高,是中青年患者的倍【。等。跌倒的地点主要在床边、走廊、厕所等。岁以上的老年患者占跌倒人数的附。跌倒的时间段患者跌倒发生的时间多数在女性有研究表明女性跌倒比男性发中班及夜班的后半夜。患者在夜班时段发生跌倒的生率高女性跌倒的几率约为男性的倍,女性绝经比例远高于白班尤其是清晨时段发生跌倒最多的后雌激素水平下降,导致骨质疏松和代偿性骨质增是一、午后这个跨班次生,易发生跌倒。时间段问。疾病因素急、慢性疾病的病理性改变均预防跌倒的措施和方法预防跌倒管理流程预防跌倒管理流程可可造成生理异常改变。可影响患者感觉输入、中枢神经系统功能、骨骼肌肉力量和协调。使患者的身体和以有效地预防住院患者跌倒瑚。预防跌倒管理流程精神的变化功能储备降低而更易跌倒。而神经系统、包括全面评估、高危跌倒标识醒目、对高危跌倒患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、前庭疾患可影响平衡和步态,加重跌倒危险。跌倒患者以神经内科疾病居首位【】。制定住院患者跌倒的应急预案及报告制度等。心理因素等【】的调查显示建立和落实前馈控制管理前馈控制管理是预防跌倒的有效护理措施。前馈质量控制也称预老年人害怕跌倒,而缺乏信心又促使平衡能力先控制或提前控制。它是一种建立在预测基础上的下降,从而使跌倒的危险增加。部分患者要强,特别是脾气倔强的患者。由于对自身活动能力估计过高。面向未来的控制方式它是在偏差出现之前就采取对危险性认识不足。生活不能自理也不请求别人的控制措施可以避免负反馈所具有的波动和时滞性缺陷,对活动具有预见性并提前作出迅速的适应性帮助部分患者由于不愿意麻烦家属、护士和护工,对所有的事情都勉强为之超过自己的活动能力范反应。其目的是防止问题的发生而不是当问题出现围而导致跌倒。时再补救。也就是说,在患者发生跌倒之前做好预防环境因素住院后不熟悉新的环境医院措施,对于预防患者跌倒有重要作用。置放的提示牌不够醒目,加上偶有地面潮湿、积水,患者住院安全告知单使用患者住院安全光线不足,地面不平,楼梯台阶高低不适,同时,病房告知单做好安全教育能有效防止跌倒,并在安全管的防范设施不足。如马桶、浴池边无扶手、走廊内无理中发挥重大作用】。扶栏、床脚的刹车无固定、病床未加用床边护栏、床心理康复治疗心理康复治疗可唤起患者铺过高、座椅过低、座椅无防滑装置等均增加了住院积极情绪正确发挥防御机制。有效降低恢复期脑卒患者跌倒的发生率。中患者的跌倒恐惧【。药物因素长期服用镇静催眠、抗精神病、强化健康教育采用个体化健康教育【抛”降压、利尿、降糖药等均可影响患者神志、视觉、步通过个体化的健康教育,患者对预防跌倒相关知识态、平衡及血压等。增加患者跌倒的危险。治疗使用了解程度明显提高,树立防跌倒的意识,掌握防跌倒各种镇静安眠药、利尿降压药、降糖药和放化疗药中的方法,能有效地防止意外跌倒,提高护理质量。有些可影响患者的平衡功能和减慢反应能力或降低实践将所获得的外部证据与临床知识和经免疫力有些药物可导致低血糖、低血压,增加了患验、患者的具体情况相结合,确定跌倒的主要相关危者跌倒的危险因素【。险因素,根据危险因素实施符合患者需求的预防护照顾方式照顾者的身份、经历、照顾知识理措施。来源与患者跌倒发生率相关,陪护人员对老年患者跌建立预防住院患者跌倒管理流程跌倒是患倒风险认知水平是影响老年患者跌倒的重要因素【】。者住院期间的不安全因素之一,加强安全护理学习跌倒史使每名护理人员具有防跌倒意识。根据循证的相关有跌倒史已被证明是跌倒的风险因素【,跌倒患者其跌倒的方式与场所也惊人地相证据,组织全院性安全护理培训、安全护理查房、科似,多次跌倒患者重复了其跌倒的方式,并会在同样内业务学习等,促进护理人员逐步掌握跌倒的预防万方数据第期杨丽,等循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用知识。根据循证所得跌倒的主要危险因素,制定住色淡化。护理过程中没有一味地采取说教的方式进行心理护理而是与其拉家常、鼓励患者讲述自己院患者跌倒评估表。内容主要包括患者性别、年龄、诊断、既往病史、跌倒史、意识、骨骼与肌肉、使用药的革命事迹以满足患者爱和归属感的需要、尊重的需要。让患者明白护理人员及其家属不是出于怜悯物、睡眠情况、排泄情况并在评估表中附高危患者的预防跌倒注意事项。根据所循证得到的跌倒主要而是出于尊重和爱来帮助他的。同时让患者明白自危险因素进行护理干预,建立防跌倒管理流程对住身肢体功能障碍的恢复是一个循序渐进的过程急院患者进行评估,辨别跌倒的高危人群,确定重点干于求成只会适得其反。如果怕麻烦别人等原因跌倒预对象通过有意识和无意识的心理护理进行健康而发生意外,只会影响进一步的康复。该患者虽然宣教。做到让患者和/或家属说出防跌倒的措施及方表面上没有点头同意。但在以后的生活中,防跌倒护法向患者及家属发放“防跌倒告知书及口诀”严格理的依从性明显变好。执行跌倒应急预案和登记报告制度。安全、合理用药用药前护士了解药物的药防范跌倒危险因素对每位住院患者各种危理作用、用药方法和时间以及药物的不良反应按险因素进行评估,尤其新人院的患者、病情变化的患医嘱正确给药,并向患者及家属解释清楚用药的注者和用药变动的患者责任护士通过观察、交谈、检意事项。服用镇静、安眠药的患者予上床后再服用查和测评等方法按照评估表内容对住院患者及时以防药物在患者上床前起作用而引起跌倒。对使用进行评估,筛选易跌倒高危人群,并做好护理记录和扩张血管、降压药的患者严格观察药物反应,以防体交班。对有跌倒史及估计为高危跌倒患者,在其床上位变化引起体位性低血压。血压偏低者,指导其卧床贴上醒目标志以引起所有工作人员的警惕,便于做休息。必要时给予临床处理。密切监测血压至正常水到心中有数,有重点、有目的地做好病情观察及事故平。预测,采取预防措施给予协助或帮助,变被动应付重视健康教育向患者详尽介绍引发跌倒的为主动防范实施预见性护理。达到有效预防住院患内在和外在因素,能够避免大多数跌倒的发生,并能者跌倒的发生。护理人员严格按照医院规章制度巡有效降低其潜在危险性。重视入院宣教,患者人院视病房,及时发现潜在的危险因素和隐患。尤其是夜时进行跌倒高危因素评估,掌握患者疾病、服药、心间和中午,对于有跌倒风险的患者重点巡视,加强防理与精神状况及发生意外的危险因素情况,发放“防跌倒注意事项”和“防跌倒口决”宣教单。对高危患范。加强环境管理我科在厕所里特别安装了扶者,结合患者个体差异,针对患者的知识需求,采取手、挂吊瓶的钩子,铺设了防滑垫。行动不便的患者以一对一指导为主、其他形式为辅的教育方式。进行可使用移动的坐便器防止患者站立蹲下时跌倒。同环境宣教、安全宣教、药物宣教、疾病宣教、功能锻炼时病区走廊保持畅通、不堆放物品保持地面平坦、宣教等。通过跌倒危害的健康教育,帮助患者端正对跌倒的认知态度,从而自觉配合防范跌倒。同时干燥、无水迹。病室环境保持整洁,照明充足,物品摆放有序。暖瓶、拖鞋、便器等物品摆放位置合理。病床向陪护进行健康教育,发挥陪护作用,有效预防患者高度合适,都配有床栏摇床的摇把及时归位,以防的意外伤害。绊倒患者。床旁呼叫器适当加长至可以放到患者枕结果旁,以便患者使用。将患者的生活用品如眼镜、拐杖本组例患者中。有例患者发生例次等放在患者容易拿取的地方。做好心理护理由于老年人害怕跌倒,缺乏跌倒,跌倒发生率为。这与年信心,使平衡能力下降,增加跌倒的危险。管床护我科全年的跌倒率相比明显下降。例次跌倒士及责任护士对所管患者做好心理护理。经常与患中只有例是老年男性患者有例跌倒次跌者及家属交谈。及时把握患者的心理状态并给予心倒方式例次是患者椎动脉供血不足,出现眩晕,因体位改变致跌倒跌倒时单手触地例次是脑外理疏导,帮助他们了解如何预防跌倒。克服惧怕心理,摆脱跌倒的阴影。对于存在跌倒危险因素不愿求伤术后患者因不听劝告不正确使用护栏而跌倒例助的患者,耐心解释和教育,让其了解自身的生理和次脑梗死患者如厕起身时跌倒,幸好陪护用身体护病理变化,帮助其分析可能的诱发因素。意识到跌倒住例次为脑梗死、脑外伤术后患者下床坐轮椅未的危险性,在发生困难时能及时求助采取预防措坐稳跌倒跌倒时间例次在一,例次在施。本组例老年患者,军人,其自尊心强、患者角一,例次在跌倒结果万方数据护理学报例次跌倒中由于陪护或护士及时扑救无例发生外加伤。但其中有名陪护脚踝扭伤。【】夏文兰,宋七仙,范建群住院老年病人跌倒例分析及防范措施探讨老年医学与保健,体会【】钱萍,刘金妹,陆洁,等对例住院患者跌倒的调查分析及对策】护理管理杂志,一我科是集中收治神经内科、神经外科、骨科等有】贾朝晖,于晋林,朱晓平,等北京市城市社区名老年人肢体功能障碍,康复期需要进行康复锻炼的患者,这跌倒的危险因素分析【】中华流行病学杂志,部分群体是跌倒的高危人群。而康复锻炼又增加了【】,跌倒的危险。我科运用循证护理对住院患者跌倒危险因素进行评估。及时发现潜在的危险因素。实施预,见性护理,使患者跌倒发生率下降。本组发生眩晕致【】奚从华,金其林,张郁慧例住院病人跌倒的原因调查与跌倒的例,主要是体位改变时眩晕加重而致跌倒分析【中国医院,根据患者的文化程度再次进行预防跌倒的知识宣教】”后,依从性较好,未再发生跌倒。例老年脑梗死患,者,虽然加强了预防跌倒的教育和防范。仍然发生了【】崔妙玲,应燕萍,邓家忠住院患者跌倒危险因素分析与预防对策广西医学,次跌倒,分析原因,均与患者对跌倒的认识不足和【】吴秋香照顾者与住院老年患者跌倒相关性的研究【】护心理因素有关。患者军人出身,以往体健,生病之前理管理杂志,一任何事情都亲力亲为生病后情绪焦躁。怕麻烦别【】,人。觉得大家是在可怜他由于没有解决好患者在跌【】倒方面的心理问题,患者对预防跌倒护理依从性差。,第次在家人不在床边的情况下练习卧位到坐位致【】朱月妹,袁浩斌,陈雷,等老年人预防跌倒意识与行为研究【现代护理,跌倒发生,第次如厕后独自起身跌倒。脑外伤患【】程云住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施者例,其中例由于术前年富力强,术后语言功能的探讨】上海护理,丧失同时低估了疾病对自身的影响,不正确使用护【】符娟娟住院病人跌倒原因分析与护理对策】中国实用栏而跌倒另例跌倒次,患者脑外伤术后一侧肢神经疾病杂志,】刘琼芳预防跌倒管理流程在住院患者中的应用【】护理体功能障碍,由于患者急性起病、文化层次及社会地学杂志位较高,其社会责任感仍较强,不能完全接受患者角【】孙红霞,吴贤翠“病人住院安全告知单”在跌倒预防中的色。对防跌倒的健康教育依从性不稳定,次都是在应用探讨【】护理实践与研究,】赵雪平,张卫红,闰桂芳,等心理康复治疗对恢复期脑卒中下床活动时跌倒。由此可见,心理护理应成为更高患者跌倒恐惧的影响